懂懂學醫(yī)學
我有個偶像。說出來，你們一定會吐。他叫方舟子。在我眼里，他是中國最優(yōu)秀的科普作家。沒有之一。只是，他又是打假，又是妄議時政，從而被妖魔化了。我多么希望他是一個單純的科普作家，兩耳不聞窗外事。很遺憾！當然，他有他的選擇……他是一個很孤獨的人。曾經(jīng)，也是擁有理科生粉絲最多的人。我記得有年縣高考狀元回校做演講，其中推薦的一本書《大象為什么不長毛》，就是方舟子的作品，從而我推測他也是方舟子的鐵粉。方舟子的結局，有一定的必然性。他既挑戰(zhàn)學術權威，又質疑中醫(yī)療效，還手撕流量大V。他科普的很多東西，在理科生看來，只是常識，為什么那么多人不認可呢？我是這么分析的。中國，有半數(shù)人沒有讀過高中。應該不止半數(shù)。讀過高中的人里還有半數(shù)是文科生。也就是說，理科生眼里的很多常識，對于四分之三的人而言屬于知識盲區(qū)。舉三個最簡單的例子，初中題。第一、空氣中，氧氣占比多少，氮氣占比多少？第二、大便是不是排泄？第三、腎臟屬不屬于生殖系統(tǒng)？基于這些，我在想，我寫的這本《懂懂學醫(yī)學》一定是爭議不斷，例如你是信中醫(yī)還是現(xiàn)代醫(yī)學？這算信仰沖突。中國有一半的人信中醫(yī)。我信什么？我肯定信現(xiàn)代醫(yī)學。昨天，我發(fā)了個朋友圈，說我要寫《懂懂學醫(yī)學》，還有朋友專程跑來勸我，意思是一定不要反中醫(yī)，因為整個國家都在提倡中醫(yī)，你不能唱反調。我表示，明白。我本人沒念過幾年書，算是高中文化吧，所以我也不可能科普出很前沿、很現(xiàn)代的醫(yī)學論點，更多的是科普一些高中級的生命科學常識。注意，只是高中級。有個問題，為什么有的人信中醫(yī)，有的人信現(xiàn)代醫(yī)學？這與我們的學習渠道有關。有的人，成長過程中，在校園里接受的理科教育。有的人，成長過程中，在社會里接受的偏方教育。這是問題的根本所在。你以為初中畢業(yè)的人沒有繼續(xù)學習？依然在學習。只是，念的社會大學，給他們上醫(yī)學課的是鄉(xiāng)村醫(yī)生，教材是民間傳說，這些醫(yī)學理論先入為主，進而成為信仰，我媳婦懷孕后還從她老家那邊買了轉胎藥，若懷的是女孩可自動轉男孩，據(jù)說非常靈，我岳父一家人深信不疑。懂懂2022年3月17日讀后感：1，用方舟子當偶像，的確不合適，他目前已經(jīng)“逃”到美國了，這是立場問題，建議修改。2，用“先入為主”來解釋為什么有人信中醫(yī)，角度很新穎，貌似也合理。第一章《脫發(fā)》有個騎友，姓劉，在銀行工作。是個光頭?？h城人，有一點很像農村人，愛揭短。當面也好，背后也罷，都喊他綽號，他的綽號五花八門，但都沒離開光頭，劉光頭，光頭劉，光頭強……久而久之，他也接納了。騎行時，隊長總對著他喊：發(fā)型帥的先走。人家哪有什么發(fā)型？我對他還是蠻尊重的，當面基本都喊他劉行長，行長是尊稱，在山東，只要您在銀行工作，酒桌上，大家都會稱您為行長。背后？我也喊他光頭劉。我曾經(jīng)采訪過他，您多大開始脫發(fā)的？當時是什么心情？什么時候徹底接納了光頭？他說，31歲開始脫，脫的特別快，33歲就脫光了，這期間也跑了不少地方治療，去北京，去上海，偏方也抹了不少，沒管用，那幾年特別的自卑，出門總是戴帽子，誰一調侃光頭還容易翻臉，到40歲左右，徹底接納了，覺得沒頭發(fā)怎么了？誰愛說就說去。內心強大了。有次，他拿兒子的高三畢業(yè)照給我看，讓我猜哪是他兒子？我一下就猜中了。他問，你怎么猜中的？我說，長的像你。其實，我是通過脫發(fā)猜中的，他兒子高三時發(fā)際線已經(jīng)很高了，大概率三十歲左右也會開始禿，禿是具有遺傳性的。劉行長為什么敢留光頭？因為，他官不夠大。若是他級別足夠高，形象足夠重要，那么，他大概率會換個發(fā)型？什么發(fā)型？把一側的頭發(fā)留起來，哪怕只有一小撮也不要緊，留的老長老長，然后鋪在頭皮上，北方作家普遍是這個發(fā)型，如莫言、賈平凹……有次，莫言出海，海風不懂事，把盤好的發(fā)型給吹散了，很是尷尬。還成了抖音段子。有興趣的，可以去抖音搜一下：莫言、出海。作家、高官，他們?yōu)槭裁床荒芙邮芄忸^？光頭，成何體統(tǒng)？！有次，我去作家家里簽書，恰好省電視臺來找作家做節(jié)目，作家兒子談到了父親的一些囧事，其中就有當年四處求醫(yī)治脫發(fā)被人騙的經(jīng)歷，作家為此專門提出，這段不能播。莫言，大概率也治過。后來，實在沒辦法了，只能坦然接受了，還寫了這么一段自我調侃：我曾經(jīng)在英國莎士比亞舊居前發(fā)誓要成為一個劇作家，那么，首先在頭發(fā)上，在禿頂這方面向莎士比亞靠攏。這就如同徐崢的那句，我禿了,也變強了。自我調侃，自我安慰！其實，我也快了……2009年，我結婚，去做頭發(fā)，理發(fā)師說我頭發(fā)比較少，也就是常人的三分之一左右，我當時也沒在意，畢竟照鏡子也看不出啥來。我若是當時有今天的醫(yī)學知識儲備。大概率不會禿到今天的地步。今天禿到什么地步了？稀疏，能看到頭皮，好在我是自來卷，猛的看不出來，仔細看還是能看出來的。第一次略有焦慮是2013年，在珠峰大本營，我們躺石頭上曬太陽，有隊友坐我后面，他說，董老師，你快禿頂了。我問，真的嗎？他說，應該用不了幾年。我在意歸在意，也沒去具體的治療，我覺得與我工作有關，起早貪黑，常年熬夜，都說程序員工作壓力大，哪有我們寫手壓力大？你看報社的責編，上任前頭發(fā)濃密，干兩年，禿了。我真正開始重視脫發(fā)是2016年。我跟朋友一起去云南，在服務區(qū)，她突然問我：你頭發(fā)咋快掉光了？我特意跑到洗手間的鏡子前照了照。果然。那不行，我要注意形象了，我不介意自己成莫言的形象，弄一撮盤頭上，主要是我太年輕了，不到40歲，人家莫言什么年紀了。不行，我要治。先是挽救式哄自己，去燙發(fā)，一蓬松，像個爆炸頭，瞬間忘記自己快禿了，后來又想留長發(fā)，覺得自己這么多年從來沒留過長發(fā)貌似是個遺憾，應該在臨禿之前瀟灑一把，而且留長發(fā)可以朝后扎，看不出脫發(fā)的痕跡。我開始計劃留發(fā)。這期間，出版社要送我?guī)熃闳偷┐髮W當交流生，心理學專業(yè)的，跟隨名家，出版社特意喊我也去，為什么要喊著我？我是牽線人。名家還帶了另外一個交流生，張德芬。張德芬的名言是那句：一切都是最好的安排。期間，我聊到了我的頭發(fā)困擾，他們幾個集體諷刺我，意思是懂懂你內心這么強大的人，竟然還有外表憂慮？你咋沒擔心你長的丑？他們覺得，我修行不到家，不夠真。張德芬說了一句升級版的名言：上天給的，恰是我想要的。也就是說，是上天給了我一個禿然的驚喜。那我就收下吧！不過，還是決定治療，于是我發(fā)了朋友圈，問如何治療脫發(fā)？有沒有明白人？徐州有個領導聯(lián)系我。他在河北有個朋友，是老中醫(yī)，專治脫發(fā)的，效果非常好，他還特意提到，原本就想帶著老中醫(yī)到山東找我，希望我能幫老中醫(yī)推廣。我說，那很簡單，把我治好，我不就是活廣告嗎？我們倆，直奔河北。老中醫(yī)不老，四十多歲，略胖，還在油田上班，在當?shù)赜袀€小工作室，工作室里掛了不少錦旗，他治脫發(fā)的秘訣很簡單，就是一塊肥皂，灰不溜秋的，說這個香皂是自己熬制的，藥效非常大，不能直接打在頭發(fā)上，要先用手搓出泡泡再抹到頭發(fā)上……一個生發(fā)療程是300元。就是兩塊肥皂。來都來了，肯定買塊試試。聽老中醫(yī)講講，威廉王子求助了那么多醫(yī)院為什么沒治好脫發(fā)？因為他沒找對路，若是早選中醫(yī)療法？早就一頭烏黑秀發(fā)了。反正，聽老中醫(yī)一忽悠，我都信了。用了幾天，頭皮瘙癢的厲害，頭發(fā)也掉的厲害，原本基數(shù)就不大了，再這個掉法，不等一個療程，我就成葛優(yōu)了，停了。無巧不成書。前段時間，我媳婦看直播，給我買了兩塊肥皂，也是治療脫發(fā)的，使用說明完全一樣，肥皂顏色造型也一樣，只是品牌與包裝不一樣，一問也是河北一位老中醫(yī)研發(fā)的，不過我媳婦買的便宜，2塊才50塊錢，我媳婦特意提醒我，不能直接打在頭上，要先打在手上搓出泡泡。我心想，大概率與我去拜訪的那個老中醫(yī)是同一個人。有用沒？有沒有用不重要，買家本身也不抱太大希望。濟南有個大千金，她信中醫(yī)，老公也信中醫(yī)，他們喜歡全山東找尋名醫(yī)，特別是藏在深山里的，找來找去，找到了蒙陰一位名醫(yī)，說是北京都有人專程跑去看病，大千金要去蒙陰看病，那我去接駕吧。順便讓給我看看禿頭。老頭年齡不小了，80歲是有。顫顫巍巍的。我說，大爺，您看我這頭？他把手一擺：你這個，還不用著急，等你頭皮發(fā)亮時來找我，我給你治的烏黑烏黑的。他是那么的自信，那么的從容。在我的強烈要求下，還是給我開了方，黑芝麻、何首烏……我就當娛樂了。黑芝麻與黑頭發(fā)沒有任何關系，中醫(yī)就喜歡搞這些聯(lián)想，例如穿山甲與下奶，也就是李時珍死的早，否則，今天誰家孩子學習不好，他肯定給開這么一個藥方：電腦芯片兌黃酒煎服，一日三次。何首烏？我更不吃，這玩意對肝、腎的損傷不可逆。那，成龍代言的霸王防脫洗發(fā)水也不靠譜？人家里面有人參，有何首烏。智商稅！從蒙陰抓藥回來的路上，我還發(fā)了條朋友圈：名醫(yī)都在深山旮旯里。他們抓藥，一抓就是四五百塊錢的。為什么要抓這么多？跑了兩個小時的路程，若是抓了20塊錢的藥，不覺得不值嗎？必須抓的多了，才覺得不虛此行。大千金沒念過高中，當兵、軍校、轉業(yè)。其老公呢？文科生。不難理解，他們是如此的迷信這些臟老頭……我身邊有個朋友，斑禿，屬應激反應，同行（車管所黃牛）都進去了，他幸免，那也嚇出一身冷汗，汗沒出，頭發(fā)掉了一大塊，干脆剃了光頭，天天戴帽子，沒做任何治療，沒有一年，好了。還有一個朋友，情況類似，是被紀委約談了，接著斑禿，他著急，愛美，四處求醫(yī)，后來找到了一家養(yǎng)發(fā)館，花了9000塊錢，治好了。通過觀察他們倆，我得出的結論是，斑禿治或不治，只要情緒穩(wěn)定了，生活規(guī)律了，大概率會自愈。（也就是說，斑禿比地中海治療起來更有希望）花了9000塊錢的這個朋友，去的這家養(yǎng)發(fā)館是做直銷的，叫如新，他覺得自己的顏值被如新給拯救了，后來成了如新的死忠粉，總喊我去聽課，動不動就來那句：我那頭皮你也看到了，當時多嚴重，要不是遇上了如新，我現(xiàn)在就是疤拉頭。我也挺羨慕他們倆的，失而復得。我還遇到過兩個失而復得的朋友。一個是球友，我認識他時，他頭發(fā)稀疏，性情古怪，你數(shù)錯了比分他都會生悶氣，閾值極低，你都不知道自己什么時候得罪了他。后來，他去國外工作了。一年后，我在球館門口遇到了他，烏黑的頭發(fā)，關鍵是茂密。他說自己球卡到期了。我有多余的球卡，送了他一張。我順便采訪了他一下，您這頭發(fā)是怎么保養(yǎng)的？他說，我之前頭發(fā)少是因為打了化療。懂了！另外一個失而復得的朋友是女的，她是報社領導，就是當年把我寫的安全駕駛連載到報紙上的那位，她工作壓力大，也很禿然，她平時上班都需要戴假發(fā)，在家也要戴，說不希望孩子看到自己真實的樣子。男人脫發(fā)，多是雄脫。（雄脫是指雄激素性脫發(fā)）女性脫發(fā)，可能真是單純的壓力大或身體健康有問題。她后來，頭發(fā)突然茂密了，拍了照片、視頻給我，她認為我的脫發(fā)問題根本不是問題，若是相信她？一年就可以讓我茂密如初。她說了一句話，觸動了我：頭發(fā)是你身體狀況的表現(xiàn)窗口，掉頭發(fā)的根本是你的身體出了問題。當時，我被說服了。她是怎么治好的？美樂家。因此，她成了美樂家的粉絲，乃至把工作都辭了，出于對她當年的感激之情，她讓我開戶我也開了，讓我買東西我也買了，后來實在堅持不了每個月消費，她才作罷，跟我說，一切都不著急，意思是她已經(jīng)發(fā)現(xiàn)明路了，只等我自己慢慢開悟，說會等我上路的，哪怕80歲才開始這份事業(yè)也不晚。女性脫發(fā)比男性脫發(fā)要好治，后來我仔細思考了她說的那句“頭發(fā)是你身體狀況的表現(xiàn)窗口，掉頭發(fā)的根本是你的身體出了問題。”是不合理的，你看足球比賽，很多運動員都是半禿，難道他們身體都有問題嗎？這句話，對于女性脫發(fā)患者而言，很大程度是成立的！這期間，在朋友的推薦下，我還去過生發(fā)館。每天一上藥，上了藥還要按摩。一按摩不要緊，頭發(fā)一把一把的掉，眼看要禿了，每一根都尤顯珍貴，哪能這么鋪張浪費？不行！我要找專家……我又發(fā)了朋友圈。北京讀者聯(lián)系我，說她是皮膚科的，若是相信她可以掛她的號，若是不相信她，她可以幫著掛她老師的號，比較貴而已。掛老師的吧。我去的那天，正好下大暴雨。人很少。我靠，老師也是莫言發(fā)型。你這……當然，我也理解，Youtube上最權威的“生發(fā)”專家，也是個禿頭，每個視頻開頭他都先解釋一下自己是家族性遺傳禿頭，植發(fā)也沒用，因為毛囊壞死不可逆。我問，我這屬于什么類型脫發(fā)？他說，雄脫。我問，雄脫的比例有多少？他說，中國每五個男人里就有一個，白人是每兩個男人里就有一個。我問，雄脫主要成因是什么？他說，基因遺傳。我問，雄脫是否可治療？他說，可止損，不可逆轉，就是能盡量保住你現(xiàn)有的頭發(fā)，若是說試圖長出新頭發(fā)？可能性極低。我問，止損一般采取什么藥物？他說，口服非那雄胺和外用米諾地爾酊。（注意，女士不能服用非那雄胺）我問，非那雄胺的原理是什么？他說，抑制睪酮變?yōu)槎洳G酮，二氫睪酮是雄脫的罪魁禍首。我問，會不會影響性功能？他說，不會，它只是抑制睪酮轉化不是抑制睪酮生成，長期服用沒有任何問題，但是有人的確會有副作用，例如性欲低下、射精量減少，發(fā)生副作用的概率很低，千分之一二。我問，備孕期可以服用嗎？他說，過去國內是一胎制，只要涉及到生育安全的，都是慎之又慎，雖然大量的臨床試驗證明其對生育安全沒有任何影響，但是國內醫(yī)生一般會建議備孕前一個月停藥，國外醫(yī)生不建議停藥。我問，若是我25歲開始服藥，一直服到今天，會有什么結果？他說，會比今天濃密。我問，有沒有終生服藥的？他說，理論上，防脫發(fā)就是終生計劃。我問，有超強脫發(fā)基因的人是不是沒救了？他說，是的，哪怕你營養(yǎng)均衡，早睡早起，該禿的依然會禿，哪怕你天天服藥，也白搭，充其量是晚禿兩年，參考童星阿爾法，他是1998年出生的，已經(jīng)禿了，你要相信，該看的專家他也都看過了。 我問，為什么看脫發(fā)要掛皮膚科？他說，因為毛發(fā)屬于皮膚范疇，皮膚是人體最大的器官。我問，縱欲過度是不是脫發(fā)的誘因？他說，不是，縱欲又不會產生二氫睪酮。我問，我這個情況，該怎么弄？他說，通過藥物干預，先止損，然后您要問自己，能否接受現(xiàn)在稀疏、蓬松的發(fā)型？若是能，就繼續(xù)保持服藥，若是不能？則可以采取植發(fā)的方式。我問，植發(fā)可以一勞永逸？他說，植發(fā)后也要長期服藥，否則前面植了后面照樣禿了，男性脫發(fā)是一個不可逆的蛻變過程，一旦開啟就很難停止。我問，明星一般怎么保養(yǎng)頭發(fā)？他說，家族性的，一般選擇直接光頭，稀疏型的，類似你這種的，一般會采取加密植發(fā)，增加頭發(fā)的密度，例如韓國總統(tǒng)李明博，他就是類似的加密植發(fā)。我問，馬斯克是不是也植發(fā)了？他說，馬斯克是做了兩次植發(fā)手術，用的傳統(tǒng)的FUT植發(fā)術，就是從后腦袋上取一塊梭型的毛囊區(qū)，然后直接進行切割再縫合，從馬斯克的照片里能清晰看到他的縫合口?，F(xiàn)在有更先進的植發(fā)手術叫FUE，取毛囊不需要開刀了，直接使用專用的取發(fā)器把毛囊單個提取，創(chuàng)口小，愈合快。我問，馬斯克為什么不用FUE？他說，F(xiàn)UE是這兩年才流行開的，馬斯克植發(fā)是在十年前，另外FUT比FUE有個好處，一次移植毛發(fā)量相對較多，成活率高。好了，說療效。我沒有口服非那雄胺，只是外用了米諾地爾酊，淘寶買的，效果如何呢？先是經(jīng)歷了狂脫期，專家也說了，有狂脫不可怕，怕的是沒有狂脫。然后進入了生發(fā)期。有一點變化最為明顯，頭發(fā)黑了，硬了，密了。副作用也很明顯。身上的毛都黑了都硬了都密了，連胸上都長滿了毛，米諾地爾酊的副作用之一就是多毛癥。效果還是不錯的。我現(xiàn)在總結一下就是，應該在2009年就去北京看醫(yī)生，然后開始藥物干預，大概率我今天也不會有禿然的焦慮。