原標題：血庫告急 新冠康復者能獻血嗎？

經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 陳月芹 張鈴 張英 12月23日，華中一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生每場手術(shù)前都需要緊盯血漿庫存，“我們心臟病醫(yī)院是用血大戶，血庫相當緊張。昨天還有場手術(shù)因為同血型的血被急診緊急調(diào)用，沒有血，手術(shù)只能停了?！?/p>

隨著各個城市感染和重癥高峰到來，手術(shù)需求增加，但由于寒冬天氣、疫情導致多數(shù)居民居家、獻血主力大學生提前放假等，臨床血液供應嚴重不足，手術(shù)不得不停擺。

“血液庫存已跌破最低庫存警戒線”，一場全國性的血荒正在發(fā)生。多地血液中心發(fā)出多份倡議，呼吁市民在身體健康和條件允許的情況下，加入無償獻血行列。武漢衛(wèi)健委更是直言：“不能讓病患扛過了疫情侵襲，卻扛不過缺血！”

據(jù)知名血液病專家、哈爾濱血液病研究所所長馬軍統(tǒng)計，目前全國40個有200張床位以上的血液病中心，最高缺血率在90%以上，最低也在70%左右，已經(jīng)危及白血病病人和移植病人的生命，特別是這兩類群體中的兒童和老年人。

跌破警戒線

血液作為挽救病患傷者生命的重要物質(zhì)，唯一來源是健康公民的自愿捐獻。

江蘇省血液中心發(fā)出的一份倡議書提到血液緊張的原因：一是在新冠肺炎疫情防控的特殊時期，街頭人流量減少，無償獻血量急劇下降；二是高校陸續(xù)放假，團體獻血活動基本處于停滯狀態(tài)。12月的獻血量同比去年下降了超五成。而各級醫(yī)療機構(gòu)臨床用血量并未減少。

12月9日，山東省血液中心緊急呼吁市民參與獻血，稱該中心的紅細胞血液庫存已經(jīng)非常低，A型血的庫存約是僅夠臨床3天的用量，O型血也只夠5天，已經(jīng)分別達到紅色和橙色預警的狀態(tài)。

血庫告急之下，山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的存血主要保障治療創(chuàng)傷患者和腫瘤血液病患者，若采血量不能增加改善，一旦臨床患者增多，醫(yī)院臨床治療將受到更大影響。

包括北京通州、云南昆明、湖北武漢等地均發(fā)出了血庫庫存低位預警。

12月23日，武漢衛(wèi)健委公眾號一改無償獻血的呼吁，推出對每位獻血者贈送一份防疫禮包——3個N95口罩和3份抗原。武漢衛(wèi)健委用數(shù)據(jù)披露了臨床用血缺口之大：今年受到新冠肺炎疫情影響，全市每天獻血人數(shù)不足80人，而武漢每天需1000人獻血才能滿足臨床用血需求。

12月23日，經(jīng)濟觀察網(wǎng)記者走訪了北京南鑼鼓巷、什剎海兩個獻血點，現(xiàn)場獻血人數(shù)10人左右。其中不少是親人在醫(yī)院等待做手術(shù)，家屬過來進行互助獻血的。一位中年獻血者的親人大動脈堵塞，在安貞醫(yī)院等待手術(shù)，需要獻血后才能拿到用血指標。

街道也正在動員居民參與獻血?，F(xiàn)場，有一隊人正是東城區(qū)一街道組織過來獻血的。

采血站工作人員告訴記者：“現(xiàn)在血量時多時少，有時一天一個都沒有，比如昨天就只有0袋，今天就可能有10袋。”

什剎海獻血點的10余個獻血者均是被醫(yī)院安排獻血的病人家屬，據(jù)工作人員透露，一個半小時內(nèi)來了11位獻血者，都是從安貞醫(yī)院過來的。

12月23日，什剎海獻血屋，幾位患者家屬正在屋內(nèi)獻血（張鈴/攝）

12月23日，南鑼鼓巷流動獻血車旁的宣傳標語（張鈴/攝）

12月23日，南鑼鼓巷流動獻血車，附近街道動員的工作人員正在車內(nèi)獻血（張鈴/攝）

轉(zhuǎn)陰一周可獻血

北京市血液中心也正在想方設(shè)法動員愛心人士獻血。一位北京市血液中心的工作人員解釋，患者用血程序沒變，由主管醫(yī)生根據(jù)病情判斷，醫(yī)院血液不夠時會向血庫申請，現(xiàn)在我們血站的情況是能保證急危重癥病人的用血。

