帕金森患者的可以怎么進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?
帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,老年人多見(jiàn),平均發(fā)病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青年帕金森病較少見(jiàn)。我國(guó)65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例,僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡,由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚,遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過(guò)程。
帕金森病起病隱襲,進(jìn)展緩慢。首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙,進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙。近年來(lái)人們?cè)絹?lái)越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀也是帕金森病患者常見(jiàn)的主訴,它們對(duì)患者生活質(zhì)量的影響甚至超過(guò)運(yùn)動(dòng)癥狀。
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帕金森病的康復(fù)訓(xùn)練主要是以步態(tài)訓(xùn)練和平常的腰背部的訓(xùn)練為主。要鼓勵(lì)患者自行穿脫柔軟寬松的衣服,以加強(qiáng)上肢的活動(dòng)及上下肢的配合訓(xùn)練。對(duì)于起床有困難,可以抬高床頭,在床上放繩子,便于患者拉起繩子進(jìn)行翻身訓(xùn)練。以右側(cè)翻身為例,可以是頭轉(zhuǎn)向右側(cè),左手搭在右側(cè),左腿放在右腿上,利用身體旋轉(zhuǎn)慣性,慢慢翻身。還要避免坐過(guò)軟的沙發(fā)及深凹的椅子,盡量坐在兩側(cè)有扶手的座位上,也可以使椅子后力提高使有一定的角度便于起立。
步態(tài)訓(xùn)練時(shí)要求患者雙眼直視前方,起步時(shí)先足跟著地,接著足尖著地,腳步要盡量慢,嘴里念著121的口號(hào)。雙上肢行走時(shí)盡量要前后擺動(dòng),下肢訓(xùn)練稍微分開(kāi)站立,膝關(guān)節(jié)微屈,向下彎腰,雙手盡量觸地,左手扶墻,右手抓住右腳向后位,維持?jǐn)?shù)秒鐘,然后換對(duì)側(cè)下肢重復(fù),也可以做踢腿動(dòng)作。平衡運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練雙腳分開(kāi)25-30cm左右,向左右前后移動(dòng)重心并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn),并且使上肢隨著進(jìn)行大幅度的擺動(dòng),對(duì)平衡的姿勢(shì)緩解肌張力都有很好的作用。
每天應(yīng)該有計(jì)劃的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括站立、高抬腿、行走、坐,以及左右交替踝背屈向前、向后跨步、移動(dòng)重心等訓(xùn)練。在行走時(shí)步態(tài)要有意識(shí)的控制,在地板上加設(shè)標(biāo)志,如在行走有線路的標(biāo)記、轉(zhuǎn)移線路標(biāo)記、足印等。
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