我這個好在什么地方呢？我沒有家族禿史。若是有家族禿史，我做什么抗爭都是徒勞的。那如何看待民間的生發(fā)偏方呢？例如生姜、何首烏。基本沒效果。過兩年，若是繼續(xù)脫，我可能會選擇植發(fā)，也可能那時的我，修行足夠好了，已經(jīng)很坦然的面對這一切了，愛禿就禿吧。所以，我的建議是什么？您若是剛開始脫發(fā)，抓緊去醫(yī)院，診斷原因，然后對癥下藥，該長期服用的長期服用，保住您一頭烏黑的秀發(fā)，若是莫言年輕時遇到了防脫專家，真的不至于選這個發(fā)型。（我認為30歲是一個很重要的關口，我恰好晚了10年）若是您已經(jīng)脫發(fā)嚴重，可以考慮植發(fā)。若是您有家族脫發(fā)史，那……坦然接受吧！醫(yī)學的局限性之一，就是，無能為力！讀后感：1，拿莫言舉例不合適，他對發(fā)型是在意的，前段時間他剛寫了篇公眾號，調侃自己的發(fā)型，說是不在意，真不在意就不會寫了，就是因為在意所以才主動出擊，告訴大家，我不在意。2，非那雄胺不影響性功能，這一點的確算是科普。3，整篇太“水”，當日記可以，當科普文應該砍掉90%的信息，甚至一句話就可以概括，女人脫發(fā)、男人斑禿可治，男人雄脫就兩款藥，除此之外都是智商稅，還有個捷徑是植發(fā)。4，你2009年遇到專家，也不會影響你今天的禿，因為你沒有痛感，沒有痛感就沒有執(zhí)行力，所以你只能在2019遇到專家，因為你夠禿了，夠自卑了，你跟你兒子講，從大學期間就要用藥，確保一生擁有烏黑的秀發(fā)，他會照做嗎？肯定不會！第二章《美容》十年前。我在武漢認識了妖兔子，70后。非常漂亮。非常年輕。我給她起名范冰冰。她的漂亮，不是化妝化出來的，而是一種素顏美。是肌膚散發(fā)出的自然美。我弱弱的請教了一下，您保養(yǎng)的秘訣是什么？常規(guī)操作，不作介紹。核心兩點：第一、防曬。無論是夏天還是冬天，都應該搞好防曬，既要涂防曬霜又要物理防曬，例如打傘，太陽照射是衰老的重要誘因。這個，對我很顛覆！第二、潔面時忌大幅度揉搓。例如我們男人怎么洗臉？捧一捧水，然后上下猛搓。按照妖兔子的觀點，大幅度揉搓相當于大幅度拉伸，會使面部皮膚越來越松弛，在重力的作用下更容易下垂。洗臉，不需要大力，你的臉沒有那么臟，不需要什么深度清潔。（大概率深度清潔也是智商稅）還有，不要什么冷熱刺激，溫水即可。一句話，用在臉上的動作，變揉搓為拍打。過去，我怎么擦大寶？把大寶倒手上，一揉搓，接著再猛烈地搓臉上。錯誤的。應該是把大寶點在各個區(qū)域，然后用指肚一點點拍開，拍勻。為此，我練了一段時間，后來覺得太費勁，現(xiàn)在又回到了原來的野蠻模式。主要是，咱是男人，對這些不講究。使我想起了做服裝搭配的大V，她給不少女企業(yè)家調整了著衣風格，剛開始幾個月，女企業(yè)家們執(zhí)行的不錯，過了一段時間，濤聲依舊了。又回到了風風火火的狀態(tài)。前段時間，電視臺到球館錄節(jié)目，聚餐時，主持人說自己最大的收獲是，發(fā)現(xiàn)球館里的“老年人”要比他們的同齡人年輕，在球場上是那么的有活力。這種年輕，不是面部年輕。是一種精神狀態(tài)。球館里有些女球友，我感覺跟我年齡差不多，結果一問，人家孩子要么讀高中了，要么讀大學了，她們比我想象的年齡要大，有個我覺得應該比我還年輕，一問，74年的。這種年輕，是一種綜合狀態(tài)。包括她的體態(tài)、體能、精神面貌，還有花花綠綠的球衣。一直到有一天，球友組織去摘櫻桃。我跟這群娘子軍一起，我終于見到了穿普通衣服的她們，都回到了各自的年齡段，依然有活力，但是能看出是那個年齡的人了。無論球館還是健身房，你能遇到的女士，身上都有一種獨特的美，我稱其為：生機勃勃的美。皮膚是身體狀態(tài)的外在表現(xiàn)。健身是美容的內因之一。但是，不是核心內因。核心內因是什么？基因。一個人若是真的愛美，應該開啟健身，你看一點就行了，明星哪個不跑步？哪個不健身？2006年，我交過一個女朋友，稅務局的，她屬于敏感肌膚，不是過敏就是痘痘，她當時的夢想之一就是好好攢錢去韓國換臉。她發(fā)的那點工資，基本都用到這張臉上了，跑青島，跑北京，買進口的適用于敏感肌膚的化妝品。我有個老鐵，他叫蟬禪，前幾年，他決定二次創(chuàng)業(yè)，只身一人去了上海，做了化妝品，概念就是敏感肌膚，叫朵嘉濃，瞬間就起來了，這個群體太龐大了。選的這個點真好。分手這么多年了，也沒機會問問稅務局前女友，到底有沒有去韓國換臉？有些女人，一走進健身房，就有鶴立雞群的感覺，這種感覺不是來自于顏值壓迫感，而是來源于她們走路的姿態(tài)，整個人的體態(tài)。挺拔的背，天鵝頸。這種魅力遠大于那些不成比例的蜜桃臀。她們是怎么練的？方式不一：有人是經(jīng)過專業(yè)的形體訓練，專門去練天鵝頸，挺胸-收腹-立腰。有人是通過對應的瑜伽動作。有人是經(jīng)過專業(yè)的健身指導。我們健身房有個地產大姐，從后面看她，也就是30歲，轉過身來，50歲，她走路帶風，是生機勃勃的美的代言人，她曾經(jīng)花錢請過空降教練，就是那種全國可空降的私教，這個私教是北京體育大學畢業(yè)的，叫滑佳偉，在教練圈里很有名氣，一般他名字前面都要加上四個字：百萬私教?；叹毜挠^點很奇葩，健身的核心不是練就一身肌肉。而是擁有一副好的骨骼。例如把胸打開，把背打開，肌肉訓練的目的是把骨骼狀態(tài)固定住。反正，對我而言，是一語驚醒夢中人。我是把復雜的東西簡單化了，我認為太復雜的東西容易貫徹不徹底，那么我的健身就變的非常簡單，下練跳繩上練引體向上，腿起來了，背起來了，整個人狀態(tài)就起來了，你看刑警破案，通過監(jiān)控就能判斷出嫌疑人的年齡，怎么判斷的？就是一個人的整體狀態(tài)。地產大姐她常年有私教，核心也在練背。有個跟著我跳繩的小妹妹，她也是下練跳繩上練引體向上，整個人的姿態(tài)變化非常明顯，不過，我覺得她還是要做一些硬拉訓練，把核心力量再增加一下，我為什么很少做這些，我騎自行車出身的，腿部肌肉夠發(fā)達了，全是硬邦邦的肌肉。我有個網(wǎng)紅餐廳。菜品比較固定，很少換。廚師多次跟我提議，要上一個菜，黃豆燉豬腳，說是他的拿手菜之一，說女士點的特別多，這個菜我給否了，原因有兩個：第一、我不吃豬腳，總覺得有股臭烘烘的味道。第二、所謂的膠原蛋白，純粹是智商稅，在我一個理科生開的餐廳里打美容養(yǎng)顏的概念，不是打我自己的臉嗎？不管什么蛋白，只要進了腸胃都會被分解為氨基酸，至于氨基酸再合成為肌肉還是膠原蛋白，那是由身體指揮部按需來分配的，不存在吃什么定向合成什么。（校正老師是文科生，非跟我抬杠，問我豬腳分解出的氨基酸有沒有可能轉化為人體膠原蛋白，我說，有！她問我，那你咋能說是智商稅呢？太不嚴謹了?。┪页詡€驢鞭就硬了？我們這邊特別流行給領導送驢鞭。一般是一送一對。驢鞭+驢羞。類似的智商稅很多，鞭系列、腎系列、睪系列、海參燕窩鮑魚系列……去年，我采訪了一個賣偉哥的，正規(guī)產品，他是區(qū)域鋪貨商，結果咋著？不少人買這個東西送禮，一買就是千多塊錢的，而且回頭率非常高。對我也是略顛覆。說句心里話，什么鞭也不如偉哥效果好。立竿見影。我也是道聽途說，沒實踐過。什么是顏值的點睛之筆？我認為，是眉毛。我有個騎友，顏值底子不錯，前段時間紋眉了，紋的特別丑，說是她一個親戚學紋眉拿她練手了，眉毛在臉上顯的很突兀。無論是眉間距還是眉形設計，都很LOW。我也沒敢多說。眉毛，應該怎么弄？我個人的理解是植眉是第一選擇，所謂的植眉就是植發(fā)，也是從后腦勺取毛囊植到眉毛的位置上去。我對這個非常熟悉，我騎摩托車摔破了眉毛，就是植的。我沒做過造型，只是復原。唯一的問題是需要定期修剪，畢竟毛囊屬性不同，后腦勺上的毛囊會猛烈生長，最初兩三天修一次，后來八九天，再后來一個月修一次，現(xiàn)在？可能半年一年才弄一次。但是?。≈裁际中g成功率非常低，不是說毛囊成活率低，而是植眉后的實際效果與預期效果差距太大。眉毛好不好看，取決于兩點：第一、眉形設計是否專業(yè)？第二、植眉過程中毛囊種植方向是否合理。頭發(fā)是垂直種植。眉毛需要傾斜種植。很多植眉手術失敗的根源，就是種植方向雜亂無章，長出來的眉毛可難看了，有朝左長的有朝右長的。問題來了。該如何選擇？要選專業(yè)做植眉的，而不是又植發(fā)又植眉的。男性植眉的效果要好于女性，特別是這兩年非常流行的劍眉，植眉是可以控制毛囊密度的，要多濃有多濃。你看，有些女明星為什么素顏還那么美？因為，卸妝后，人家還有眉毛！遠距離看，化的眉毛與天然眉毛沒啥區(qū)別，近距離接觸，就是天壤之別，天然眉毛給人的感覺太好了，有那種人間精靈的感覺，如張柏芝、范冰冰。我現(xiàn)在的媳婦也沒什么眉毛了，天天自己畫。我給她提議過，不如去植眉。她怕疼，不敢。這玩意有什么疼的？植眉找誰？我前妻，她帶小太郎在日本生活，主要搞出國醫(yī)療，核心方向是醫(yī)美與輔助生殖，我前妻的眉毛基礎很好，只是不夠長。前兩年，我去日本。我感覺她比以前漂亮了，有氣質了。她也喜歡運動，日本那邊流行室內攀巖，她幾乎天天去，晚上睡覺前會波比跳，她對睡眠要求非常高，基本9點半就睡覺了，理由是什么？她偶像是楊振寧。楊振寧每晚就是這個時間睡覺。我跟她探討過醫(yī)美、植眉、整形……我問她：植眉是不是第一選擇？她說，不是，若是眉毛基礎還好只是不夠完美，那么稍加補充做做紋眉會更好。我問，眉形設計是不是非常重要？她說，是的，例如你在縣城，你不要讓縣城的紋眉師給你設計造型，也不要你親自設計，而是要去更高一級的平臺選擇設計者，他會通過你的臉型、性格和整體氣質去幫你設計最適合你的，而不是適合別人的，要相信專業(yè)的力量。我問，是不是也要把流行因素考慮進去？她說，網(wǎng)紅會優(yōu)先考慮流行趨勢，明星更在意符合自己氣質、風格，若是普通人呢？選擇自然版就好，力求還原自己眉毛本來的樣子。我問，若是客戶執(zhí)意自己設計呢？她說，審美是多元的，專家有專家的審美，客戶有客戶的審美，術前溝通的核心就是雙向妥協(xié)，專家要給客戶科普為什么要這么設計？客戶呢？也要說出自己的想法和想要的感覺，取一個最佳平衡方案，跟你家裝修房子找大牌設計師是一個道理，有一類客戶什么都不懂，最大程度的尊重專家，其實，這樣更容易出效果。我問，若是客戶很固執(zhí)呢？她說，若是審美理念差距過大，專家肯定會拒絕服務，例如你非要求別墅里裝個旱廁，設計師肯定拒絕你，有這樣的客戶是他的恥辱。我問，最好的美容手段是什么？她說，錢是最好的化妝品，有錢后，一個人的內在是從容的、自信的，就算她不說話，你也能感受到那種氣場，還有一點，她身上沒有那種討飯吃的憂慮，從而衰老的慢。使我想起了我本地兩個朋友，富二代，紅毛與黃毛，看起來的確比同齡人年輕，畢竟，她們衣食無憂。我問，飲食有什么注意事項？她說，要戒糖，米、面、飲料都屬糖系列，要增加蛋白質攝入，吃素不吃肉是錯誤的。這個，我經(jīng)常跟我父母講，一碗米飯就是一碗糖，要多吃肉，張文宏不是說了嘛，傳統(tǒng)的低蛋白飲食不足以支撐一個人的壽命到90歲。我問，買大牌護膚品有用嗎？她說，各大品牌的護膚品功能都差不多，該有的都有，該沒有的都沒有，若是把皮膚寄希望于大牌護膚品，這是錯誤的，護膚因素的排名應該是這樣的：基因→飲食作息→運動→心態(tài)，最后才是護膚品。我問，維生素呢？她說，我每天吃。我問，還喝酒不？她說，基本滴酒不沾。我問，是不是要謹慎醫(yī)美？她說，若是把醫(yī)美理解為輔助性保養(yǎng)，那么醫(yī)美是加分項，若是把醫(yī)美理解為動刀動針，那么醫(yī)美可能就有雙面性，要么加分要么減分。我說，我媳婦去整了鼻子，又打了玻尿酸，整張臉鼓了起來，笑起來中間部位不動。她問，你咋不讓找我？我說，她有自己的選擇，她覺得我不懂。她說，局部整形是最大的錯誤，你見到的所有整形臉，凡是你能看出來的，都是因為進行了局部整形。美是一個系統(tǒng)，若是真的需要整形，應該做整體規(guī)劃，局部施工，有的人在這家整形機構做了鼻子，在那家整形機構做了下巴，結果就不倫不類了，成了妖精。我問，那你覺得什么是最佳的皮膚狀態(tài)？她說，自然。就是40歲有40歲的自然，50歲有50歲的自然，而不是說50歲非要弄的像30歲，所以我不是很建議做大幅度的抗衰老醫(yī)美，你可以祛個皺，但是不要搞大拉皮，面部會很僵硬，一個年齡該有一個年齡的樣子，試圖逆轉本身就是癡心妄想。我問，我媳婦是不是不該打玻尿酸？她說，我不能盲目評價，若是的確有凹陷，可以打，但是不能頻繁打，頻繁打整個臉會有膨脹感、僵硬感，說的通俗一點，就是不能過于追求完美和飽滿，女人一旦自己開始研究玻尿酸了，離面部奇形怪狀不遠了。我問，那該如何正確使用玻尿酸？她說，第一、選對好醫(yī)生，聽從醫(yī)生的建議，而不是自己瞎琢磨。第二、選貴不選便宜，各品牌玻尿酸的性狀不一，用了便宜的玻尿酸，需要一定硬度塑形的地方軟噠噠，需要柔軟一點的地方又不夠柔軟；或者穩(wěn)定性不夠好，容易游離，比如想讓蘋果肌飽滿，結果時間長了往臉頰上跑，反而會更下垂顯老；再或者玻尿酸代謝不完全，導致皮下疙疙瘩瘩。我問，你有沒有做抗衰老項目？她說，我沒有太刻意，我喜歡自然衰老，我不知道你喜歡不喜歡王志文，你看他，任由時光雕刻，老了與年輕時有完全不同的魅力。哪天王志文要是植發(fā)了割眼袋了我會失望。我問，你覺得自己比同齡人年輕幾歲？她說，5歲吧。我問，你平時做醫(yī)美項目不？她說，做，但是我有個原則，不動刀不動針不拉皮，做的多是一些輔助型的，例如光子嫩膚之類的強脈沖光和皮秒之類的激光美容，提亮均勻膚色。我問，水光針呢？她說，水光針我還是可以接受的，第一，水光針不屬于塑形針，屬于營養(yǎng)針。第二，水光針用的是排針，類似農業(yè)里的滴灌，鋪蓋式的把營養(yǎng)注入皮膚。水光針現(xiàn)在屬于一個很基礎的保養(yǎng)項目，便宜的幾百塊，貴的五六千七八千，現(xiàn)在做醫(yī)美保養(yǎng)的基本都會上水光，理論上可以一個月打一次，但是我個人認為這個也不能過于頻繁，太頻繁會破壞我們的皮膚生態(tài)，兩三個月打一次就很好，這個的確會使皮膚看起來更年輕。我說，我媳婦動不動跑到市里去打水光針，我覺得變化很大。她問，什么變化？我說，正面看，可能整個人年輕了，但是從側面看，凹凸不連貫了。她說，按理說，應該不是水光針造成的，大概率是因為注射了玻尿酸，塑形式醫(yī)美必然會導致這一切，而當事人是自己覺察不到的，因為照鏡子只能看到平面，看不到立體，這就是為什么整形的人覺得自己漂亮了 ，而認識她的人覺得她變的奇形怪狀了，一個只是通過平面看改變，一個是通過立體看改變。我說，最大化的尊重自然。她說，是的?？偨Y一下，就是從收入去提升一個人的自信與氣場，用運動去改變一個人的形體，最后才是用護膚手段去錦上添花。而不能舍本逐末。最后，再次提醒大家，照照鏡子，看看眉毛，眉毛！?。∽x后感：1，女人美容問題，不需要科普，因為她們天生是愛美的，她們不知道醫(yī)美的重要性嗎？不知道防曬的重要性嗎？不知道健身的重要性嗎？她們都知道，只是臣妾做不到，這玩意與家境、性格、職業(yè)都有關系。2，女人喜歡吃豬腳，不是單純的“美容”概念，更多是因為喜歡吃。3，吃什么補什么，的確是謬論。4，有錢了，自然就美了，這不是一句廢話嗎？關鍵是，錢從哪來？！第三章《打呼?！吩凇抖畬W戀愛》里我寫過一個場景。我跟青州大姐去參加牧馬人穿越活動，要過夜……晚上喝多了，我懶的弄帳篷。蜷縮著睡車里了。青州大姐住帳篷，其帳篷就在我車旁。越野車隊扎帳篷很講究，一般都是把車子圍成一個圈，帳篷扎在圈內，這樣可防風防人防動物。半夜四點多。青州大姐敲我車門，我一咕嚕爬起來，問怎么了？她說，有狼。那咋弄？我們換了一下，我去了帳篷，她上了車。到帳篷后，我果然也聽到了狼叫，我膽子還是比較大的，出來看了一圈，這也是越野圈的規(guī)矩，誰醒了誰巡邏，我發(fā)現(xiàn)狼在哪了。什么狼？我車友，胖哥。他又高又壯又胖，當天他車上帶了兩個朋友，他把帳篷分給了朋友，自己睡車上，我睡車上是睡前座，他睡車上是睡后備箱，后備箱不夠怎么辦？把尾門打開，腿伸在外面。狼叫是他打呼嚕的聲音。我靠，竟然還有這音效？胖哥沒文化，沒念過書，一天都沒念過，開礦的，非常有錢，越野車幾乎買了全系，他喜歡出去玩，但是他不敢自己出去，因為他不識字，也不會看導航。有年，去可可西里，他非要跟著我。我們倆一起。說的挺好，輪流開車。結果，我發(fā)現(xiàn)了一個問題，他上車就困，幾乎是秒睡，坐著就能睡，若是讓他開車呢？啃著蘿卜還能堅挺一會，只要沒有蘿卜啃了，一會就迷糊了，只見方向盤一激靈一激靈的打，算了，我寧愿累死也不能讓你嚇死。