#首都除夕護(hù)衛(wèi)健康# 【考驗(yàn)患者，更考驗(yàn)醫(yī)生！記一例特重型顱腦損傷患者的康復(fù)歷程】@首都健康 @北京12320在聆聽

　　近日，北京華信醫(yī)院（清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院）神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功救治一位特重型顱腦損傷合并重型新型冠狀病毒感染老年患者，歷時(shí)24天患者痊愈出院。

　　2022年12月21日，神經(jīng)外科經(jīng)急救綠色通道收治一名73歲的老年女性顱腦損傷患者，經(jīng)頭顱CT檢查診斷為大腦鐮硬膜下血腫，顱內(nèi)出血量少，入院后予以監(jiān)護(hù)、藥物治療。顱腦損傷是神經(jīng)外科常見的急危重癥疾病，有著發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn)。該患者發(fā)病時(shí)間短，顱內(nèi)情況尚不穩(wěn)定，病情隨時(shí)可能加重，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待。入院約8小時(shí)，患者突發(fā)意識喪失，主管醫(yī)師焦慶貴立即查看患者，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)瞳孔出現(xiàn)散大，腦疝形成，病情進(jìn)展為特重型顱腦損傷。

　　“時(shí)間就是腦細(xì)胞”！神經(jīng)外科立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，大家各司其職，各負(fù)其責(zé)，緊張、有序地參與搶救。緊急復(fù)查頭顱CT結(jié)果，顯示左側(cè)額顳頂部遲發(fā)性硬膜下血腫、中線結(jié)構(gòu)右移，腦受壓嚴(yán)重，隨時(shí)存在呼吸、心跳驟停危險(xiǎn)，需急診開顱手術(shù)。隨即，備皮、導(dǎo)尿、病情溝通、醫(yī)療文書簽署、備血等等，一切都在爭分奪秒地進(jìn)行。在神經(jīng)外科副主任、副主任醫(yī)師應(yīng)建有的組織下，術(shù)前準(zhǔn)備快速完善，急診全麻下為患者實(shí)施硬膜下血腫清除術(shù)。經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的鏖戰(zhàn)，手術(shù)順利結(jié)束，此時(shí)已到了第二天的凌晨。術(shù)后患者意識恢復(fù)，擴(kuò)大的瞳孔回縮至正常，復(fù)查頭顱CT證實(shí)血腫清除完全，手術(shù)取得圓滿成功。

　　術(shù)后，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在圍手術(shù)期進(jìn)行精準(zhǔn)的?？萍跋到y(tǒng)的全身管理，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步恢復(fù)，同時(shí)防治全身并發(fā)癥的發(fā)生。然而一波未平，一波又起?；颊吒啐g，平素又患有高血壓、糖尿病及銀屑病，長期服用藥物，機(jī)體免疫力低下，容易并發(fā)其他系統(tǒng)疾病。術(shù)后患者出現(xiàn)高熱、意識變差、自覺呼吸困難、呼吸急促、喘憋等癥狀，指氧飽和度低至87%左右。醫(yī)生們的心又緊繃起來，隨即，核酸結(jié)果證實(shí)新冠病毒陽性，胸部 CT檢查提示雙肺呈彌漫性滲出改變，即常說的“大白肺”。面對新發(fā)狀況，神經(jīng)外科立即組織科內(nèi)討論，制定周密的治療方案，給予高流量吸氧改善缺氧癥狀，應(yīng)用抗生素控制炎癥，并針對新冠病毒感染，給予積極、全面的治療。同時(shí)聯(lián)系呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，并安撫患者及家屬焦慮的心情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。經(jīng)過積極、有效地處理，患者病情趨于平穩(wěn)，體溫下降，指氧飽和度逐漸恢復(fù)至正常，憋氣、氣促等呼吸困難癥狀緩解，患者的活動(dòng)也逐漸增加。隨后的動(dòng)態(tài)胸部CT檢查提示，炎性滲出逐漸減少，病變范圍不斷縮小，患者再一次化險(xiǎn)為夷。2023年1月13日，臨近春節(jié)，患者痊愈，步行出院。

　　“生命至上，人民至上”。神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借專業(yè)而全面的技術(shù)，以及精心周到的護(hù)理，在生命面前，經(jīng)受住了特重型顱腦損傷及重型新冠病毒感染救治的雙重考驗(yàn)，挽救了患者的生命，在患者需要的危急時(shí)刻交出了一份滿意的答卷。

　　清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科在救治各種類型的顱腦損傷及腦出血方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，對于重型、特重型顱腦損傷及腦出血的救治成功率高，挽救了眾多患者的生命。科室擅長各型顱腦損傷及腦出血的手術(shù)及救治，同時(shí)還收治顱骨缺損、慢性硬腦膜下血腫、腦積水、腦脊液漏、脊髓損傷等病患。