他還提到，北京的情況尤其特殊，急危重癥、疑難雜癥都來北京就醫(yī)，血的需求量比其他省市高出很多，之前北京告急時，別的省市會支援血液。但今年其他省市也特別緊張?！拔沂紫缺Ｕ吓R床急危重癥、孕產(chǎn)婦的用血，其次是擇期手術(shù)用血?！?/p>

12月17日，國家衛(wèi)生健康委、中央軍委后勤保障部兩部門聯(lián)合印發(fā)《血站新冠病毒感染防控工作指引（第二版）》，與2021年《血站新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作指引》相比，新版工作指引刪除關(guān)于密接者、次密接者以及有中高風險區(qū)旅居史者暫緩獻血有關(guān)內(nèi)容；明確感染新冠病毒(重型和危重型除外)，最后一次新冠病毒核酸檢測或抗原檢測陽性結(jié)果7天后可以獻血；重型或危重型感染者，康復6個月后可以獻血等。

而2020年11月、2021年3月25日的兩版工作指引都要求：曾被診斷為新冠病毒感染者，治愈出院后6個月內(nèi)暫拒獻血。新冠康復者(重型和危重型除外)不能獻血的周期已經(jīng)從6個月縮短為7天。

該北京血液中心的工作人員也補充，如果市民想要獻血，身體沒有不適，感染轉(zhuǎn)陰超過一周即可。陽過的市民無需提供核酸或抗原證明，現(xiàn)場會填一個健康征詢表，如實填寫并簽字就可以了。

危急時刻

血庫緊張，直接影響到臨床手術(shù)的開展，尤其是血液科、腫瘤科、心臟病科等科室的運轉(zhuǎn)。

北京某三甲醫(yī)院一名主治醫(yī)師說，約兩周前，北京剛放開疫情管控，血庫最為緊張，每個病人只要有可能用血，都必須先去獻血?！澳菚r候，醫(yī)院是一袋兒血都沒有。所謂一袋兒血沒有，是指新的血完全沒有，只有幾袋緊急備用血，用來在手術(shù)出現(xiàn)大出血，或孕產(chǎn)婦需要緊急用血時救急用。”現(xiàn)在情況有所好轉(zhuǎn)。

據(jù)了解，醫(yī)院根據(jù)緊急情況，將手術(shù)分為緊急手術(shù)和擇期手術(shù)。緊急手術(shù)也可能會沒血，就讓家屬去血庫獻血，獻完血后換來指標，從血庫去領(lǐng)血。

“現(xiàn)在用血只能優(yōu)先保障孕產(chǎn)婦和急診，其次是治療用血、手術(shù)備血。搶救用血肯定是有保證的，如果搶救用血都沒有的話，擇期手術(shù)就先不做了?！北本┠橙揍t(yī)院一名主治醫(yī)師說。

據(jù)該主治醫(yī)師的說法，因為新冠疫情，醫(yī)院正常的手術(shù)量大幅度減少，而新冠病人大部分又不需要輸血，所以用血的需求量在減少。他舉例，原來我們醫(yī)院一個月可能有2000臺手術(shù)，大約需要用100袋血，現(xiàn)在手術(shù)量減少后可能只需要用50袋血。不同醫(yī)院的血庫存量不一樣，有的醫(yī)院還有血，該醫(yī)生最近的幾臺手術(shù)是去別的醫(yī)院做的。

北京某三甲醫(yī)院一名外科醫(yī)生也直言，其所在的科室很多手術(shù)都是自體血回輸，所以尚能運轉(zhuǎn)。對于需要備輸血的手術(shù)，就需要根據(jù)具體情況考慮用血，現(xiàn)在只能優(yōu)先供應急診手術(shù)。

而作為被保障用血的第一梯隊，北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)房負責人姜海利反饋目前“不太缺血”，“因為我們的病房不能關(guān)，別的計劃手術(shù)的病房是可以關(guān)的”。