（他平時出去玩都帶司機，到越野線路再親自上）全程，幾乎是我一個人開的。出于回報我，他會講自己的創(chuàng)業(yè)史，幾進幾出，一句話，能當老大的人，絕對是菩薩心腸、雷霆手段。人，非常好，很有愛。當然，干的事，你要聽聽，那……他講過一個例子，他用木棍打人，累的第二天手抬不起來了。白天，他永遠都是睡不醒的狀態(tài)。晚上呢？又格外的精神，一兩點還在看手機，早上我一般6點起床，算比較早的了，我出去看看？他早出去溜達一圈了。胖人，普遍大吃大喝。白酒，怎么不要一斤起？飯量？我算能吃的，跟他比，不值一提。他出去玩這么一圈，能長10斤肉？夸張不？返程時，我們在格爾木住了一晚，格爾木有個四川妹子開的酒吧，里面的特色酒是果酒，特別甜，老板娘也很會勸酒，酒是按杯賣的。我倆一人喝了六七杯，按照白酒折算的話，差不多一斤半白酒。喝完我們才覺得不對勁。這酒咋這么大的勁呢？老板娘說這個果酒是用53度白酒調配的，酒精度應該在40度左右。我靠，那不要了我們的命？光嘗著很甜，以為沒啥呢！沒到酒店，我就吐了，感覺把胃都吐出來了，我平時很少吐酒，說明的確喝多了，胖哥呢？他不吐酒。把他送回房間后，我覺得他狀態(tài)不大好。我心想，別出什么事。他房間兩張床，干脆，我在這里陪著吧。半夜，把我嚇壞了。他打呼嚕時會憋氣，一口氣下去，很長時間沒有第二口氣，我總感覺他隨時會掛，只要一聽到長時間沒有第二口氣，我就急忙起來拍拍他。他翻翻身子，好了。一晚上，我?guī)缀鯖]睡。他動不動就憋氣。酒，我全吐了，反而占便宜了，他呢？次日，我們一口氣趕到了青海湖，他一天幾乎沒抬頭，全是萎靡狀態(tài)，中午吃了碗面條，剛吃完，出了店就吐了?？旎厣綎|了，我覺得出于健康考慮，我應該跟他談談。他還是比較聽我的。畢竟，在他眼里，我是文化人。他經(jīng)常說那句話：人家領導、企業(yè)家不怕我們，但是怕你，你會寫……我對耳鼻喉業(yè)務還是比較熟悉的，我日本前妻的姐姐是耳鼻喉專家，我在《懂懂學戀愛》系列里，稱呼她為耳鼻喉。我跟胖哥說，哥哥，你聽弟弟一句勸，你去醫(yī)院做個睡眠檢測，很簡單，就是辦個住院，戴著儀器睡個覺。他去了。他一晚上呼吸暫停次數(shù)400多次，“憋氣”時間最長60多秒，血氧飽和度最低只有70%左右，隨時會猝死。嚇著了。醫(yī)生建議手術。是醫(yī)生的另外一句話，說服了他：你肺里缺氧是有感覺的，其他器官缺氧是不會說話的，你想想它們多難受。他覺得有道理。順便科普一句，打呼嚕本身就是一種病，醫(yī)學術語叫：睡眠呼吸暫停綜合征或者是鼾癥。胖哥這個，若是想治本。應該減肥。但是，他減不下來，嘗試過多少次，換過多少教練了。沒用。打呼嚕，根源是咽腔狹窄，但是咽腔狹窄的原因各不相同，理論上，胖人普遍打呼嚕，因為咽腔周圍的贅肉多了自然就狹窄了。胖哥這個需要做的手術是腭咽成形，就是我們照鏡子時小舌頭的位置。手術是在濟南做的。胖哥原本想去上海做手術，省內專家的建議是選山東就對了，因為山東屬于打呼嚕的重災區(qū)，屬常規(guī)手術，就如同重慶擁有全國最好的肛腸醫(yī)院是一個道理。南方，這類手術反而少。手術后。我問胖哥感覺如何？他說，多少年沒有過晨勃了，自從做了手術后，每天早上鼓的難受。過去，各器官全缺氧。如今，氧氣滿滿。自然，狀態(tài)不同。出院后很久，來過我書店一次，感覺整個人氣色都變了，年輕了，青春了，跟我聊了半天騷，說賣手機的那個小嫂子說他儼然是變了一個人。很滿意，也很感激我提醒他。醫(yī)生給的建議是，這類手術，理論上只有第一次最有效果。胖哥做了手術后，又介紹了多位朋友去濟南做手術，有胖的，有瘦的，有個瘦子感覺也就是百十斤，廣西人，也是做礦石業(yè)務的，讓胖哥給說服了，去濟南做了打呼嚕手術。瘦子也會打呼嚕？一樣。只是成因不同，有的人天生咽腔狹窄。還有人打呼嚕是因為鼻子問題，例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，這種是需要鼻中隔偏曲矯正，以及鼻甲肥大的消融手術。一句話，只要打呼嚕，就必須看醫(yī)生，你做一次睡眠檢測，看看你身體的血氧飽和度，誰都不用勸你，你自己就瞬間懂了，原來自己身體的各器官一直都處于缺氧狀態(tài)，這些年，讓你們受累了。必須手術嗎？不一定。例如肥胖引起的，那很簡單，減肥就是了。還有一類是不能再次手術了，那需要佩戴正壓通氣呼吸機。有沒有女人打呼嚕？有的是，尤其是農村老娘們，我腳受傷住院時，前期住大病房，隔壁幾個陪床的，不是小娘們就是老娘們，晚上也是此起彼伏的。我都想找個針把嘴給縫上。女人打呼嚕比男人打呼嚕聲音小，但是尖，更擾民。有人說，你看，睡的多響，呼呼的。其實，不是香，而是有??！到我這個年齡，夫妻分床睡不稀罕了，分床那都算恩愛的，一般都要分房，很大程度就與呼嚕有關，尤其是高大威猛的北方男人，幾乎有一個算一個，全是呼嚕王。那，問題來了，胖哥手術后，徹底不打呼嚕了？好了好幾年。沒怎么打。現(xiàn)在？又打了，比之前輕一些，不怎么憋氣了。主要是他解決不了根本問題，能吃，應酬也多，又能喝酒，上次我跟他談心，我說你看，你這么大的家業(yè)，還是要健健康康的。他自己也說，自己人生最大的敗筆就是胖。不知道怎么弄了。破不了局。玩沙漠時，我們在沙漠露營，我又遇到了一位呼嚕王，他這個分貝一般，也憋氣，但是呢，節(jié)奏感很強，仿佛是吹軍號，次日大家都調侃他的呼嚕聲，他說自己的女人們不聽著自己的呼嚕聲睡不安穩(wěn)，跟我們吹牛B，說自己有一個媳婦三個情人，為什么這么牛呢？他是一級廚師，在大會所里是廚師長，無論是服務員還是前臺都崇拜他。好吧，我信了。就這呼嚕，該多么崇拜才能忍受？核心是減肥，要減到多瘦呢？醫(yī)生的說法是盡可能的瘦。我們騎行隊伍里老年人特別多，就跟傳銷組織一樣，拉人拉的特別快，為什么？因為，這些人喜歡用事實說話，騎了幾年車，脂肪肝沒了，酒精肝沒了，三高沒了。主要是，瘦的皮包骨頭了。騎行可不同于跑步，一騎就是一天。身上哪有脂肪了？我有個騎友去醫(yī)院體檢，我陪他去的，醫(yī)生給照了半天，感嘆了一句：你肚子里是一點脂肪都沒有。這就是最佳狀態(tài)。也是我的目標……接下來，說說小朋友打呼嚕。我兒子上幼兒園時，老師反饋孩子午休打呼嚕，我們對這些一直都沒太在意，覺得打呼嚕又如何？小孩子嘛！后來，發(fā)現(xiàn)越來越嚴重，晚上睡覺會張口呼吸，打呼嚕，頻繁翻身。帶去醫(yī)院看看。檢測結果是腺樣體肥大、扁桃體肥大。建議是手術治療。手術？咱一聽，嚇壞了，畢竟他還是個娃，咋能接受手術呢？我自己做個骨折手術，我還有說有唱的，沒當回事，但是發(fā)生在孩子身上，咱就覺得接受不了，內心是抗拒的，于是雙方面準備。一方面，求助偏方，也就是那句病急亂投醫(yī)。什么中醫(yī)療法、推拿療法。一方面，求助專家，于是我咨詢了我前妻的姐姐，她讓我別著急，她說利用周末時間過來看一眼。她看后認為，必須手術。理由是這個孩子扁桃體一直都處于發(fā)炎狀態(tài)，說明已經(jīng)成了病灶了。我還是不能接受。我都不能接受，何況是我媳婦、我父母了。他們更反對。我又付費咨詢了復旦大學兒科專業(yè)的專家，專家的建議也是手術治療，理由是已經(jīng)形成物理堵塞了，久而久之會形成腺樣體面容，建議我百度一下。一百度不要緊。發(fā)現(xiàn)，我兒子已經(jīng)有這個趨勢了。我再一對比。發(fā)現(xiàn)，我他媽的就是腺樣體面容，是父母不懂，那個時候可能也沒有這個概念？我想，既然逃不過去，咱就要選最好的醫(yī)院。要么，復旦兒科；要么，中日兒科。我發(fā)了條朋友圈求助，問有沒有相關資源，結果呢？全是來勸我的。意思是扁桃體是人體免疫的重要器官，可不能瞎胡鬧。還有家長說自己在哪找的中醫(yī)，拿了藥膏，孩子好了。幾乎，沒有建議YES的。我又一次動搖了?；丶?，我看我媳婦不知道從哪弄的神藥，給孩子抹的滿鼻子都是，我氣不打一處來，你們這些愚昧的人。我決定去青島找耳鼻喉聊一聊，畢竟也是曾經(jīng)的親姨子。她說，我理解你擔心的，例如麻醉風險、手術風險，但是這都屬于極小的概率，從利弊角度來分析，我認為利大于弊，你要是拖下去，孩子的面容走向不可逆。她介紹了一位家長給我。我電話采訪了這位家長，這位家長說非常理解我的心情，我有的，他都有過，但是做過以后，感覺非常好，孩子面容改過來了，呼吸也安靜了，手術非常簡單，簡單到什么程度？過去屬于門診手術。耳鼻喉的意思是，你什么時候準備好，把孩子帶過來，我給做，做完打兩天針，就可以回去。我還沒準備好。我首先要了解手術原理，手術方案，切割方式。我研究了好幾天，我自認為學習能力還是比較強的，然后我問耳鼻喉能否用最先進的電凝止血？她說，你呀，就是聰明過頭了，這都屬于小手術，你放心把孩子交給醫(yī)生就行了，你也別管他到底是怎么切的怎么止血的，肯定比你專業(yè)。我記得，那些日子，總有讀者聯(lián)系我，讓我?guī)椭l(fā)廣告之類的。我心想，什么節(jié)骨眼上了，還研究賺錢？什么錢不錢的。當時，有三個手術方案，一是去上海，二是去青島，三是在本地，本地也是三甲醫(yī)院，離我們家?guī)装倜?，耳鼻喉的建議是就近原則，不是大手術，她來給做，若是擔心大出血之類的，她可以待個兩三天，反正她待在這里也能賺走穴的錢。進手術室時，孩子死活不進。讓護士一把給抱過去了。接著哇哇哭。我娘也哭，我爹也哭，我媳婦也哭，我也哭，護士說，你們這樣的話，這手術沒法做……抱走了。沒有20分鐘，醫(yī)生就拿著標本袋出來了，讓看看切下來的東西。又過了20分鐘，推出來了，接著推進了ICU。去蘇醒。好了。下午？活蹦亂跳了，能吃東西了。效果如何？晚上睡覺非常安靜，面部也變化很大，整個孩子的精神狀態(tài)也發(fā)生了很大的變化，若是問我，我認為應該做。的確是那句話，利大于弊。至于中醫(yī)派的說法……住院期間，我觀察那些準備排隊的家長，跟我們如出一轍，一晚上都睡不著，揪心，害怕。有沒有很從容的家長？也有。一個大學老師，教心理學的，還會抽煙，她兩個女兒，小女兒做手術，她全程沒當回事，在走廊里跟我聊天，她真的很淡定，真的讓人佩服，這種人咋活的這么通透？真正說服我的，也是血氧飽和度，做完后，99，100。看著儀器，感覺孩子體內的每個器官都有久旱逢甘霖的喜悅……后來，特別多家長咨詢我。我一般也不會建議手術，畢竟每個家庭內部都有中醫(yī)派與現(xiàn)代醫(yī)學派的爭論，而且每個家長都有僥幸心理，總覺得能不動刀就別動，能拖延就拖延。我是讓他們自己去選擇，自己去看醫(yī)生。自己去判斷。咱不能左右別人。手術非常小，真如耳鼻喉姐姐所言，就是拔個牙而已。對于小朋友而言，根本算不上遭罪，因為小朋友愈合速度太快了，麻藥蘇醒后就完全回歸了，該吃吃該喝喝，只是有一段時間會有變音，我兒子有些女音化，過了好久才正常。這是因為整個口腔結構發(fā)生了變化。我的經(jīng)驗總結如下：第一、無論成年人還是兒童，只要打呼嚕必須就醫(yī)。第二、手術可就近，不屬于大手術。第三、孩子要提前買好保險，我們是學平險+農村合作醫(yī)療，算起來差不多是全額報銷。學平險就是學校里繳的那種，一年100塊錢。商業(yè)保險賠不賠？我兒子也有平安的商業(yè)險，當時保險公司的朋友說若是加上一句“因發(fā)燒引起”可理賠，我拒絕了，主要是醫(yī)生也拒絕了，這不是瞎胡鬧嗎？是就是，不是就不是。后記：有家長咨詢我學平險理賠問題，出院后按保險公司電話報案即可，有專員聯(lián)系理賠。讀后感：1，新生兒，一出生就該買保險，人生是闖關游戲，充滿了隨機與未知，倘若整個城市的新生兒都是你的娃，在未來，他們有車禍的，有坐牢的，有高考狀元，有流浪漢。2，到達憋氣程度的，多是胖子，減肥就能緩解，但是減肥太反人性了，這種情況即便手術，也維持不了幾年。3，從“腺樣體面容”角度，小朋友選擇手術，利大于弊。4，這篇最有啟發(fā)的是手術前后，父母的心理描寫。第四章《眼睛》前幾天，我去健身。健身房門口停不下車，我把車送到了不遠處的洗車店。我開了輛MINI JCW，眼睛特別大那一款。洗車店老板的兒子也就是五六歲的樣子，一只眼貼著紗布，依然頑皮，指著我的車燈自言自語：你的眼睛為什么這么大？仿佛是質問敵人。我把鑰匙拿給老板，順便問了一句：孩子眼睛怎么了？他說，放學時，被同學推了一把，磕樓梯上了。我問，檢查什么結果？他說，做過手術了，恢復期。我問，有視力不？他說，有，但是下降的厲害。我說，那還好。他說，草他娘，天災人禍。我問，那邊家長出面了嗎？他說，學校、家長、保險都出面了，關鍵是，不是賠錢的事，眼睛是一輩子的事。小朋友之間的這些事，處理起來很麻煩。我兒子也遇到過。被推倒后，牙齒刺穿了嘴唇。我是執(zhí)意找出是誰推的，我媳婦不讓，我媳婦的意思是小朋友在一起玩耍，誰也沒有惡意，純屬巧合，又不是多大的事，無非就是縫幾針。也有道理。作罷。主要是，不屬于校園欺凌。因為，我本身念的師范院校，本地校友資源非常豐富，幾乎遍布每一所學校，從而，總有讀者委托我?guī)椭{解一些類似的糾紛。我印象很深的有兩個。第一起是磕掉了門牙，我這個讀者家的孩子算是“施暴者”，對方提出的賠償金額他覺得接受不了，希望我能當中間人。我給出的建議是，凡是造成終身“遺憾”的事故，盡量選擇法院裁決。這一點，我在《懂懂學駕駛》里有介紹。例如，你造成了重大傷亡，此時，最優(yōu)解應該是選擇法院裁決，而不是私了，否則？后患無窮。小的，可控的，要講情。大的，不可控，要講法。要主動建議對方選擇起訴！小地方的人，總覺得起訴是貶義，大城市的人，起訴就變成了中性，起訴本身就是中性的，后來這個案子對方起訴了學校以及他們一家，最終學校賠償2萬，他賠了2萬6，這是多好的結局？你若是主動協(xié)商？你賠5萬，對方依然糾纏你一輩子。畢竟門牙沒了。第二起不是發(fā)生在校園，而是在事業(yè)單位，有個媽媽網(wǎng)購了一款網(wǎng)紅氣槍，打那種BB彈的。午飯時，有同事拿起這個氣槍跟另外一個同事嬉鬧，結果導致另外一個同事眼睛失明……這種，小范圍的事故，又發(fā)生在熟人之間，又沒有翻臉。不適合鬧到法庭。何況，三個人還要注意社會影響。那咋弄？倆人抓緊滅火，找中間人出價，若是起訴的話，賠不了多少錢，這種也就是七級傷殘。最終，打槍的賠了40萬，這個媽媽賠了10萬。寫了諒解書，畫上了句號。說起單眼失明，我還想起一個摩托車車友，他騎摩托車馱著女朋友出了事故，女朋友單眼失明，什么賠償都沒有，也沒有保險，眼球還摘除了，關鍵是后來倆人還分手了。這？只能用愛來解釋了。我也曾經(jīng)差點單眼失明。學羽毛球時，教練帶著我雙打，我在前，教練在后，有個球我沒接到，我回頭一看，結果教練打出的球正好擊中我的眼睛。在所有球類運動中，造成眼傷最多的就是羽毛球。這是來自眼科數(shù)據(jù)。羽毛球是所有球類運動中，速度最快的，是不是很顛覆？足球時速達到200公里/小時已經(jīng)可以稱的上重炮了，而羽毛球呢？動不動殺出400多公里/小時，所以羽毛球打出來有啪啪的音爆聲。所以？第一、不要隨意帶孩子進羽毛球館。第二、不要近距離圍觀比賽。第三、打羽毛球切記一句，雙打時不要回頭。老球友，哪有不挨打的？多是因為回頭。被擊中那一瞬間，這只眼睛瞬間就黑了，休息一會后，隱約也能看見東西，上下各有一片幕布遮擋住了，我心想，完了，完了。我接著去了眼科醫(yī)院。眼科醫(yī)院不怎么正規(guī)，當時國家可能有白內障手術補貼，他們下鄉(xiāng)去收白內障老人，一車一車的，就跟趕集似的，讓他們排隊住院，排隊手術。流水線作業(yè)。不要錢。那我這個看病的，就顯的有些多余。醫(yī)生有些不耐煩，讓我先測眼壓，然后直接給我開了處方，讓我先掛吊瓶，我很好奇，為什么要掛吊瓶？他反問我：不先消炎嗎？去你媽的，還消炎？我都不知道我是什么狀況，你就給我消炎？我接著飛到了深圳。我有個讀者在深圳最好的眼科醫(yī)院做主任助理，我到深圳時，眼睛上的幕布已經(jīng)小了，改為放禮花了，眼睛里一明一暗的。讀者先給我做了檢查，然后把檢查結果拿給了主任。主任的診斷是眼底出血，不嚴重。那么給出的治療建議是：相信人體的自愈能力。只是，可能會比較漫長。以年為單位。建議我一個月后復查，若是眼底出血吸收的很好，則不需要手術，若是吸收的不好，則需要手術。好。我飛回了。我整個人，瞬間蔫了。為什么？早上，我去上班，一出小區(qū)門，我發(fā)現(xiàn)，外面的馬路變了顏色，天空變了顏色，整個世界變了顏色，成了沙塵暴的顏色。于是，我發(fā)了一條朋友圈：原來，每個人看到的世界是不同的。我兩個眼睛視力差別太大。導致我看不了書，一看書就頭暈，看電腦也是如此，但是寫作是我的飯碗，即便如此，我也要硬寫。寫出來的東西，很壓抑。還有一點更嚴重，我會不了客，面對面的時候，我看到的人是重影的，而且眼睛疼，我若是不盯著對方看呢？不禮貌，盯著看呢？受不了。我討厭每位來訪的客人，覺得他們虛偽，狡詐！因此，我又在自己的備忘錄里寫了一句話：我終于理解了X哥說的那句話，身體殘疾一定會對應著心理殘疾。這也是為什么我去年下決心不寫日記了，一定要寫作品，因為我不確定未來什么時候會生病，一旦人生病了，心力瞬間就沒了，創(chuàng)作是需要絕對的心力。眼睛受傷后，同事總是問我 ，咱咋不認真賣書了？咋不認真開展業(yè)務了？我也沒法解釋。是我的世界凌亂了，我走路都發(fā)暈，哪有心思去考慮事業(yè)？復檢，我在本地三甲醫(yī)院做的，然后發(fā)到了深圳，主任很認真，給我回了個電話，跟我說了兩點，一是降血壓，二是降眼壓。少吃，多運動?？墒?，心情不好的時候，總是多吃少運動。于是，我把羽毛球放下了，把騎行拾起來了，每天50公里，其實就是治眼，一天天遠眺，有改進，至少能騎車了，說明看路，平衡感有了。這期間，芬蘭的北緯姐來看我。她跟我講，你可以嘗試一下保健品，葉黃素、越橘提取物，這些東西類似打印機里的碳粉，是易耗品，應該定期補充。病急亂投醫(yī)。她說好，我就吃。結果？真的，越來越好了。一直吃了六七年，吃到了現(xiàn)在。我現(xiàn)在的視力如何？恢復到之前的七成了吧？不用戴眼鏡，日常生活沒有任何問題，寫作也沒有問題，偶爾就是休息不好的話，視力會有模糊感。求醫(yī)過程中，認識了不少病友，還加了一些群。先說個嚇人的數(shù)據(jù)。中國有多少盲人？1700萬。成年人，最該預防的眼疾是物理性損傷，類似我這種，我這種比例還是比較小的，最多的其實是交通事故，我再給大家科普一個細節(jié)，騎行，無論是摩托車還是自行車，都應該佩戴眼鏡。假設，前面汽車輪胎上夾了一個石子，正好砸你臉上了。因為我眼睛受傷，我還專門去找畢飛宇簽了2000冊《推拿》，這本書獲得了茅盾文學獎，寫的就是一群盲人，盲人是主動自我分級的，他們覺得正常人是一類人，盲人是一類人，這就是為什么1700萬盲人很少走入我們生活的原因，他們活在自己的圈子里，不與我們有交集。我遇到過一個大叔，單眼失明，他是走路的時候，被墻角伸出的鐵絲刮到了眼球，這個概率低不？加入病友群后，我才知道，原來盲人也用手機，也用微信。也談戀愛，也約會。我接觸過兩個盲人，一個是我讀者，上海的，配音員，他看我的文章全靠聽，后來是他姐姐帶著他來過我這里一次，他弱弱的問了我一句：董老師，我能摸一下你的臉嗎？我說，隨便摸。他給我講的故事就比較多了，他也網(wǎng)戀，也約會，還跟正常人談過戀愛，一個大學生，這個大學生是盲人陪跑志愿者。他的家庭，他的長相，他的性格，若不是個盲人，絕對是個花花公子。另外一個盲人是個姑娘，安徽的，我是在群里認識的，我曾經(jīng)想把她寫進《懂懂學戀愛》里，覺得不合適，怕大家多想，例如咱是正常人欺負人家盲人，我還真去見過她，我覺得哪都好，唯一的不好就是她可能看不見自己的牙齒，從而刷偏了，她一側牙齒泛黃。還有一點，就是多疑、敏感。因為，她內心深處覺得自己不是正常人，時刻會擔心被鄙視，被嫌棄。他們玩手機玩的可溜了。葉黃素到底有沒有用？我也不知道，大概率只是巧合吧，畢竟人體在不斷的自愈，為什么很多人對中藥如此的著魔？就是因為自己或家人有過類似的康復經(jīng)歷。從而，堅信。懂懂，你近視嗎？不！按我的用眼量，應該早近視了，我早上6點起來摸手機，晚上11點才放下，天天如此，我不近視。不僅僅我不近視，我們一家都不近視。我姐我哥我妹，都不。全家沒有一個戴眼鏡的。娃呢？我兒子屬于自由派，很小就直播讀書，自己有錢，買了手機，天天拿著，一天到晚玩游戲，我們也不管，也不跟別的家長似的，整天嘮叨你要注意用眼，防止近視。我們放羊了。我們家的原則是，誰的人生誰負責。從小就是如此。我走的每一步，都是我自己決策的。我兒子也要為他的人生負責，所以你愛考第幾就考第幾，我不管……前段時間，我看學校里做視力評測。大部分小朋友都近視。他？沒有任何問題。所以，我對于近視的認識，可能與大家不怎么一致。我認為，基因是第一因素。前兩年，我去深圳拜訪主任醫(yī)師時，曾經(jīng)在讀者里征集過問題，大家有什么眼科問題要問，我給捎去。比較集中的問題有幾個？第一個，激光治療近視手術是否安全？答，足夠安全，但是，近視是不可逆的，目前醫(yī)學無法治療，近視手術無論是飛秒還是ICL其作用原理和框架眼鏡一樣，只是把眼鏡給配到了眼睛里。第二個，如何科學的預防近視？答，醫(yī)學方面主要是三種渠道，一是角膜塑形鏡，二是是低濃度的阿托品，三是軟性的周邊矯正接觸鏡。這三種方案是被證實有效的，除此之外的按摩儀之類的概念，就當心理安慰劑吧。醫(yī)學外的預防，一是多參加戶外運動，近視的本質是長期近距離用眼的自適應，戶外場景處處都是遠景，但是，這個對于目前內卷嚴重的孩子們而言，比較奢侈。二是“20·20·20”休息法則，每看電子屏幕或書本20分鐘后，需要抽20秒時間眺望20英尺（約等于6米）以外的地方。三是主動多眨眼，正常情況下，我們眼睛每分鐘眨15次左右，近距離聚焦時，眨眼頻率會降低到5次左右，這會導致淚液暴露時間長、蒸發(fā)多，從而眼睛有干澀、異物感。其中有一點很關鍵，房子大小，是否有院子。第三個，眼保健操有用嗎？答，說沒用有些唱反調，應該這么解釋：做眼保健操肯定有其作用，它可以適當放松我們眼睛內在機理的調節(jié)，達到緩解視疲勞的作用。但是關鍵在于，孩子們有沒有按照正確的做法和時間認真去做。從結果來看，基本沒用。第四，眼藥水能長期使用嗎？答，這一段，請重點標注，不管什么眼藥水，在點之前必須先看說明，眼藥水分抗感染、抗炎、人工淚液三大類，其中最要謹慎的是抗炎眼藥，里面含有激素，長期使用容易誘發(fā)青光眼、白內障。有個孩子得了過敏性結膜炎，家長自行從藥店購買了抗炎眼藥水，給孩子用了半年之久，結果？導致孩子青光眼晚期，雙眼視神經(jīng)萎縮，失明。小朋友也是眼外傷的高發(fā)群體，尤其是槍類玩具，大家在給小朋友買玩具槍時，盡量選擇水彈類，不要選BB彈類，要教育孩子，槍口不要對著人。若是小朋友的眼睛被外物擊中，作為家長不能盲目的通過肉眼去判斷是否嚴重，眼底出血是肉眼看不到的，需要使用專業(yè)儀器，外傷很容易導致虹膜挫傷、瞳孔變形，即便沒出血或明顯視力下降也應做檢查。選玩具，是大學問。我們家多選汽車類，樂高。樂高這一類玩具，有一類要慎選，是磁力球系列，專業(yè)術語叫：巴克球。這玩意是小腸殺手。小孩子先后吞上兩個，在腸子里就吸住了。這類悲劇太多了，大家可以去搜一下！用眼，還有什么注意事項沒？高度近視的要避免劇烈活動，例如籃球、羽毛球，很容易造成視網(wǎng)膜脫落，所謂的高度近視，就是500度以上。我覺得，命運最不公平系列，非遺傳病、基因病莫屬。一出生，就攜帶。眼科里，最殘忍的一個病叫視網(wǎng)膜母細胞瘤。惡性腫瘤。發(fā)病率非常低，但是，因為中國人口基數(shù)太龐大，導致，再小的發(fā)病率遇到14億的分母，也成了大群體，你去搜一下貼吧，發(fā)現(xiàn)病友特別多。我曾經(jīng)發(fā)過一張攝影作品，腫瘤醫(yī)院大廳里的童車，一排排，一個童車對應著一個悲劇式的家庭。2007年，星光大道總冠軍盲人楊光，唱了那首催人淚下的《你是我的眼》，楊光患的就是視網(wǎng)膜母細胞瘤。視網(wǎng)膜母細胞瘤，多發(fā)病于兒童。怎么提前預知呢？最直觀的表現(xiàn)，就是“貓眼”，在燈光下會眼睛會泛白，尤其是使用閃光燈拍照時，整個眼球是白色的。及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。概率再小，攤上了就是百分百。最后，再說一下飛秒手術，我身邊有兩個姑娘做過，她們的反饋都非常好，說看到了一個全新的、清晰的世界。所以，對于這個手術，也不要總參考馬化騰。也許馬化騰只是單純的怕疼呢？讀后感：1，起訴與被起訴，都是中性的，小地方員工跟老板鬧，都是當面鬧，一線城市呢，則直接申請勞動仲裁或法院起訴，對于可能有后患的爭議而言，法院最大的好處是可一錘定音，終生有效。2，葉黃素應該長期服用。3，眼藥水要仔細看說明。第五章《耳朵》我是在農村結的婚。娃，也是在農村生的。農村人生娃，就跟趕個集似的，在走廊里哎呦哎呦等著，實在忍不住了，進去生，一會的功夫抱著孩子走了。是真事。不用住院。我家算是稍微嬌嫩一點的。要住院。但是，條件有限，沒有像正規(guī)醫(yī)院那樣，新生兒一出生要給做一系列的體檢，我們這個什么都沒有，生出來就抱給我，不管了。我發(fā)現(xiàn)了一個問題。這個孩子，不怕聲音，乃至我在他頭上擊個掌他都沒反應。我心想，完了，聾啞兒。我聯(lián)系大夫，大夫跟我說，別瞎胡說，孩子還小，你喊他他咋可能有反應？我心想，沒反應總要嚇哭吧？我跟我娘說。我娘罵我烏鴉嘴。我越想越害怕，開始研究不該研究的了，研究人工耳蝸，研究本地的聾啞學校，這有個前提，不是說一次兩次孩子沒反應，是很長一段時間他對聲音都沒有回應，出院后依然如此。這個時候，我還沒敢聯(lián)系我那個前姨子耳鼻喉，因為她不知道我又結婚了。我聯(lián)系了濱州醫(yī)學院一位讀者，她是口腔科的，口腔科跟耳鼻喉還是兩個概念，但是很接近了，我轉述給她，她認為若是如我所描述，大概率的確是聽力有問題，建議我?guī)е⒆尤メt(yī)院做一下檢查，然后再決定下一步?？墒?，我沒有理由把孩子帶到醫(yī)院。家人都覺得我這個想法太奇葩了，孩子這么小，你喊他，他咋可能有反應呢？讀者又給了我一個建議，讓我去調取婚檢記錄?；闄z記錄里會有耳聾基因篩查，重點是Gjb2235基因，這是中國人最容易攜帶的耳聾基因，我接著去查，結果工作人員不給查，跟我講，只要是沒有接到復查電話，就說明沒問題。那我也要知道，什么情況下會電話通知復查。主要是SEX方面的疾病。例如艾滋病。我還是想知道，我的婚檢到底檢了什么內容？什么結果？工作人員可能以為我是想秋后算賬。更加的謹慎了。糾纏了幾次，沒有結果。一方面，我繼續(xù)研究聾啞問題。一方面，我不斷觀察，例如故意把臥室門關的很響，看看能不能把孩子嚇哭。終于，嚇哭了。媳婦嗷嗷一頓，我可開心了。一塊石頭，落下了。婚檢重要嗎？非常重要，甚至，我認為這是一種人生預演，你們倆的基因會產生什么樣的組合，會生出什么樣的孩子，什么遺傳病的概率有多大。一句話，你能否接受對方的家族遺傳缺陷？兒子出生后不久，被媳婦帶回了上海，她說田園生活是懂懂的夢想，不是她的，她要回歸現(xiàn)實。那我自由了。我在農村有個大HOUSE，當年我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)算是最好的房子，我還搞了個半土半洋，弄了一個大火炕……有天，陰天。煙囪抽力不行，這個炕有點類似壁爐，煙囪是砌進墻體的，當煙朝上冒不出去時，煙就會通過墻壁外溢，早上醒來以后，感覺生不如死，一氧化碳中毒了。我在家不會做飯，平時都是去父母家。父母看我沒去吃早飯。來一看，完了。抓緊搶救吧。有后遺癥。什么？耳鳴。太痛苦了，使我想起了《懂懂學戀愛》系列里的宋老師，她就有耳鳴，當年她跟我說這些，我沒有感同身受，她總覺得自己活不了太大年齡，有兩個原因，一是耳鳴，二是她媽算命算著她活不過50歲，從而給她種了心錨。她今年應該50多了吧？還活的好好的。耳鳴非常難治，我記得我娃做腺樣體手術時，中間病床有個帥哥，很帥，也很精神，醫(yī)生小心翼翼的跟他商討：要不，再換個進口藥？帥哥是耳鳴。耳鳴是什么感覺？夏天的知了叫，有印象不？就那感覺！好在，我比較皮實，耳鳴就耳鳴吧，我也不當回事，只是不能戴耳機，尤其是那種頭戴式的，戴一會拿下來，耳朵里就是萬馬奔騰。我去求助心理學老師，她問我身體上能承受不？我說，能。她說，你知道人生是一個什么過程不？就是隨著年齡的增大，慢慢的意識到了一點，我們不是要消滅慢性病，而是學會與它們和諧共處。她認為，耳鳴會伴隨我一輩子。讓我學會接納。整體而言，是一年比一年輕，到我進城學羽毛球，我在我們師兄弟里算是比較富有的，大家訓練完了去按摩去放松，一般都是由我買單，人多的時候我們去盲人按摩店，人少的時候我們去那種有姑娘的足療店，也是正規(guī)的。足療店一般是先要掏耳朵。主要是，我們去的太頻繁了。一周好幾次。掏耳朵的過程，還是蠻舒服的。這期間，我自駕了一圈東三省，1萬2千公里，就是冰天雪地的日子去的，很長時間沒去洗腳也沒掏耳朵，回程走到天津時，我耳朵癢的厲害，我用車鑰匙一掏，掏出了一根巨無霸，有五六厘米長的耳屎。為了舒服，又去掏耳朵。形成了惡性循環(huán)。久而久之，耳朵紅的厲害，癢的厲害，耳屎分泌的多，還有最關鍵的一點，耳鳴加重了……球友聚在一起，也會討論掏耳朵的事。原來，很多人都有中耳炎。有個球友喜歡自己用棉棒掏，掏成了中耳炎，他給我推薦了一個門店，說是醫(yī)生自己開的，399包好，建議我去試試。單純掏耳朵，一次是38元。治療中耳炎，包好是399元。可視操作，有個小屏幕顯示耳朵里面的樣子，醫(yī)生給我看了看，意思是里面掏紅了，但是我這個還不至于到中耳炎的地步，我描述了一下我的耳鳴，他認為少掏耳朵也有緩解的作用。他建議我，一個月去復查一次。期間，不要讓任何人掏耳朵。結果？我好了！我一想找棉棒的時候，就想起醫(yī)生的建議，我就不找了，醫(yī)生認為耳屎是不需要掏的，除非是堵死了，成年人的耳疾多是掏出來的。不掏，什么事沒有。一掏，全是事。耳屎不掏怎么掉？咀嚼時，自然就脫落了。后來，我兩三個月去一次，他拿儀器給我掃一下，我可以看到自己耳朵里的樣子，有耳屎碎片，他不建議掏，意思是回歸到正常耳朵的樣子了。我還寫過一篇文章，寫掏耳朵的店，就是寫的他，他這個店是沒有醫(yī)療診所牌照的，足療店性質的，只是掏耳朵，帶治療功能的。生意特別好。他跟我講，讓誰掏耳朵都不能讓足療店小姑娘掏，因為小姑娘的手上、棉棒上普遍帶有腳氣真菌，有些人耳朵里都長腳氣，需要抹達克寧。偶爾，我看媳婦或兒子洗完澡喜歡用棉棒掏耳朵。我就急忙阻止。我給他們科普，洗澡后用棉棒掏耳朵很容易誘發(fā)真菌性外耳道炎……他們不聽。后來，我還專門關注了幾個耳科醫(yī)生，其中有個還超級火，200多萬粉絲，叫趙醫(yī)生，一方面，他的生活態(tài)度非常好，又是健身，又是段子。一方面，他經(jīng)常發(fā)掏大耳屎的視頻，非常解壓。有拆遷的感覺。那么惡心的玩意，讓大家圍觀的津津有味，甚至總有人想吃一口?？偨Y一下就是：耳朵，不能隨意掏，不掏沒病，一掏就有病，耳屎可以自行排除，若是耳屎無法排出，堵塞耳道，聽力下降，或者耳朵癢的實在厲害，去醫(yī)院找醫(yī)生給掏。據(jù)醫(yī)生講，90%的耳朵是干凈的。懂懂，你耳鳴現(xiàn)在什么狀態(tài)？好多了。不刻意聽，聽不見了。幾個原因吧。第一、這么多年，有自愈的成分。第二、不掏耳朵了。第三、從三十歲開始，我的身體機能越來越好，不抽煙，基本不喝酒，每天運動，也不怎么熬夜。例如我現(xiàn)在每天雷打不動跳繩3500個。一口氣。我怎么定義的？我把自己定義成了癌癥患者，我這是給自己打化療，每天一打。身體機能變好了，一些慢性病自然就會得到抑制，我現(xiàn)在非常認可那句話：余生，我們要學會跟身體的慢性病和諧共處，不是誰把誰給消滅。這才是真正的浪漫。一起變老。因為耳鳴的問題，我也曾認真學過耳科內容，買過醫(yī)學院的教學錄像，不知道大家了解過一個地下生意沒，你想學什么專業(yè)的知識，都可以在網(wǎng)上買到對應的大學教室錄像。包羅萬象。其中我買的這個視頻里的講師非常幽默，他說，如果睡覺時有蟑螂，那么蟑螂大概率會鉆進你的外耳道。還有，他問，大家知道耳朵聽不見是一個什么感覺嗎？大家搖頭。來，我們建個模，大家用力把耳朵堵住，我們繼續(xù)上課。還講了一個他在門診上的案例：有次碰到個女患者，耳朵紅、癢、脹、流膿，聽力減退，診斷為真菌性外耳道炎，經(jīng)過治療終于康復?；颊邌枺何肄k了2000塊錢的采耳卡，怎么處理呢？他想了想，說：送人吧，跟誰關系不好就送誰。耳朵類的疾病，也是一分為二。一類是單純的耳朵疾病。一類是牽一發(fā)而動全身。不僅僅是耳科如此，什么科都是如此。因為，人體是一個復雜而系統(tǒng)的整體。耳聾，多是先天性的。前面我們講了婚檢的重要性，我看過一位媽媽寫的帖子，她和老公都是隱形耳聾基因攜帶者，她很擔心孩子的聽力問題，但是呢，又很愛丈夫，就決定生娃，生了以后，發(fā)現(xiàn)娃聽力沒有問題，但是聽不了小的聲音。她寫了這么一段話：當風吹過樹林，蟲子在草間細語的時候，我就會害怕，怕她聽不到這些。這是我心里的一根刺，一輩子無法釋懷的刺。還有一個鏡頭我印象很深，一個娃娃安裝了人工耳蝸后，第一次聽到了媽媽的聲音，是那么的恐懼，那么的驚喜……那后天有沒有可能致聾？也有。一是我們熟悉的衰老致聾。