臨床用血緊張是可以預見的。武漢市中心醫(yī)院急診科主任艾芬解釋，現(xiàn)在大多數(shù)武漢市民要么在發(fā)燒，要么還在恢復，他們的身體情況不允許去獻血，是情有可原的。雖然按規(guī)定恢復一周就能獻血了，但很多人一周恢復不好。獻血少了，但手術(shù)剛需還在，用血需求還在，比如孕產(chǎn)婦生孩子、車禍，肯定就會“血荒”。

總體來看，這次（血荒）應該是近幾年里情況最嚴重的一次。

哈爾濱血液病研究所所長馬軍親歷著更為急迫的用血緊張局面。他介紹，在三甲大醫(yī)院，每天的緊急手術(shù)超過30例，還有產(chǎn)婦也可能發(fā)生大出血；有的血液科醫(yī)院每天有近30個需要輸注血小板和血液的病人。

一般情況下，醫(yī)院血庫一個月的警戒量是要保證三天的用血量，低于三天就應該警戒?！暗覀儸F(xiàn)在沒有血，我們所有265個白血病、淋巴瘤、移植的病人，但今天只給了我們五個半的血，也就是三個全紅血、兩個半的血小板，而且這五個半里有三個是家屬的互助獻血?！?/p>

用血有多困難？“我們有病人只有2克血色素了，都輸不上血，危及生命，還有腦出血、肺出血的白血病和移植病人，用不上血小板，這非常困難，已經(jīng)出了緊急情況。”對血液病而言，治療主要靠輸血、輸血小板，缺血之下難以為繼。

血液病?？漆t(yī)院面臨的用血困境尤為突出。北京某知名血液病?？漆t(yī)院血液科主任表示，我們接收的患者都是本身造血功能非常低的，面臨著嚴重的貧血、血小板減少，需要輸注紅細胞或者血小板來解決缺血的問題。但現(xiàn)在由于獻血人數(shù)急劇減少，病人輸不上血，造成有些患者出現(xiàn)嚴重貧血，嚴重的還會出現(xiàn)心衰。

一般來說，血液科患者要保持血紅蛋白的數(shù)值在60以上，但現(xiàn)在有的患者已經(jīng)降到了40多，沒有血可以輸。另外，血小板最好是保持在20以上，但有的患者已經(jīng)降到了個位數(shù)，甚至有低于5的，面臨著大出血的風險。已有患者出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血，再嚴重一些還容易出現(xiàn)出血性休克，甚至內(nèi)臟出血。

這位血液病?？漆t(yī)院主任介紹，該醫(yī)院收治的患者大多是當?shù)蒯t(yī)院無法收治的疑難重癥，他們也不可能回去就醫(yī)?！艾F(xiàn)在血荒也是全國性的，回去也無法解決問題?！?/p>

缺血也會影響到血液病科室收治新的患者，“現(xiàn)在對前來預約就診的患者，我們都會提前提醒醫(yī)院缺血，很多患者一聽說缺血基本就不來了?！边@位血液病專科醫(yī)院主任直言，疫情三年來一直存在斷斷續(xù)續(xù)的缺血問題，但是北京最近兩周特別嚴重，而且越來越嚴重。疫情發(fā)展太快，讓很多人不愿意出門獻血。據(jù)他了解，現(xiàn)在很多北京血站每天血液采集量不足正常采集量的30%，各類庫存血液已經(jīng)到達了最低警戒線。

據(jù)馬軍統(tǒng)計，目前全國40個200張床位以上的血液病中心，最高缺血率在90%以上，最低也在70%左右，已經(jīng)危及到已經(jīng)危及白血病病人和移植病人的生命，特別是這兩類群體中的兒童和老年人。

分類用血

新冠康復者的血液是安全的嗎？

病毒學專家常榮山解釋，一般來說，普通感染者的人血液里不帶新冠病毒，只有持續(xù)感染引起的病毒血癥患者才有，臨床上的案例不多。核酸抗原都轉(zhuǎn)陰后，整個身體都沒有病毒了，何況血液呢。“一定不要懷疑這些血液的安全性?！?/p>

而且感染后的10-14天里，血液里的抗體綜合濃度就比較高了，14天時就能保護人的身體，到21天時達到最高?！斑@種抗體是很厲害的，他們的血液用于病人，理論上也會給病人帶去抗體，不過血量太少了，被稀釋了。”常榮山說明。