我大概率也會，因為我姥姥聾，我娘也聾，我娘現(xiàn)在偶爾也會佩戴助聽器，是我哥給配的，只給配了一個，我一直也沒去管，按照我的醫(yī)學儲備，配一個是錯誤的，若是雙耳都有明顯聽力損失，應該雙耳同時佩戴助聽器。因為，單耳佩戴助聽器沒有方向感，也會導致另外一只沒有佩戴助聽器的耳朵聽力下降的更快。我們該如何給父母選配助聽器？很簡單，去醫(yī)院。聽醫(yī)生的。二是突發(fā)性耳聾，所謂的突發(fā)性耳聾，就是耳朵突然聽力下降，這個不能耽誤，這個病最佳治療窗口期為七天內，最黃金的時間為病發(fā)72小時內。所以，一旦突然，抓緊去醫(yī)院。別等！這個，不分年齡。每年高考季，都有考生突然。壓力太大導致的。突然性耳聾與佩戴耳機有沒有關系？關系不大，核心是過度疲勞、精神壓力大、熬夜。佩戴耳機會不會導致聽力下降？會！一般情況下，醫(yī)生會建議佩戴耳機時間不超1小時，我平時很少戴耳機，曾經(jīng)迷過一段時間耳機，不過我多是葉公好龍，只是覺得耳機可以以小博大，例如四五千的耳機可能堪比五六萬的音響效果。我現(xiàn)在，也就每天運動時戴耳機。戴什么耳機？骨傳導耳機。聲音是通過骨頭傳導的，不走耳道，目前國內做的最好的品牌是韶音，目前在天上的宇航員用的就是骨傳導耳機，也是韶音的。音質如何？這玩意，不能談音質，也就是聽個動靜。宇航員之間如何通訊？聲音傳播必須通過媒介，空間站里有空氣，那么聲音可以傳播，若是宇航員出艙作業(yè)呢？那必須通過無線通訊設備才能通話。順便科普一道物理題，初中畢業(yè)會考：宇航員在太空中只能通過三種方式傳播聲音：無線電接收器轉化信號、頭盔與物體碰撞、骨傳導。骨傳導耳機，比較適合騎行、跑步運動。因為，它不占用外耳道。你可以聽到雙重聲音，既可以聽到耳機里的聲音，又可以聽到環(huán)境里的聲音，例如騎友跟你打招呼，路邊的叫賣聲?？匆曨l學了耳科專業(yè)的知識，有用嗎？有。我有個球友，是個體育老師，總是動不動眩暈，她身體素質特別好，血壓也不高，我弱弱的提醒了一句：可以去耳鼻喉科檢查一下，是否為耳石癥。我們耳朵里有個小石頭?？梢岳斫鉃橥勇輧x。我們能直立行走，核心靠它。一旦它發(fā)生了錯位，就會導致眩暈，最簡單的診斷方式，一句話：轉頭翻身引發(fā)劇烈頭暈。這玩意怎么治療？物理療法，很多人根據(jù)視頻教學自己就能復位。她去醫(yī)院一診斷。果然是。平時，我們總喜歡說“我暈”，實際上呢，我們都太年輕，還不懂暈是什么感覺，我去看過一次眩暈的病人，對我是徹底顛覆了，他們的世界里沒有平衡了，走路要扶著墻，要么讓人攙扶，每一步都顫顫悠悠。太痛苦了。我們臨沂有個小伙，在網(wǎng)上賣蜜環(huán)菌，打的概念就是治療眩暈，沒幾年時間，大別墅、大賓利……口碑特別好，說是有人喝了就靈。不知道是不是心理作用。繼續(xù)說耳石癥，耳石癥有點類似感冒，很容易復發(fā)，也沒有很好的治療方案，只能是一次次復位。還有一點，外力也會導致耳石癥，例如被籃球擊中了腦袋，被人扇了巴掌，也會引發(fā)，有些時候輾轉了幾個科室都找不到病因。耳科里還有個病，也眩暈，但是要比耳石癥厲害，叫美尼爾綜合征。耳石癥很短暫，而且與頭部旋轉有直接的相關性。很容易診斷。而美尼爾綜合征呢？是站著的時候，旋轉式眩暈，而且比較持久，發(fā)病原因也多元化，可能和外傷、感染、自身免疫因素、自主神經(jīng)功能紊亂等有關。發(fā)病原因多元化，那么對癥治療的難度就加大了。目前主要是采取藥物治療和手術治療的方法。藥物治療就是直接給來個大組合：前庭神經(jīng)抑制劑、血管擴張劑、抗組胺藥、鎮(zhèn)吐藥、利尿脫水藥、鈣離子阻滯劑，多管齊下，總有一管賭中了。手術治療主要是迷路切除術、頸交感神經(jīng)切斷術、前庭神經(jīng)切斷術?？偠灾委熾y度大。主要是病因難尋，這一類病，最出效果的往往是中藥。因為，中藥包治百病，早上我還刷到了一位中醫(yī)從業(yè)者發(fā)的朋友圈，說中國是全球抗擊新冠病毒最出色的國家，死亡率全球最低，我們竟然要向美國這個全球抗疫最失敗的國家購買新冠治療特效藥，這不是恥辱嗎？的確是恥辱。耳科里，對于我們普通人，還有什么要注意的？還有，就是對于北方人而言，冬天一定要做好耳朵防護，我們總說凍掉了耳朵，實際上，耳朵是真的能凍掉的。據(jù)媒體報道，吉林長春一男孩仗著身體好，不戴帽子圍巾就去戶外踢足球，沒想到耳朵凍出水泡，被診斷為二度凍傷。醫(yī)生指出，由于耳朵比較薄弱，一旦受到嚴重的凍傷，耳廓就會出現(xiàn)一個干酪樣的壞死，也就是所謂的耳朵凍掉了,這將是不可修復的。讀后感：1，賣蜜環(huán)菌的，我也遇到過，這是一個地下產業(yè)，不需要做任何推廣，加各類眩暈群就可以了。2，耳石癥很容易誤診，太偏門。第六章《腦袋》有年，我?guī)ш犎ゼ幽么?。有個隊友是濟寧醫(yī)學院的，老師。家境非常好。獨生女。老公職位不錯，也很愛她，孩子很自主，從小讀寄宿學校，可以說一家人給了她最大的自由。在加拿大時，她總說自己抑郁。那時的我，比較年輕，對所有的“抑郁”都理解為無病呻吟。你哪是抑郁？分明是閑的。你忙起來就不抑郁了。她總是反駁我，你不懂，抑郁是大腦硬件出了問題，不是思想的問題，若是思想的問題，那么忙起來可能的確會好很多。而硬件的問題呢？是底層邏輯出了問題，無法GET到人生的樂趣，那么每一天就成了煎熬。甚至，離開是一種解脫。太顛覆我了。她辯論不過我，我給她貼了“閑的”標簽后，大家都這么勸她，大姐，你找點事干，肯定就有樂趣了?；丶液螅徽业绞赂闪?。當時很流行私房烘焙，淄博有個微博大V搞這個培訓，收費7萬元，培訓7天，她去了，學了，回家買了烤箱，買了一療程的設備。烤了沒幾天。不烤了，沒意思。她打電話跟我說這些，讓我又訓斥了一番，你家有錢，也不能這么糟蹋，何況學個這玩意哪需要這么貴？就在這期間，我媳婦也迷上了私人烘焙，也跑去學習了，沒去淄博，去了上海，只學一款糕點，叫馬卡龍，1萬塊錢的學費?，F(xiàn)在，便宜了，三五千就可以學全套。去年，我還采訪了一位抖音烘焙達人，濟南的，但是她定位在青島，工作室也在青島，她每半個月去青島錄一次視頻，一次錄幾十條，一天發(fā)一條，工作室里全是95后的小師傅，用來給各地粉絲培訓的。賺老錢了。很多粉絲天真的以為去青島能找“她”面對面、手把手學習。她壓根不在那里。言歸正傳。獨生女還是蠻聽我的話，我讓她運動她就運動，我讓她參加公益組織，她就參加，但是依然無法緩解，犯病時也會給我打電話，說她一直都試圖擺脫藥物，可是不行，一停就容易犯，說活著沒意思。她給我科普了一點，抑郁癥發(fā)病時是什么狀態(tài)？你覺得生活中什么都有意思。發(fā)病時，就覺得什么都沒意思。彩色電視機與黑白電視機的差別……可能咱是局外人，還是希望她能通過心理疏導、戶外運動來改變病情，她認為我的這一切建議都根源于一個點，我根本不懂抑郁癥。很巧，2018年，我去環(huán)騎海南，有個隊友小牛哥，他是做藥品的，而且恰好是抗抑郁癥類的。在路上，我跟小牛哥探討了獨生女的案例。小牛哥認為，獨生女說的是對的，抑郁癥的本質是大腦通訊出了問題，大腦通訊是通過放電來實現(xiàn)的，正常情況下，外側韁核神經(jīng)元會通過單個放電向下游傳遞信息，但是如果放電模式變成了高頻的簇狀放電，就成了抑郁癥。一句話，的確是硬件出了問題。那我的疑問又來了。從這個角度來講，抑郁癥患者最佳選擇是服藥？小牛哥的答案是YES。心理咨詢沒用？戶外運動沒用？他說，若是輕微病癥，可能有用，注意，只是可能，但是發(fā)病嚴重的抑郁癥患者，必須在醫(yī)囑的前提下認真服藥。很多患者本身是抗拒服藥的，家人也抗拒，覺得你抑郁什么？就是閑的。雙重打擊。今天，我們探討的不是抑郁癥，未來可能會針對抑郁癥寫個專題，畢竟我面對的讀者群體龐大，接觸的案例也多，有康復的，有解脫的。小牛哥跟我關系很好，老鐵。他逢人就推薦我的日記，從而？我認識了很多精神病醫(yī)生。尤其是楊永信系列。楊永信這個人如何？外界，肯定罵聲一片。內部、家長，其實對他還是以稱贊為主，他最為詬病的是使用電擊療法治網(wǎng)癮……我對他的評價，也是YES。精神病類的主任，普遍很年輕，這里面有個重要原因，人才缺口大，一般家長讓孩子學醫(yī)，很少有學這個專業(yè)的。主任醫(yī)師，多跟我同齡人，甚至要喊我董哥……跟他們接觸多了，我發(fā)現(xiàn)，我們對精神類疾病存在很多錯誤的認知，應該說大部分精神類疾病的本質是大腦放電出了問題，也就是電腦硬件出了問題，而家長呢？普遍想通過比較溫和的方式去治療，例如選擇心理咨詢、偏方療法。總覺得一旦進了精神病醫(yī)院，就被妖魔化了。我學心理學時，老師接診了一個孩子，那個孩子精神有問題，動不動躺到馬路中間想自殺，我記得老師的開價是2萬元，當年的2萬元相當于今天的20萬吧，結果孩子依然會反復，家長就跟老師協(xié)商，要求退款。當時，咱覺得家長無理取鬧。今天，回頭想想，其實是老師耽誤了治療，這孩子最應該去的地方，就是精神病醫(yī)院，對癥下藥，還真有可能變好。硬件問題，就應該去專業(yè)醫(yī)院。楊永信醫(yī)院里有個主任，也寫文章，寫的非常好，去年還來過我這里，跟小牛哥一起，送了我兩瓶茅臺，我就問過他這個問題，是不是很多患者被分流了？他認為，從業(yè)務角度談不上分流，也談不上競爭，但是可能會誤導患者，拿最簡單的抑郁癥、失眠舉例，心理咨詢的能治，神經(jīng)內科的能治，中醫(yī)門診能治。他的觀點一句話可以概括：若是硬件問題，一定要選擇精神病類醫(yī)院。若是軟件問題，可以選其它。我有個球友，是窗簾店老板，有天，她咨詢了我一個問題，孩子突然在學校里暈倒了，口吐白沫，送到了醫(yī)院，被診斷為癲癇，她不能接受這個結果，因為孩子沒有家族遺傳史，也從來沒發(fā)過病，咋就這么給定性了？她問我，不是問我這個病怎么治，而是想轉學。我倒覺得，應該去濟南復查一下。她說，查過了，孩子好好的。但是呢，這個又有個問題，孩子不發(fā)病時，腦放電的確是正常的，發(fā)病時才是異常的，正常時去檢測，肯定是正常的。她不能接受孩子有癲癇的事實，從而肯定拒絕再次深度治療，咱說多了，人家會翻臉……我有兩個前妻。我另外一個前妻嫁到了五蓮，五蓮這個男人跟他前妻有個兒子，這個兒子跟窗簾店老板的孩子如出一轍，一年級才開始犯病，一直沒重視，后來越來越頻繁，一受刺激就犯病，后來就送我們這邊來了，因為五蓮沒有三甲醫(yī)院，放我們這邊，我父母給帶著，住我父母家，喊我父母爺爺奶奶，他們一家跟我商量過多次，意思是若是的確喜歡，就讓喊我爸爸……我自己生的我都喜歡不過來，我還要人家生的。去年，給送回去了。送的時候，我爹哭，我娘也哭，都不舍得，娃真好，一次都沒犯過病，但是需要終生服藥，若是病情穩(wěn)定可以減少藥量，藥物的核心作用就是控制放電。一句話，醫(yī)生怎么建議的，怎么遵循?；丶乙煌Ｋ?，馬上就犯。我推測，窗簾店家的娃，大概率也進入這個狀態(tài)了，甚至更頻繁了，因為我聽其他球友提起過這個事，說一家人去安丘看病，安丘手術治癲癇的廣告幾乎是刷墻了整個山東。這玩意，沒辦法，誰讓攤上了呢？只能積極面對。在《懂懂學戀愛》里，我寫過一個女主角，蛤蟆鏡，結婚八年沒有孩子，其實呢，她屬于被騙婚系列，老公有癲癇，從小服藥，戀愛期間婆婆都是給老公單獨做飯，把藥直接放飯里，結婚后不怎么避諱了，跟她說是高血壓藥，一直到什么時候她才突然揭開謎底？特殊時期，有工作人員上門，她才發(fā)現(xiàn)，老公在派出所的備案名單里。精神類患者屬于備案人員。癲癇很常見嗎？我搜了一個數(shù)據(jù)，未必準確，據(jù)估計中國約有900萬癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國，癲癇已成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。所以，在結婚時，還要考慮對方是否有癲癇家族史，原發(fā)性癲癇可能遺傳。另外，生酮飲食這個概念，最初就源于癲癇病的預防和治療，今天已經(jīng)成為一個營養(yǎng)學飲食派系了，抖音上很多生酮飲食大神在做科普，生酮不是茹毛飲血的意思，生在這里是Create的意思。2005年，我談了個女朋友。她哥是做工程的。跟人搶活，被人打了，摩托車被扔進了河里，他自己爬到了加油站，加油站幫忙報了警，當晚做了開顱手術。牙齒掉了好幾顆，也不會說話了，警察問是誰打的？不說話，只會哭。腦殼被醫(yī)生揭開了，凹陷進去，很嚇人，看到這些后，我覺得自己恍惚了，覺得人的腦袋咋這么脆弱？走在路上，特別是高樓下面，我總覺得上面會有東西掉下來，正好砸我頭上?？词裁炊际俏ｋU的。這種狀態(tài)，持續(xù)了很久……有心理陰影。后來，我在骨科住院時，發(fā)現(xiàn)，故事最多的就是骨科，打架的、跳樓的、車禍的，其中車禍是主力軍，我們是小地方，只要是事故，有一半是與兩輪車有關，又多不佩戴頭盔，動不動就要開顱。這也是我為什么后來下決心去寫安全駕駛的緣故。飛機墜落了，100多個人。大家都說，不敢坐飛機了，太嚇人了。中國每年車禍死亡8萬人，大家覺得汽車比飛機還安全。還有個數(shù)據(jù)，遺體、器官捐獻的男女比例為8比2，是男人覺悟高？不是！而是捐獻對器官的功能性要求很高，大部分來源于腦外傷，而男性又是腦外傷的主力軍……那，移植的人是怎么找到的捐獻者？這是一張暗網(wǎng)，存在于醫(yī)生之間，層層標價，例如有青年腦死亡了，醫(yī)生就會跟家屬談，你看，孩子就這么走了，不如讓繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，咱也會給一些營養(yǎng)費，三五十萬或一兩百萬，都有可能。真的？這又不是什么稀罕事。當然，也沒有人會說出去。我哥工地有個工人，30來歲，就被老婆給捐獻了，是過了好幾年家里人才知道，最惡毒的語言都罵在了她身上，娘家門上都給噴上字了，你也太沒良心了，孩子的爹死了你都不放過，偷著給賣了。那，這到底是積極的還是消極的？這涉及到了另外一門學科：醫(yī)學倫理。從社會角度，肯定是積極的，一把火燒了哪有救人一命強？至于錢不錢，那不都是次要的嗎？那，我們如何預防顱腦外傷呢？作為男人，尤其是騎行愛好者，必須要佩戴頭盔，而且，要佩戴貴的，幾百塊錢的頭盔形同虛設，你看騎行活動里都明確標注，不佩戴頭盔者不允許參加。這類人，我們稱其為什么？重型腦外傷候補人群。日常騎個共享單車也要佩戴嗎？理論上，是！還有，預防打架，男人是宰相肚里能撐船，牛逼不是說你打架牛逼，而是你具備平息矛盾的能力，有些家長總喜歡送孩子去學武，不學武還少挨點打。最危險的地方，是后腦勺。一棍子下去，人可能就OVER了，你看搏擊規(guī)則里都有規(guī)定，不能擊打后腦勺。作為女人，應該要注意什么？不要靠近有暴力傾向的男人，女人多有混混情結，喜歡打打殺殺的男人，男人能打男人就能打女人。三分之一的家庭存在家暴。我見過一位女患者，兩眼迷離，28歲，不知道因為什么，被男朋友打成了腦外傷，智商跟個孩子差不多，一會喊，醫(yī)生我要拉屎，一會喊，醫(yī)生我要紙巾。很可憐。（她這種還屬于康復的不錯的，大部分都只是哼哼唧唧）男人，遇到武力威脅多會發(fā)蔫。女人不，普遍頭硬，你越威脅她，她越有勁頭，嗷嗷的。一棍子下去。一生，完了。前幾天，我去神經(jīng)外科找朋友，我們說的腦損傷、出血性卒中、動脈瘤、顱內占位，都屬于這個科室的醫(yī)治范疇。出血性卒中就是中風。不是說老年人才中風，年輕人也中風，例如常年高血壓，從不檢測，也不吃藥，大家對“藥物”總妖魔化，醫(yī)生要求長期服用降壓藥，偏不。這句話，請重點標注：血壓過高必須使用藥物控制，并且是一個長期過程。有沒有天然的藥物？有呀！運動。還有，熱帶氣候，例如人在北方的血壓肯定高于人在海南的血壓，淄博有家上市公司，老大退休后，攜太太定居海南了，整個小區(qū)半數(shù)淄博人，一聚餐，前副市長，前縣長，全是這一類人……問，來海南后，最大的感受是什么？普遍回答，血壓降了，有人在山東時血壓180，到了海南降到了120~140，你想想，他還會回山東過冬嗎？（醫(yī)生校正：深秋到冬天屬于科室旺季）血液循環(huán)系統(tǒng)越不暢通，末梢越缺養(yǎng)分，大腦給出的指令就是加大心臟壓力，心臟壓力越大，血壓越高，血管承受的壓力越大，腦血管比較脆弱，從而中風。就是這么一個流程。還是那句話，在健康的前提下，盡可能的瘦，確保血管最暢通。卓越的人，普遍有運動習慣。前天，我在群里分享了張藝謀快走的視頻，他每天風雨無阻快走五公里，風雨無阻是什么概念？下雨也走，下雪也走，這個視頻就是下大雪的時候拍攝的。是不是擺拍？不需要。別說那些優(yōu)秀的人了，就是我這個級別的小混混，都已經(jīng)風雨無阻的運動了，到縣城，科級干部，基本都是運動達人，有人喜歡打羽毛球，大年三十打了，正月初一早上還要打，一天都不能耽誤，在北戴河開會，覺得當天運動量不夠，飯店離酒店12公里，步行回去。這是他們的降壓藥。平時一起聚餐，他們總是說一句：小董，你這個年齡就意識到了，真好，我們在你這個年齡的時候，猛吃猛喝，哪講什么運動、養(yǎng)生？我們覺得癌癥死亡率高。其實，心血管疾病，才是人類第一殺手。心梗、腦梗和腦溢血多與高血壓有關，前面我們介紹了運動、服藥，還有一個很重要的點，高血壓與晝夜變化也有直接的關系，即在夜間睡眠時逐漸降低，到凌晨2-3點降到最低，此后又會慢慢升高，尤其是清晨醒來后血壓快速升高。從而，心梗、腦梗和腦溢血多發(fā)于清晨。上次，有位醫(yī)生朋友分享了一個觀點，未必正確，早上醒來先喝水、后起床。還有一點，我認為非常重要。那就是：早上，不要輕易劇烈活動，特別是有高血壓病史的。上一章里，我們提到，我們要學會與慢性病和諧共處，其中最常見的慢性病應該就是高血壓，我們要養(yǎng)成定期測量血壓的習慣。還有一種突發(fā)急性腦梗，多發(fā)于年輕人，根源是什么？睡眠呼吸暫停。就是我們前面說的打呼嚕。我以前，經(jīng)常會在學習群里發(fā)一些醫(yī)學照片，現(xiàn)在很少發(fā)了，因為每個人的醫(yī)學儲備不同，對一些圖片的適應度也不同，有人覺得稀松平常，有人覺得惡心。其中，我發(fā)過我認為最震撼的一張照片。是酒精大腦與普通大腦的對比。普通大腦像生核桃，很飽滿，很圓潤。酒精大腦像干癟的核桃。這應該是最好的戒酒廣告，我看了這張照片后，看到酒就惡心，我還賣過酒，帶我賣酒的哥哥說過一句話，明星即便是能戒了毒癮也戒不了酒癮，因為酒癮滿足起來太便捷，路邊小賣部就賣。我們身邊也有很多酒鬼。從早到晚，不清醒。俄羅斯男女比例失調的根源有二，一是酒精，二是自殺。后記：有個重要知識點忘了寫，前年，小牛哥找我商量一個生意，做精神病類專科醫(yī)院，跟我講是一個趨勢，理由有兩個：第一、精神病患者的比例，遠超我們老百姓的認知。第二、精神病類醫(yī)院運營成本低，差不多可以理解為賓館。其主要成本是什么？住宿+吃飯+藥物，每病號日均用藥20元左右的成本，但是住院醫(yī)療保險可以報銷到200~300元。我們考察了附近城市的幾家私立精神病醫(yī)院?；救缢枋?。之前我不看好這個市場，主要是覺得精神病群體難管。真深入了解以后，發(fā)現(xiàn)。不是。相反，他們思維簡單，怕懲罰，反而格外的好管。不怕發(fā)病嗎？每天20元的藥物基本保障他們不會發(fā)病。那病號上哪找？很簡單，救護車天天去村里收就好了。家人愁著有人幫著照顧，一看，有人伺候吃喝還不要錢，天下還有這么好的事嗎？興高采烈、手舞足蹈的幫著把病號送到醫(yī)院。類似運營模式的醫(yī)院很多。包括各大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，多是類似的模式，你看，一到冬天，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本住不下，全是老頭老太，不要錢可以住院，有暖氣，有吃的，有喝的，何必在家凍的哎呦哎呦的？目前，各地的私立精神病醫(yī)院也是一床難求，這個東西審批不難，運營管理也不難，基本就是連鎖酒店的管理模式，難的是醫(yī)保資源以及醫(yī)生資源，現(xiàn)在精神病類醫(yī)生太難招了。其性質有點類似精神病人專屬的敬老院……沒什么治療屬性！讀后感：1，這篇有些亂，一會放電異常，一會高血壓，一會顱腦外傷，建議分開寫，東西太亂顯的沒有重點，可以把抑郁癥拿出當個專題來寫，高血壓當個專題來寫。2，文末寫的精神病醫(yī)院的運營模式是違法的，屬套醫(yī)保模式。第七章《牙齒》我二十來歲時，春風得意。無論去哪。都有讀者前來“接駕”。有年，我去杭州，負責招呼我的大姐甚是發(fā)愁，因為她酒量不行，她一想懂懂是山東人，肯定海量，不行，必須找個陪酒的。她找了一個同學，山東姑娘。這姑娘能喝。把我喝暈乎了。這姑娘自己也暈乎了。這姑娘酒后興奮，非讓我請她喝咖啡，喝什么卡布奇諾，我是農村來的，哪懂這些，行，你說喝我就請你。杭州讀者回去了。這時我才知道她們是什么同學了。駕校同學。并不熟悉。依我的個人推測是這樣的，杭州讀者覺得這個山東大妞比較豪放，能喝酒，能撩人，喊來吃飯，算是送給懂懂的禮物，反正你們倆都不是什么好鳥……這個山東大妞長什么樣？我記不清了。對她唯一的印象是，口氣很清新。說明口腔衛(wèi)生非常好。屬于什么標準的？隨時可以接吻系列。喝完咖啡，酒足飯飽，我才知道她是牙科醫(yī)生。再也沒聯(lián)系過。不對，不對，寫串了，我還以為在寫《懂懂學戀愛》呢。醫(yī)學是嚴謹?shù)?，不能亂搞的。上面這一段，刪除。這么多年，我近距離接觸過的人非常多，真正能達到她這個口氣標準的，百里挑一。我日本那個前妻，她差不多也能符合這個標準，白天、下午、晚上都沒什么問題，有時早上醒來若是親個嘴，會覺得有味道。她的習慣是？早飯、午飯不限量，過午不食。非飲食時間段，不進食、不喝飲料。只要吃過東西，必刷牙。有時帶牙膏，有時不帶，就那么空刷，這兩年我看裝備也換了，吃過飯以后先用牙線清理一遍，然后用飛利浦便攜式?jīng)_牙器去洗手間沖一遍，這個沖牙器很小，跟電動牙刷差不多大，她也送了我一個，不過我貌似堅持的不好。電動牙刷好不好？我覺得很好。我以前寫過，提高生活品質的東西有兩樣：智能馬桶、舒適床品。若是再去延伸，我覺得電動牙刷就可以入選了。我們家，貌似所有人都是電動牙刷，但是呢，電動牙刷差別非常大，一個原則，盡量買貴一點的，飛利浦的全系都不錯。智能馬桶真的有這么玄乎？我認為，是。至于洗PP，那都不算什么，就一點，不管什么天氣什么室溫，只要你坐上去，它永遠是體溫模式，會給人很溫暖的感覺。（說真的，智能馬桶最大的價值可能就是上廁所不用擦屁股）我家，我辦公室，乃至我用的健身房私人空間，都是TOTO智能馬桶，偶爾出差去住酒店，一上廁所我都覺得挺不適應的，咋這么涼？這玩意，真值得體驗。去年，我們家的又換了一款，TOTO有個樣品，售價7萬多，2.6折給了我，智能功能更多了一些，例如自動沖水自動掀蓋，家庭里每個成員都可以設置自己最舒適的噴水角度和強度。中美差距，什么最直觀？牙齒！這兩年，大城市的居民普遍能有一口健康的牙齒了，往前推50年，無論是城市還是農村，多是一口大黃牙，角度也是張牙舞爪，我每天都會在學習群里分享攝影作品，只要是中國的老照片，里面有人物的，你可以觀察一下，牙齒很少有整齊的，很少有純白的，包括一些大人物的照片，他們的牙齒為什么那么白？是修的。其真人，也多是大黃牙或大黑牙。老外呢？特別是歐美人，一張嘴，牙齒太漂亮了。有次，我們去山里騎車，我有幾個騎友，是70后，他們聊起了刷牙，小時候哪知道什么刷牙？到了上高中才知道刷牙，只是刷刷外面的幾個牙齒，里面的根本不刷。現(xiàn)在的小朋友是不是好了許多？大城市我不是很了解，就拿縣城來說，小朋友不刷牙也是常態(tài)。我經(jīng)常跟我兒子講，爸爸對你的要求很簡單，就是培養(yǎng)你日復一日的習慣，如呼吸、吃飯一般，每天跳繩，每天練字，每天寫作，每天刷牙。這四樣，只要你能堅持好，成為童子功。你未來，就是偶像級的。跳繩可以保證你的身材足夠好，做偶像的人，哪有大腹便便的？過去有。現(xiàn)在，很少。練字的目的是什么？他的字太丑了，會影響中考、高考，我總是這么忽悠他，有天，你成了明星，你寫一手爛字怎么跟粉絲交代？寫作的目的是輸出能力，無論未來的輸出形式是視頻還是文字，這都不重要，重要的是你的輸出模塊必須是暢通無阻的。刷牙不是應付式，而是教科書一般的，早、中、晚都必須刷。還有一點，無論是什么日習慣，都不能高負荷。而是很少的量就可以了。核心在于日復一日。例如跳繩，一年級時一天100個，五年級一天500個，這個要求不高，三五分鐘可以完成，練字是每天一張紙，寫作是每天200字。我不了解90后。這么說吧，80后多有牙齒問題。根源是什么？父母不懂。太影響顏值了，有時我在想，若是我能穿越回去，一定會叮囑我爹，要定期帶著我們姐弟幾個去看牙齒，確保有一口健康、美觀的牙齒。這個，太有競爭力了。我讀大學時，學生會有個師姐，無論人品、性格、身高、臉型都沒得說，就是牙齒太丑了，那種外掀式整體齙牙，若是她的父母有對應的意識，那……云泥之別。如今，我們都做父母了，應該如何避免孩子重蹈覆轍呢？一句話就可以概括：從孩子長牙開始，每半年看一次牙醫(yī)。牙齒沒有問題也要看嗎？是的！因為，小朋友齲齒速度太快了，當你發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)是不可挽救了，更多的是要做合理的醫(yī)學預防，例如做窩溝封閉，就是用補牙的材質把孩子的磨牙里的窩溝給填平。是不是定期看牙醫(yī)一定可以預防齲齒？也不是。牙齒問題，不僅僅是衛(wèi)生問題，也不僅僅是預防問題，還關乎體質問題，有的小朋友出生不久，牙齒就爛掉了。現(xiàn)在小朋友齲齒率高不高？非常高。成年人，有些人很講衛(wèi)生，牙線也用，沖牙器也用，為什么依然有口臭？根源就是有齲齒，只要齲齒在，口臭就伴隨終生。要是補了牙？依然有?？诔糇顓柡Φ娜后w，是鑲牙群體。關于小朋友看牙的問題，剛才一句話概括了，定期檢查，醫(yī)生會給出專業(yè)建議，例如有的位置開始換牙了，有的位置牙齒依然在，但是這個牙齒對新生牙齒造成了排擠，那么可能會建議提前拔掉，有的牙齒呢？被擠壓的朝內發(fā)展了，醫(yī)生會在這個牙齒上給接上一個半牙，強制把牙齒給矯正過來。反正，只要您能傍上一個優(yōu)秀的牙醫(yī)。孩子，大概率會有一口健康的牙齒。乳牙容易形成齲齒。換恒牙時，孩子大了，體質好了，衛(wèi)生好了，只要聽從醫(yī)囑，大概率不會有齲齒，我兒子沒有齲齒，也沒補過牙。我兒子在本地也算半個網(wǎng)紅，牙醫(yī)阿姨也很喜歡他。都很熟悉。牙醫(yī)阿姨會定期打電話讓過去檢查。我兒子多長了一顆下門牙，拍片時發(fā)現(xiàn)的，直接給拔掉了一顆，上面換牙擠壓了一顆，醫(yī)生給截了半截，給拽出來了。具體我也不懂，我就一個原則，醫(yī)生怎么建議，怎么來。我負責監(jiān)督的，只是日復一日的刷牙。哪怕他早上起晚了，要遲到了，我也要求必須先刷牙后出門，并且必須刷到后槽牙，我會定期讓他啊一下，看看有沒有牙結石之類的。因為我是開書店的，經(jīng)常有媽媽帶孩子過來玩耍。這么說吧。每來十個小朋友，九個應該去看牙醫(yī)。再次提醒：每半年帶孩子去看一次牙醫(yī)，持續(xù)到高中畢業(yè)！2017年，我做公益晚餐拍賣，就是懂懂陪您吃晚餐，每天能拍賣5千元，這些錢多是直接捐給了復旦教育基金，我當時的想法是公益就要把錢用到刀刃上，用到科研上，用到人才培養(yǎng)上，而不是扶貧上。還有，最主要的是力求透明、省心。這樣我定期把捐助發(fā)票公開即可。其實呢，我最想做的公益是牙醫(yī)走進校園，讓牙醫(yī)去給小朋友做牙齒檢查，并且給出合理性建議，之所以沒有具體操作，是我看了一下類似操作的眼科醫(yī)院，多是營銷性質的，那么我們的公益會不會被誤解？還有一點，只是診斷能否引起家長的重視？覺得麻煩大于益處。算了。主要是牙醫(yī)給我的反饋是意義不大，她之前做過。她的觀點是，有意識的家長，早就有意識，沒有意識的家長，啟蒙也白搭，他們覺得牙齒不重要，他們對小孩子牙齒的認識是樹大自直，意思是長大了就好了。家長們，看到這里，該行動起來了！說完娃娃，說大人。大人，應該多久看一次牙醫(yī)？也是半年。每半年要洗一次牙，你可以拿個小鏡看看你的牙齒，你會發(fā)現(xiàn)，雖然你覺得日常刷牙刷的很干凈，可是角落里依然有牙結石。牙結石很難刷掉，要去洗牙。主要是，你每洗一次牙，你就會不斷提醒自己，一定要注意口腔衛(wèi)生，若是你的牙齒比較臟，醫(yī)生還會給你科普正確的洗牙法，拿著牙齒模型演示給你看，你會突然發(fā)現(xiàn)，自己竟然連刷牙都刷錯了，另外時間也不夠，我們這邊去看牙一般會送個小沙漏，這是標準的刷牙時間。成年人，多大還可以矯正牙齒？一般而言，三十歲以下，都可以。不過，我看很多牙科醫(yī)生在網(wǎng)上的科普是四十歲以下都可以。游泳的那個孫楊。他整牙后，整個人顏值提升了N個檔。智齒必須拔嗎？不是。有些智齒是橫著長或倒著長的，會成為冠周炎、齲齒、牙源性腫瘤的病灶，那么必須要拔，而且拔起來很費勁，有點類似外科小手術。有些智齒呢？會影響顏值,例如大餅臉。也要拔。不疼不癢不影響顏值，拔不拔無所謂。怎么判斷該不該拔？聽醫(yī)生的。動不動牙疼，這個是需要警惕的，尤其是牙周炎，為什么有的人年紀輕輕開始掉牙了？你可以看那些流浪漢，哪怕很年輕，牙齒也普遍有缺失。被人打的？不是。這一類，多是患上了廣泛性侵襲性牙周炎，主要原因在于口腔衛(wèi)生不到位。（前段時間，有個新聞沸沸揚揚，說某女子被老公拔掉了牙齒，其實那就是典型的重度牙周炎導致的自然脫落。）牙齒越掉越快。為什么？因為，缺了牙，不受力了，那么更不用這個位置咀嚼了，牙床接受不到壓力，久而久之也開始退化了。所以，有個說法，牙齒掉了抓緊鑲。目的就是讓這一帶繼續(xù)保持該有的咀嚼壓力。問題來了，牙齒是該鑲還是該種？聽我的，必須種。理由有兩點：第一、鑲牙需要磨兩邊的牙齒，這個破壞是不可逆的。第二、鑲牙后，假牙與牙床之間沒有力的傳導，會導致這個區(qū)域的牙床萎縮，這一點，一拍片就看的很明顯，有牙齒的地方骨頭厚，沒有牙齒的地方骨頭薄。而種牙呢？是把釘子直接種在了牙床上，牙床依然受力。從口臭角度來講，鑲牙縫隙比較多，細菌比較多，口臭很明顯，而種牙是獨立的個體，可以理解為天生牙齒，相對是比較干凈的。這么說吧，種植牙比真牙壽命都長。人死了，火化的時候，釘子都還在……種牙是不是很復雜？非常簡單。我感覺，我都能給人做手術，拿電鉆在空缺位置鉆個洞，然后把自攻螺絲放下去，然后取牙模，再把做好的牙齒用螺絲固定在底座上，完美。就這么簡單。我媳婦種了兩顆牙齒，在深圳種了一顆，在本地種了一顆。種牙應該選擇什么原則？兩點：若是重要牙齒，例如門牙，要選大醫(yī)院，大醫(yī)生，例如西安軍醫(yī)大學，不同醫(yī)生的種植技術不同，結果也不同，國內很多牙醫(yī)都是去西安那邊學習的種牙技術。我認識這個醫(yī)院的周博士，他就是這個領域的專家，經(jīng)常去各地給牙醫(yī)搞種植培訓，優(yōu)秀的人都有共性，朋友圈不是在分享工作筆記就是健身記錄，每天跑步、健身。若是后磨牙之類的，可以就近原則。因為，種植牙需要半年一保養(yǎng)，用習慣后一年一保養(yǎng)。不要怕疼，不疼。很簡單。我剛才翻了翻周博士的朋友圈，他發(fā)了一條給90歲患者種牙，我們本地最優(yōu)秀的牙醫(yī)，她給80多歲的老中醫(yī)種了一口牙齒，這個老中醫(yī)是莒縣的，很有名，很有魅力，接診來自全國各地的患者，是他覺得牙齒使他不帥氣了，決定種一口全新的牙齒，后來他的前后對比照、CT照都被打印出來成了廣告，貼診所墻上。說起來，一切都很簡單了。半年一看牙醫(yī)，不要總怕牙醫(yī)嫌棄你臟，比你臟十倍的牙齒他都天天看，他習慣了，你的牙齒算好的，另外他以此為生，看到你的牙齒他就看到了錢，很興奮，大部分人懼怕牙醫(yī)的根本，是心理問題。其實，不需要擔心。大膽的，主動的，張開嘴。他會使你的牙齒變整齊，變干凈，從此不再口臭。還有一點：不要吸毒，不要嚼檳榔。吸毒會導致牙齒泛黃、稀疏，緝毒警看明星的牙齒就知道他有沒有吸毒，這也是為什么越來越多的明星喜歡給牙齒貼亮片的緣故，掩蓋泛黃的牙齒。前兩年，爭議很大的周立波。很多人論斷他吸毒，就是拿出了他牙齒的前后對比照。這不說明什么。只能說明，他牙齒亮片貼的真好，真白。檳榔有什么危害？口腔癌！我對牙科是非常熟悉的，半個牙科診所老板，理論上，我能科普的點有很多很多，但是我覺得科普的越多越嚇到大家，不如給大家一個最簡單最真切的建議，就是帶著孩子定期去看牙醫(yī)，自己也順便洗洗牙，聽聽醫(yī)生的建議，他們比我更專業(yè)。我只是希望，牙齒問題，止于我們這一代人。還有很多朋友擔心，小朋友懼怕牙醫(yī)咋辦？你低估這些醫(yī)生了。他們把你都哄的團團轉，何況孩子了，人家手術臺還帶電視，問孩子喜歡看喜羊羊還是小豬佩奇？最核心的問題來了，選私立診所還是三甲醫(yī)院？我的建議，選私立。為什么？能跳出來干牙科診所的，都是真有兩把刷子的，其水平要遠在三甲醫(yī)院的科室主任之上，尤其要選具有現(xiàn)代性的醫(yī)生，年輕、經(jīng)常出去學習，不傳統(tǒng)。這些？