云南昆明血液中心在倡議書中也強調(diào)，目前，全球尚無新冠病毒通過輸血途徑傳播的報道。多項臨床實踐證明新冠肺炎康復者恢復期血漿治療是針對重型和危重型患者的重要治療措施之一。

哪類人不適宜獻血？常榮山認為，醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在是最寶貴的醫(yī)療資源，不能讓他們倒下，不建議他們獻血。一周后，如果仍有胸悶、干咳等癥狀，可能合并了細菌感染，也不建議立即獻血。

常榮山建議，現(xiàn)在應該到農(nóng)村去找人獻血，因為農(nóng)村的感染率還沒那么高。

此外，轉(zhuǎn)陰后的無癥狀感染者本身血液中的抗體更強大。獻血時，采血前直接做igM抗體和igG抗體檢測快檢，可以測出來是否己經(jīng)恢復。如果igM很淡，igG正常有，基本就是己經(jīng)病愈了，那么過幾天就可以去獻血了。如果是打了疫苗的人(未感染)，或轉(zhuǎn)陰后一段時間的(一般要超過21天)人，就只有igG，沒有igM了。“無癥狀感染者是可以獻血的，因為本身身體比較好，抗體也比較多?！背s山說。

馬軍建議，得了新冠以后，有無力、并發(fā)癥的病人不主張獻血。他認為，制定新冠獻血的政策，要有科學依據(jù)，要做獻血前的病毒拷貝數(shù)的檢測。采血后一定要標記這是新冠陽性病人康復后的血樣，要過醫(yī)學倫理，陽性血和非陽性血要分開，尤其是血小板，因為里面可能有很多細胞，最好做“窗口期”檢驗，用數(shù)字PCR定量，到底還有沒有拷貝數(shù)，但現(xiàn)在還有個棘手問題——因為多數(shù)人都打了滅活疫苗，滅活病毒的疫苗會干擾這些病毒，一些檢測比較麻煩。

亟待改革

臨床用血極度緊缺情況下，擇期手術(shù)必須延后，馬軍直言，現(xiàn)在急診的病人都沒有血，沒有醫(yī)院敢做擇期手術(shù)了，也沒必要選擇現(xiàn)在的時機?，F(xiàn)在主要給急診、產(chǎn)婦、白血病和血液系統(tǒng)疾病等急需輸血的病人來用血，“他們沒有血就會是死路一條，能保障好他們就已經(jīng)非常了不起了”。

“過去東北血荒，南方可以支援；北京血荒，全國可以支援；上海血荒，江浙可以支援。但現(xiàn)在，全國各地可能除了西藏以外，全國各地都在缺，誰也支援不了誰。”馬軍說。

馬軍呼吁，眼下應該呼吁全民獻血，身體素質(zhì)有條件的市民人人都奉獻。讓公務(wù)員、事業(yè)編、街道的同志獻血，尤其黨員應該沖到前面去，以身作則，帶動老百姓，來度過這個難關(guān)。

“醫(yī)護人員獻血，我覺得沒有問題。我快七十歲了，我還去獻血和血小板，沒有辦法。”馬軍介紹，《中華人民共和國獻血法》規(guī)定獻血要在55歲以下，但在國外，65歲甚至更高齡的都可以獻。中國已經(jīng)進入了老齡化社會，去掉老人、兒童，可獻血人數(shù)能有多少？輸血法必須調(diào)整，才能解決血荒。

而從更長時間刻度追溯，馬軍認為，血液緊缺與獻血體制有很大關(guān)系?！啊吨腥A人民共和國獻血法》二十多年沒有大的修改了，我們認為已經(jīng)到了必須修改的時期，否則問題將越來越嚴重?！弊铌P(guān)鍵的是，現(xiàn)在是無償獻血、有償使用，血站多，血站費用人員也多，這是極大的負擔。在國際上看，獻血由紅十字會和政府來運行，是非盈利的慈善性質(zhì)，用血也完全免費。

市場化以后，尤其是醫(yī)改這十年來，獻血和用血越來越困難，必須從根子上改革，無償獻血，也要無償使用，這是最基本的原則。馬軍建議。返回搜狐，查看更多

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