自己對比一下就行了，差別很大。凡是，能在一個地方把口碑做起來的牙科診所，都是憑借真本事！后記：寫三點。第一、兒童齲齒問題，不僅僅普遍存在于縣城、鄉(xiāng)村，而是一二線城市也很嚴重，家長的重視往往是處于亡羊補牢階段，而不是未雨綢繆。未雨綢繆的核心是什么？牙齒健康，也要半年一看牙醫(yī)，不僅僅是自己聽聽醫(yī)生怎么說，也要讓孩子聽聽醫(yī)生怎么說，醫(yī)生對于孩子而言，代表著權威。第二、有人問很多人咀嚼，是偏重于一側的，但是是無意識的。要不要刻意去糾正？必須糾正。上次北緯老師來，我?guī)退牧藦堈掌?，我放大以后，發(fā)現(xiàn)她下頜有傾斜，我問她是不是單側咀嚼？她回答YES。對于女性而言，下頜歪了，基本都源于這點。我有個球友，大美女，她也是如此，她說自己咨詢了很多人都沒找到病因，很簡單，就是單側咀嚼導致的骨骼變形。這種都算輕的。再嚴重一點，一咀嚼，下巴就咔吧咔吧響，這種就成了顳下頜關節(jié)紊亂。若是兩側牙齒都健康，刻意糾正一下，半個月就把習慣改過來了，若是一側牙齒有齲齒或缺失，及時去治療，治療好了，自然也就改過來了。第三、有讀者問，各種的類型牙膏讓人眼花繚亂，不同牙膏的效用有很大區(qū)別嗎？這一點，不同醫(yī)生不同觀點。例如，我們爭論一個問題，喝純凈水好還是礦泉水好？若問我，我肯定選純凈水。因為，在我的認知里，礦泉水中的礦物質可以忽略不計，約等于沒有，純粹是概念，我們喝水需要的僅僅是水，別的都不需要。一瓶水里的礦物質相比我們人體所需要的量而言，杯水車薪都算不上。那么，牙膏也有類似的爭論。牙膏的作用到底是什么？清潔牙齒？美白？防齲？牙膏的主要成分是摩擦劑，用來清潔牙齒的，至于其它成分，可以理解為輔助，美白有沒有效果？沒有效果，牙齒本來的顏色就是淡黃色。有些特別有效果的網(wǎng)紅美白牙膏，是有“上色”的功能。意義不大。預防幽門螺旋菌呢？沒有任何科學依據(jù)，純屬扯淡。所以，牙膏怎么選？常規(guī)的、超市有售的、普通的、二三十的，足夠了，至于其它概念，意義不大，我自己選牙膏也是如此，基本遇到什么選什么，常規(guī)產品即可。但是，有一類牙膏是有價值的，就是抗過敏系列，這個不算智商稅，牙膏的抗過敏成分，比如硝酸鉀，能在一定程度上緩解牙齒敏感癥狀，如舒適達或者華西出品的脫敏糊劑等，這種也只是起輔助治療的作用，若是牙齒高度敏感？還是需要看牙醫(yī)！讀后感：1，看來你《懂懂學戀愛》里寫的是真的，你談過不少牙醫(yī)。2，關于牙齒，其實記住一句話，就解決了所有問題，無論成年人還是兒童，每半年看一次牙醫(yī)。第八章《鼻子》今天，先針對前面幾章大家提出的疑問做個小匯總。第一、兒童癲癇治療。找我的家長還真不少，大家基本都“麻木”了，醫(yī)院也跑遍了，沒有很好的結果，大部分醫(yī)生都是建議常年服藥，手術也是個備選方案，不過癲癇需要做開顱手術，大部分家長接受不了，畢竟要掀開頭蓋骨?；闄z能否篩查癲癇基因？不能。一般只是化驗乙肝、性傳染疾病。我記得我婚檢時，還做過一個捆綁套餐，唾液檢測三種遺傳基因：脊髓性肌萎縮癥（SMA）、地中海貧血、耳聾。那么，如何從優(yōu)生優(yōu)育的角度預防癲癇基因傳給下一代？若是您的家族中，含有癲癇基因。應該做基因篩查。最近，找我聊天的這些家長，基本都是同一類組合，癲癇隱性基因遇到了高熱驚厥基因，實際上，這也是最危險的組合之一。家長問我癲癇怎么治療？其實，我也不知道，我的建議很簡單，一級有一級的水平，聽聽北京、上海的專家怎么說，給出了什么建議，聽從醫(yī)囑即可，不要盲目去找那些偏方、野大夫，基因問題不是中藥能喝好的，相信現(xiàn)代醫(yī)學！后面，我會科普到一點，很多孩子怎么腎衰竭的，從小喝中藥！第二、礦泉水跟純凈水真的沒有區(qū)別嗎？沒有！我選瓶裝水只有一個原則，入口感覺好。農夫山泉好喝還是怡寶好喝？怡寶好喝。我們這邊怡寶賣的少，我都是讓同事跑很遠去買，專門日常招待朋友的，大家會問，你們那邊不泡茶嗎？老頭們喜歡泡茶，我們是快節(jié)奏的年輕人。不搗鼓那些。來人，一人一瓶。怡寶是純凈水。市面上所有的瓶裝水就三大組合：水+品牌+概念。在衛(wèi)生的前提下。水的價值占99.9999%，其它占0.0001%。民間的說法是人不能總是喝純凈水，否則會缺礦物質，這些理論都是怎么傳播開的？還是前言里的那個問題，理科常識對于四分之三的中國人而言，屬于歪理學說，大家總覺得自己體內缺礦物質，而礦泉水里有對人體有益的礦物質，那么礦泉水比純凈水的價值就高。理科范疇有個說法，拋開劑量談毒性就是耍流氓。例如，磷酸可怕不？我們喝的雪碧、可樂里的殺口感就是磷酸。一瓶水中，到底含有多少礦物質？拿農夫山泉舉例，背標上有成分表，含有最高的微量成分是鈣，每百毫升含有400微克，也就是說，你喝一瓶水可以補充2000微克的鈣。聽起來不少吧？2000微克等于2毫克。一瓶牛奶含有多少鈣呢？300毫克，注意，是毫克！其鈣含量相當于多少瓶農夫山泉？150瓶左右。自己想象一下吧？但是呢，文科生又開始抬杠了，就如同校正老師問我吃了膠原蛋白分解成的氨基酸有沒有可能再合成為人體內的膠原蛋白？我說，有可能。她就覺得我不嚴謹，那你咋能說沒有用呢？她的邏輯是：有可能，就是有用。這是文科生的邏輯思維，我們理科生的思維是不能定向合成，也就是說，所有的蛋白質食物的核心價值是提供氨基酸，至于氨基酸在體內再合成什么由大腦來分配，而不是由食物屬性來決定，你吃豬腳、豬皮跟吃雞蛋沒任何區(qū)別，不存在吃豬腳美容的概念。燕窩、魚翅、牛鞭，同理。文科生又來抬杠，那喝150瓶水補的鈣不是鈣嗎？是鈣！你知道人體每天需要多少鈣嗎？800毫克到1000毫克。折算成農夫山泉，差不多是400瓶到500瓶，一皮卡拉不了！根據(jù)這個數(shù)量級進行對比，所謂的礦泉水里的微量元素對于人體而言，相當于什么呢？你跟孩子說：路上，你看誰掉了個面包屑，抓緊撿起來吃了，這樣就不餓了。所以，瓶裝水的選擇標準只有兩個：要么，因為品牌。要么，因為口感。其它？都是智商稅！第三，洗牙會不會導致牙縫變大？會！但是，這是好事。你牙縫里原先是什么？牙結石！洗牙后，為什么吃不了酸的、冷的？是因為，過去你的牙結石太厚，牙根與食物不正面接觸，牙結石起到了溫室大棚的作用，幫你遮風擋雨，沒有把牙根訓練出來。牙根得了公主病。沒事，過上一段時間，就訓練出來了。你的敏感，不是體質問題，而是你的口腔衛(wèi)生問題！是不是突然，很懷念有牙結石的日子？！啥是牙結石？就是牙齒包漿了，你是不是覺得自己沒有？去洗一次牙，你會覺得嘴里咋有一些雞蛋皮一樣的碎屑，這就是你的牙結石，有些人的牙結石太厚了，需要用撬棍，我在復旦大學時遇到過一個博士，她的牙結石就需要用撬棍，我多次想提醒她去看看牙醫(yī)，覺得人家是博士，咱沒好意思。第四，中醫(yī)真的一無是處嗎？這不是我的觀點。這幾天，每天都有中醫(yī)迷來給我上課。我覺得這屬于派系問題。我喜歡“現(xiàn)代性”的東西，大家可以思考一個最簡單的問題，倘若中國沒有現(xiàn)代醫(yī)學，我們會活成什么樣？美國沒有中醫(yī)，他們的人均壽命是不是比我們短？在寫日記的日子里，我寫過一句話，現(xiàn)代性是對一個人至高無上的評價。中醫(yī)愛好者，真的信中醫(yī)嗎？也不是。但是，他們以為自己真的信。這涉及到了哲學領域的神學信仰范疇，學哲學時，老師舉過一個例子，有個基督徒掉進了深井里，他在拼命的喊，有人嗎？有人嗎？突然有個回音：我在，我是耶穌。基督徒回了一句：上面還有其他人嗎？這是個哲學笑話。倘若，有中醫(yī)迷得了新冠，病癥嚴重，現(xiàn)在讓他二選一，一是連花清瘟，二是輝瑞研發(fā)的新冠特效藥。你覺得他自己怎么選？一樣的道理。很多時候，看似我們是在討論醫(yī)學問題，其實是在討論信仰問題，真發(fā)生在自己身上了，信仰是要給理性、現(xiàn)實讓路的。言歸正傳，進入今天的專題，鼻子。旅行，認識了個女隊友，九江妹子，最大的特色是胸大，不成比例的大，年齡跟我差不多，未婚未育，很豪放的性格。她是做整形的。她總是問我們，她整的如何？身上能整的，她基本都整了，胸也是整的，蝴蝶翅膀也切了。鼻子老高老高。她整個人拍出的照片都不錯，但是不能近看，近看就覺得不協(xié)調，她自己應該覺察不到……當時，她總是想忽悠我去整形。什么拉眼角之類的。我沒興趣。這種豪放性格的女人，對自己的身材特別的自信，總覺得拍了照片沒人看不合適，于是拍了私房照動不動發(fā)給我，大概率也會發(fā)給別人，什么尺度的都有，還問我能看出真假不？咱哪懂這個？有段時間，她跟男人鬧分手。她動手打男人。男人還擊。她跟我哭訴：他媽的，他知道我鼻子是剛做的，直接瞄準了打我鼻子。我才理順他們是什么關系。她是導醫(yī)。男人是主刀，男人有家庭，但是兩地分居，她就上位了，但是她控制欲很強，把男人的銀行卡直接管起來了。扯遠了。繼續(xù)回到鼻子上。過了兩天，又和好了，說她的鼻子需要重新做，她說也挺好的，原本就不怎么喜歡那個造型，過去是用填充物隆的，這次想用自身軟骨去隆，效果更好，更真實，說是用填充物隆的有個缺點，用手電筒一照射，透光。隆了后，問我好看不？我覺得不好看，在我看來，這就如同一輛20來萬的小破車裝了個跑車尾翼，不倫不類。跟她接觸久了，我覺得，整形也是一種信仰。一旦癡迷了，跟信教沒區(qū)別。有天，我媳婦在家說，感覺自己的鼻子塌了……我也沒往心里去，我順便給她科普了一句，隨著年齡增大，鼻子是一定越來越塌的，不是你如此，是人人如此。她又對著我鼻子研究了一通。結論是：你鼻子不好看，兒子鼻子也不好看。鼻子還有什么好看不好看的？過了沒多久，她就干了一件大事，去隆了鼻，咱也不知道去哪隆的，反正她突然就問我：看我有什么變化沒？我研究了半天，沒發(fā)現(xiàn)。她提示，看看鼻子?？吹搅耍沤米拥娜绯鲆晦H，就是到處都是舊的，突然凸起了一塊新的，缺少整體感，我覺得她不像我媳婦了。為此，我還在想，你這個年齡了，去搞這些有什么意思？你要去學學哲學，就覺得這些挺沒意思。哲學里有個本質論，實在（哲學名詞）是怎么構成的？哪些具體屬性使事物成為她們現(xiàn)在的樣子？本質論提出，事物一分為二，一是本質，二是偶然。若是缺少某些屬性它無法成為它，那么這就是本質屬性。那些決定事物形貌而非本質的，則是偶然屬性。例如，我胖了，依然是懂懂。我截肢了，依然是。我高度燒傷，成了外星人的模樣，我依然是懂懂。我娘改嫁了，我跟著后爹姓張。我叫張俊峰，那我還是不是我？依然是我。這些，都是偶然屬性，也有個哲學笑話，有人命該活到90歲，結果呢，突然有一天，他心血來潮，又是健身，又是整形，出門咣當讓車撞死了，卒年45歲，他去找閻王理論：不是說好讓我活到90歲嗎？閻王說：草，我沒認出是你來！咋突然研究起了哲學？這是我下一本書《懂懂學哲學》，只是目前同步于醫(yī)學，醫(yī)學是邊學邊寫，無論是歷史還是醫(yī)學，都是可以分區(qū)域寫的，歷史可以按朝代寫，醫(yī)學可以按部位寫，哲學不行，哲學必須是先整體后局部，所以我需要先學習整體，然后再去切割作業(yè)。去年，有次打球，跟我搭檔的大姐突然破了鼻子。我小時候，經(jīng)常破鼻子。往往是因為打架。我是在農村念的小學，老師基本不怎么管，天天有打架的，天天有破鼻子的，破了鼻子怎么處理？就是去水龍頭洗洗，就好了。再嚴重一點，老師給塞個粉筆。還有一些有經(jīng)驗的老師，會讓破鼻子的同學昂著頭，止血。從醫(yī)學角度，仰頭是錯誤的，容易使血液吸入肺中。正確的處理方式：洗洗，若是流血不止，塞紗布壓迫止血。球友搭檔本身是醫(yī)生，她就是這么去處理的，發(fā)現(xiàn)流血不止，我接著陪她回了醫(yī)院，一檢查，是個小血管破裂，需要手術止血。她這個血管破裂方式，就有點類似腦梗血管破裂的方式。莫名其妙?？赡苁且驗閯×疫\動，也可能是因為血壓高。她這個鼻子反復破了好幾次。有年，我陪個作家去看胡楊林，去額濟納旗，他用抽紙?zhí)炝?，一會就需要擦鼻涕，最初我以為他感冒了。他說，不是，是過敏性鼻炎。按照他的醫(yī)療條件，治個鼻炎還不簡單嗎？國內作家普遍是廳級干部。不簡單。他說，他這個類型是過敏性鼻炎，需要查過敏原，一個一個的查，可能查個三五年都沒有結果，因為過敏原類別太多了。我感覺他好痛苦，鼻子一直都不透氣。那么，問題來了，過敏性鼻炎，是否可治愈？目前，全球醫(yī)學的普遍觀點是，不可治愈。但，有些病例具有自愈的能力，這個自愈有自身免疫系統(tǒng)的因素，也有大環(huán)境的因素，例如原本生活在東北，搬去海南了，原本體弱多病，結果每天跑步成健身達人了。（讀者反饋恰好相反，多是在南方有過敏性鼻炎，到北方自愈了）目前，過敏性鼻炎，主要是兩種治療方法。一是藥物干預。二是免疫療法。我們先講免疫療法，剛才我提到的自愈，是指改善了整個免疫系統(tǒng)的防御力，過敏性鼻炎的本質是免疫性疾病，只要是與免疫有關的疾病，目前都難以徹底治愈。增強自身免疫力，這不屬于免疫療法。免疫療法的作用原理是讓患者不斷接觸變應原提取物，劑量不斷增加，以便誘導機體免疫耐受，當再次接觸變應原時癥狀明顯減輕，甚至沒有癥狀。這就如同我在《懂懂學戀愛》里寫的小師妹，最初去足療店干收銀員，后來覺得干技師更賺錢，于是開始干技師了，后來直接干大活了。這也一種免疫療法，通過不斷的深入刺激，使她不斷的弱化“性”的莊嚴感與道德感，感覺不過是跟人握了個手，又咋了呢？很多人對免疫療法有誤解，總覺得是藥物沒效果以后再去嘗試免疫療法，非也，而是可以繞開藥物直接進行免疫療法。你看飛行員為什么坐過山車沒感覺？他對高度免疫了。那藥物療法又有哪些常規(guī)藥物呢？目前，主要是三種：鼻腔吸入糖皮質激素；口服/鼻腔吸入第二代抗組胺藥物；口服白三烯受體拮抗劑。該怎么選？最初，建議輪流上，看看哪一種效果最適合自己，經(jīng)過自己的實踐決定選擇哪種，病癥嚴重時，可以三管齊下。這里面有個用藥細節(jié)，在噴鼻子時，應該是左手給右邊鼻孔噴，右手給左邊鼻孔噴，避免對著雙側鼻中間隔噴。免疫療法與上述三種藥物療法為目前全球最一線的治療手段。二線的呢？二線的會推薦減充血劑，如羥甲唑啉、麻黃素，通過收縮血管達到緩解癥狀的作用，這類藥效明顯，起效迅速，但是不能連續(xù)用藥超過一周，長期使用會影響鼻子粘膜功能，引起藥物性鼻炎。這里面要注意的細節(jié)是什么？很多網(wǎng)紅代言純中藥無刺激的滴鼻液，多含有減充血劑。患者不知情的情況下，長期使用。轉型為了藥物性鼻炎。輔助類的呢？鼻腔沖洗，只是讓感覺舒服一點。注意，分清哪些是治療，哪些是輔助，哪些是一線，哪些是二線。那，問題又來了，能否手術治療？也可以。但是，有概率會成為空鼻癥，空鼻癥是人類最痛苦的疾病之一，一句話就可以概括，呼吸時，空氣如刀子一般在切割鼻腔，而且這個病有記錄在案的治療方法都是無效的?？毡前Y患者也是傷醫(yī)群體的主力軍。生無可戀。我曾經(jīng)采訪過耳鼻喉這個問題，問她如何看待空鼻癥？她說，我覺得他們應該看的不是耳鼻喉科，而是心理醫(yī)生。空鼻癥這三個字為大家所熟悉，也是因為沸沸揚揚的傷醫(yī)事件，否則哪有人會關注這么偏門的??？一句話，手術需謹慎。過敏性鼻炎的根源是什么？與遺傳有關。本質上，過敏性鼻炎跟哮喘是一家，只是發(fā)病位置不同，甚至可以這么說，過敏性鼻炎屬于呼吸內科醫(yī)治范疇，用藥也差不多，糖皮質激素是最有效果的。胡說八道，哮喘是遺傳病嗎？有一定的遺傳傾向。中國有多少人存在過敏性鼻炎？一個億左右。只是有人病輕，有人病重。有人知道，有人不知道。過敏性鼻炎會不會發(fā)展為鼻癌？不會。先看現(xiàn)代醫(yī)學是怎么定義過敏性鼻炎：機體暴露于變應原后主要由IgE介導的鼻粘膜非感染性慢性炎癥性疾病。三個重點：暴露于變應原、非感染性、慢性炎癥。而鼻癌成因是什么？教科書上是這么寫的：目前認為鼻咽癌的發(fā)生主要與EB病毒（EBV）感染（主要通過唾液、飛沫和血液傳播）、遺傳（具有家族聚集性的特點）、環(huán)境（食物和飲用水中鎳含量較高的地區(qū)）及不健康的生活方式（喜食腌制類食物）等因素有關。與地域有很大關系。主要集中在我國華南地區(qū)的廣東省和廣西壯族自治區(qū)等地區(qū)。打羽毛球的李宗偉，前兩年查出了鼻癌。目前的醫(yī)學定論：尚未發(fā)現(xiàn)鼻炎和鼻咽癌之間有明確的直接關系。所以，鼻炎患者朋友，不需要多慮。那問題來了，鼻炎分很多種，為什么只介紹過敏性鼻炎？鼻炎的確五花八門：急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、藥物性鼻炎、血管運動性鼻炎和萎縮性鼻炎。因為，大部分都是過敏性鼻炎，數(shù)以億計。鼻毛要不要拔？NO！拔鼻毛可能引起毛囊炎。一個小小的毛囊炎可能接著引發(fā)腦膜炎、顱內感染，甚至GAME OVER。恐怖不？嫌長？用剪刀剪剪就好了。讀后感：1，前半部分跑偏了，既然你把中醫(yī)理解為信仰了，就該尊重他人的信仰，而不是別人信上帝你信佛，你非逼著對方改信佛，按照你說的中醫(yī)信仰者有50%，你豈不是失去了50%的讀者基礎嗎？2，這篇最大的驚喜是科普了免疫療法。3，有專門的鼻毛剪。第九章《咽喉》昨天，跟球友兼車友去越野。聊起了李宗偉的鼻癌。他們覺得很詫異，李宗偉這么健康的人，咋可能得癌癥呢？主要是什么呢？打羽毛球的人，被一個“謬論”給誤導了，圈內有個說法，打羽毛球的人不得癌癥，包括我剛學球時，教練也提過這個論點，說羽毛球的出汗方式與其它運動不同，屬于超級排毒系列。（沒有任何科學依據(jù)，也不存在所謂的出汗方式不同）昨天，我給他們弱弱的科普了一下。癌癥具有兩大特點：第一、發(fā)病具有隨機性，可以理解為上帝在玩抽簽游戲，抽到誰算誰，不論年齡，不論職業(yè)，不論健康程度，我們熟悉的打乒乓球的王楠，她也得過癌癥。第二、整體而言，癌癥屬于老年病，全球癌癥發(fā)病率越高的國家，其人均壽命越長，在《懂懂學歷史》里我寫過這個點，為什么中國古代很少有人死于癌癥？我們這一代人，身上的使命是什么？與癌癥，共存。所以，不要覺得癌癥離我們很遙遠，每個人都有對應的癌癥在前面等著。不要心存僥幸，覺得我天天健身，咋可能會得癌呢？一樣！什么是命？所謂的命，就是三個字：攤上了。昨天，我也在想，李宗偉作為世界頂級運動員，其飲食管理肯定沒有問題，生活習慣也沒有太大問題，唯一可以解釋的點有兩個，一是概率問題，攤上了，二是其祖籍為中國閩南，屬于鼻癌高發(fā)病區(qū)。閩南、潮汕這一帶，還有個高發(fā)癌癥。食道癌。有人推斷，這一現(xiàn)象與這些區(qū)域愛喝熱茶有直接關系。那醫(yī)學上是什么定論？醫(yī)生的觀點是這樣的：癌癥的病因比較復雜，一般不應該把個體癌癥跟某個原因直接聯(lián)系起來?？梢韵虼蟊娦麄鳎何覀儾灰蕴珷C的食物來減少食管癌發(fā)生。不能直接告知某位患者：你的食管癌是喝熱茶引起的。 有些模棱兩可，貌似有關系，貌似又沒關系。這一點，我經(jīng)常勸我爹，我爹喝粥必須趁熱喝，要燙嘴才行。他改不了。就好這一口。我呢？正好相反，我喜歡喝涼的。粥不涼我不喝。這也是我們家庭的矛盾點之一，他們總督促我趁熱喝，我總勸阻他們不要趁熱喝，要預防食道癌，尤其是喝茶，看我爹喝茶都很心疼，你也不怕把舌頭燙壞了。至于水，那更是如此。不管肚子疼還是腚疼，就一句：多喝熱水。包治百病。有位作家還在小說里調侃中藥，前半句我記不準了，我只記住了后面一句：你也知道，中藥里最有效的成分是熱水。老外喝不喝熱水？不喝。我?guī)ш犎ミ^這么多國家，只要是去真正的當?shù)夭蛷d，一定是沒有熱水的，要想打熱水，只能去中餐廳。老外喜歡喝冰水。老外買不買保溫杯？也買，用來裝酒，裝冰塊。老外看到我們保溫杯里冒著熱氣，甚是詫異問里面裝的什么？他們理解不了。喝熱水是不是中國人自古以來的傳統(tǒng)？不是。我寫歷史時寫過一句話，一個習慣，不用二十年就會給人自古以來就有的錯覺，中國喝熱水沒多少年歷史，最初是1934年南京政府倡導“新生活運動”，讓大家通過把水煮沸來殺菌。進入新中國時期后，又提倡了一次。從而，根深蒂固。也就是說，燒水的初衷，是殺菌。在《懂懂學歷史》里我寫過，人類平均壽命大幅提升得益于兩件事：一是疫苗，二是干凈的水。我在農村長大，我小時候也不喝熱水，喝井水，喝泉水。那時，我們人人肚子里都有蛔蟲，拉出來二三十厘米長。那問題來了，到底是喝涼水好還是熱水好？標準有兩個：第一、必須是干凈的水。第二、你喜歡喝什么溫度的就喝什么溫度的。有人說自己不能喝涼水，一喝就拉肚子，這個呢，從醫(yī)學上來講，很怪，因為水入口入喉入食道再到胃，已經(jīng)被加溫到36度左右了，不存在所謂的導致體寒。使人拉肚子的是不干凈的水。不是涼水，也不是冰水。有人喜歡抬杠，意思是他就是不適合……那不要緊，繼續(xù)喝熱水就行了，只是需要從今天開始，暗示自己，不能喝燙嘴的水，要喝溫度稍微低一點的水。比溫水稍微熱一點即可。冰水，好喝嗎？好喝。這么說吧，歐美人今天有的習慣，就是未來我們會有的。我們?yōu)槭裁床幌矚g冰水？我們有冰箱才幾天？冰比熱，更容易使人興奮，實際上，越來越多的年輕人開始喝冰水了，這玩意不需要科普，誰喝誰知道。有次，我看了個很奇葩的抖音科普，說什么才是真正有錢人。一句話，家里有N多冰箱的人。我只知道有錢人家里會有六七個洗衣機，沒想到他們還有六七個冰箱，我以為鬧著玩，后來我問了一下海爾卡薩帝的銷售經(jīng)理，他給我的答復是YES。等我兒子這一代人長大?？赡軐Ρ南矚g遠超出對熱的喜歡。冰水，到胃，成36度。熱水，到胃，也成36度。所以，別再糾結什么日子，什么情況，能不能喝冰水了。更多只是心理問題。與健康無關。你對“入口”這么講究，咋沒考慮過冬天吸入的空氣是零下？這就是理科思維！理科思維的本質，一是要知其然，二是要知其所以然。例如，這兩年，中醫(yī)也突然了解了PH值，知道了堿性與酸性，說是堿性體質更不容易得癌癥，于是開始建議補一些堿性食物，最常見的是蘇打水。我們學過化學，不管什么堿遇到了胃酸瞬間就被中和了，因為胃酸屬于鹽酸，強酸系列。前面，我寫了吃豬腳無法實現(xiàn)定向的膠原蛋白補充。人體酸堿度，也是如此。不是說你吃酸的就補酸，你吃堿的就補堿。（蘇打水的流行就是源于這個概念，我對蘇打水的定義是：飲料）也許，你正好搞反了呢？例如，檸檬酸不酸？按照中醫(yī)大忽悠們的觀點，那肯定是酸性食物，實際上，檸檬經(jīng)過代謝以后是堿性的，為什么？因為檸檬酸在體內代謝生成二氧化碳和水，隨著二氧化碳呼出體外，酸性就被消滅了。而檸檬中的鉀、鈣等離子卻以金屬陽離子的形式留在體內，這些金屬陽離子又與人體內的酸根離子結合，如尿酸。所以，吃檸檬是可以降低尿酸的。從這個角度而言，檸檬是可以預防腎結石的。這不是中醫(yī)。這是現(xiàn)代醫(yī)學，懂了？結合上面談的飲水觀點，若是您喜歡溫水，就來點溫檸檬水，若是您喜歡冰水，就來杯冰檸檬水。大醫(yī)院，尤其是微博上的醫(yī)學大V，你去找他們看病，你會發(fā)現(xiàn)，他們很不專業(yè)，因為很多時候，他們不給你開方，不給你拿藥，只是告訴你，回去吧，沒啥。我有慢性咽炎。那次犯的特別厲害，我從呼倫貝爾回來，正好路過北京，我就在微信上預約了一位醫(yī)學大V，她讓我別掛號了，我覺得不掛號不尊重人，我掛了一個專家號。讓我啊啊啊……她說，沒事，多喝水，少說話，回家吧。我問，不拿點藥給我嗎？她說，拿不拿都一樣，只要是慢性的病，大概率就是無法根治，就算治好也很容易復發(fā)。她還調侃了一句，你這病，在你們當?shù)卦\所看看就行，得了喉癌再來找我……我心想，真晦氣。她可能覺得只是開了個玩笑，她情商非常低，200多萬粉絲，但是沒啥腦子，包括她為什么跟我認識？是因為她加了一個斗小三群，里面有個我讀者，把我文章推薦給了她，這么認識的，以前經(jīng)常通電話，在生活問題上，是一個標準的二極管，去年被我拉黑了一次，是因為她說我寫的不如連岳好。又加上了。檸檬的酸堿問題，還是她給我科普的，她跟我講：不管慢性咽炎還是咳嗽，甚至結石，我經(jīng)常讓患者多喝點檸檬水……理由就是上述我寫的那些。其實呢，我是想讓她給我弄點電視上廣告的那個藥。我不知道現(xiàn)在還有那個廣告沒？我小時候經(jīng)常播：兒子你是不是感覺喉嚨有異物,咳不出來又咽不下去？是啊，早上刷牙還惡心干嘔。那是慢性咽炎的癥狀。哦，慢性咽炎？想起來了，叫慢嚴舒檸！大V不給我開，理由是基本等同于安慰劑，那年慢嚴舒檸的心思也沒在咽炎上，當時正好是H7N9禽流感，各大藥企在角逐這個市場，什么板藍根、慢嚴舒檸、玉葉解毒，仿佛一夜之間這些藥都能包治百病，無非就是和中藥清熱解毒之功效沾邊，在心理上起到治未病的效果。到了新冠，這幾家被連花清瘟打敗了。所以，歷史，總是在不斷的輪回。不過，我走的時候，大V還是給我拿了一盒胖大海含片，跟我講，就當口香糖吃吧。突然一想，還是有很多往事的，忘記把她寫入《懂懂學戀愛》了，她身上奇葩的故事太多了，很多明星也找她看病，她跟我描述那些明星的皮膚，就跟綢緞一般……說起胖大海。快手直播帶貨最瘋狂的日子里，我們本地有家食品廠給網(wǎng)紅代工代發(fā)一款產品，叫梨膏糖，瞄準的也是咽喉部位，老板恰好是我球友，他不知道聽誰說我是網(wǎng)紅，以為我也會帶貨，他多次帶著產品來找我，說全網(wǎng)的梨膏糖99%是他代工的，這個配方是他花4萬元找老中醫(yī)買的，說用了以后立竿見影。我，我，我。我肯定不能接受這些。巧的是，我在寫這篇文章時，朝桌子掃了一眼，還掃到了他當年拿給我的樣品，我吃過幾塊，的確很好吃，至于所謂的功效，大概率又是連花清瘟。清熱解毒，哪那么多毒？一句話概括：慢性咽炎，沒有很好的治療方案。今天，小地方醫(yī)院的中藥滲透率非常高，后面我會寫到痔瘡，手術是現(xiàn)代醫(yī)學，術后幾天呢？口服藥全是中藥，盆浴全是中藥。你去看耳鼻喉，慢性咽炎是吧？一開，一籮筐的藥。全是中藥。所以，最佳看病姿態(tài)是什么？去公立醫(yī)院看專家。他們對開藥沒興趣，尤其是能在微博上擁有粉絲眾多的醫(yī)學大V，你知道他為什么能成為大V嗎？因為他的底層邏輯是有愛的，并且擁有非常強的輸出能力、溝通能力，否則咋可能成為大V呢？很有愛，接觸一下試試就知道了。我經(jīng)常說，一級有一級的水平，這個水平不僅僅是診斷水平，還有溝通水平，被信任的水平，其實呢，患者是最容易愛上主治醫(yī)生的，這個愛，超出了男女之愛。是一種生命托付之重！我小時候，我記得村里有個老頭，咳嗽聲音特別大，隔半里路都能聽到，總感覺他隨時會憋死，結果？活了很多年。這幾天，有個新聞，有位上海護士哮喘，突然走了。哮喘這么可怕？是的！應該說，從口腔到肺部這一段，任何區(qū)域的急性病變、收縮，都會導致窒息，哮喘的發(fā)病原理是什么？就是支氣管突然痙攣，等于支氣管把自己給掐死了，空氣進不去，自然就憋死了。急診上，一般怎么救？一是腎上腺素激素。二是插管，強制把支氣管給通開。支氣管在痙攣時力量非常大，急診醫(yī)生講過，有些患者插上管也白搭，因為痙攣力量太大了，氣球跟石頭一樣，根本捏不動……還有一類很容易被忽視的急性炎癥，也會要命，叫急性會厭炎，簡單一點理解，就是在咽喉這個位置突然腫了，把氣管給堵住了，這個病情發(fā)展的特別快，死亡率很高，昨天我看新聞熱搜上還有這么一例：大學生嗓子疼就醫(yī)查出急危重癥。能上熱搜，說明沒有生命危險。若是缺氧嚴重，醫(yī)生會直接切管，讓氣管直接跟外界連通，空氣不需要經(jīng)過口鼻可以直接進入肺部。那還能說話不？肯定不能。沒有“氣息”了。新冠初期，我們總看到搶救信息，說切了管，上了人工肺，這里的切管就是這個意思。專業(yè)術語叫：氣管切開術。特別是ICU病人，醫(yī)生跟家屬一溝通，問能否切管？很多家屬不同意?？傆X得，把氣管切開了，人還能活嗎？包括我們經(jīng)常說抹脖子，有人覺得抹氣管，其實氣管切開人也不會死，反而呼吸的更暢通了，抹脖子主要是抹大動脈。搶救后，氣管還能愈合嗎？能！也不是說不能說話，可以說話，只是說話的時候，需要用手把切開的位置給堵上，一般會留個金屬小口。氣管切開手術最常見的科室應該是耳鼻喉。很多咽喉手術是需要先切氣管。我娃做腺樣體手術時，我天天挨著病房轉，遇到好幾個切了氣管的，也算是給我上了科普課，一句話，我們不要把氣管切開術想的太復雜，不算什么大手術，也不會有什么大創(chuàng)傷，至于說話問題？氣管愈合后，自然慢慢就恢復了語言能力。對聲帶有破壞沒？沒有！切開的是聲帶下面的第2～4氣管環(huán)，聲帶沒有損傷，說話聲音能恢復到原來的聲音。聲帶是不是很嬌貴？是的。聲帶手術是“大”手術，之前我們經(jīng)常去泰國，泰國那些人妖，皮膚真的好，各方面好，就是不能開口說話，一說話，瞬間沒感覺。公鴨嗓?！八麄儭比肀扰诉€女人了，為什么就搞不了嗓子呢？再如金星。當時，導游的說法是聲帶不能手術。為此，我很好奇的請教過耳鼻喉，耳鼻喉的答復是，可以手術，但是風險比較高，聲音可能會變細也可能會變沙啞，屬于成功率不那么樂觀的手術。還有一點最重要。男變女最核心的不是靠手術，而是靠發(fā)聲訓練。專業(yè)術語叫：變性人嗓音女性化訓練。如李玉剛、周深。他們是唱歌的時候女性化。而這類訓練呢？是讓人日常說話也女性化。變嗓音問題，屬于世界性醫(yī)學難題，你要相信，若是真的有好的解決方案，金星早就去弄了。慢性咽炎會不會變成食道癌？不會，是兩個不同的器官，那如何區(qū)分慢性咽炎與食道癌呢？這個比較容易區(qū)分。慢性咽炎前期就是有癥狀的，而食道癌是前期沒有癥狀?？偨Y起來，就是幾句話：第一、慢性咽炎沒有很好的治療方案。第二、不要妖魔化切管手術，聽起來很危險，其實很安全。第三、急性呼吸道堵塞，必須馬上就醫(yī)。第四、飲水溫度與健康沒有對應關系。第五、做好心理準備，迎接癌癥的到來。第六、試著喝一下冰水，你會開啟新的世界。（可以去淘寶買金屬冰塊，反復用）我?guī)ш爼r，經(jīng)常會幫酒店做一些問卷調查，酒店方更希望我們游客針對健身房、酒吧、游泳池、餐廳、洗衣房、安保、服務生提出一些意見。而我們的意見呢？多集中在兩點：WIFI、熱水壺。其它？無！讀后感：1，看了這篇文章后，不喝茶了，開始喝檸檬水了。2，這篇了解了一個知識盲點，過敏性鼻炎跟哮喘是同源病。3，有個地方需要區(qū)分一下，插管是從嘴里插，切管是切氣管，無論插管還是切管都屬急救范疇，其行為本身傷害性不大，可逆，要通過你的科普讓大家消除對“插”、“切”的恐懼。第十章《甲狀腺》昨晚，關于喝“冰水”是否耗能，爭論到半夜。我突然意識到。文科生與理科生之間存在一個不可逾越的鴻溝。簡單一點，可以理解為詞匯量的差距。最初，是校正老師提出，冰水怎么可能耗能呢？我說，很簡單，水從0度被加熱到了36度，不是耗了你身體的能量嗎？她說，水不是還在體內嗎？我說，最終，不是以尿液的形式排出了嗎？尿液是帶著熱能走的，一句話給你科普一下，能量不能憑空產生，只能轉移，整個過程是脂肪轉化為葡萄糖（也可能不需要轉化），葡萄糖把冰水加熱到了36度，這是一個耗能過程，你可以理解為木柴燒水，木柴就是你的脂肪。至于大家后來爭論的冰水耗能微乎其微，那是另外一個概念。是量的問題。你一天喝十噸冰水試試？把你整個人燒了，都不夠！大家把我辯論的蒙圈了，使我產生了自我懷疑，我還截圖發(fā)到了朋友圈，求助尚未休息的理科生，我說的是對的嗎？我也瞬間理解了一件事，為什么說民科領域最熱衷于發(fā)明永動機。因為，他們理解不了熱力學第一定律：能量守恒。此定律曰：在一個熱力學系統(tǒng)內，能量可轉換，即可從一種形式轉變成另一種形式，但不能自行產生，也不能毀滅。永動機是不存在的。民科是什么意思？民間科學。民科與官科掐架的點，永遠都是永動機。何為永動機？不需要燃料可以源源不斷輸出動力的機器。那辟谷算不算永動機？不吃不喝，又能保持身體各項機能，這不是永動機是什么？有本事，一年不吃？！我們穿越無人區(qū)時，偶爾會遇到干尸，這些干尸有些是徒步穿越的，有些是去撿石頭的，有些是純粹自殺的，那怎么分辨他們的死因？向導說，很簡單。若是還有脂肪，說明是渴死的。若是沒有脂肪，說明是餓死的。所以，人體的承受極限，遠超辟谷大神們的表演，若是想試探生命的極限，在水分供應的前提下，你可能會活很久……辟谷有用嗎？2009年，書博會，那年我很是出彩，我旁邊的作者叫樊馨蔓，她寫的一部作品叫《世上是不是有神仙》，她寫的就是辟谷的經(jīng)歷，她說的神仙是誰？李一道長。此時的李一道長還是正面的。馬云為樊馨蔓寫了評論，他們倆怎么認識的？馬云有武俠夢。樊馨蔓是張紀中的媳婦，現(xiàn)在不是了。辟谷圈現(xiàn)在依然把《世上是不是有神仙》這本書當圣經(jīng)，在咱看來，這就是一場鬧劇，這跟宣傳汽車加水能跑有什么區(qū)別？這幾年，泰山腳下也有很多類似的“機構”，我有個老鐵，他在泰山腳下參加了一個禪修班，把他關在一個小黑屋里，沒有時間，沒有黑白，每天不定時送飯，關門21天放出來，他說在里面想明白很多事。我心想，何必這么復雜？你酒駕一次，不感悟更深嗎？因為，我在山東，很多讀者到泰山腳下參加類似的活動會順便來我們書店打卡，辟谷我也遇到好幾個，要喝專門的水。說感覺良好。昨天，有大姐提醒我：懂懂，不是強迫您要贊美中醫(yī)，不抨擊保持距離就好。未知的世界很大，不要直接去抨擊，您在一定范圍內有影響力，越有影響力的人，說話越謹慎，尤其涉及好惡……她用了“您”。就是敬告的意思。我回了一句：好的。她又補了一句：作為現(xiàn)代人吧，發(fā)展變化的心態(tài)看問題：一切都在運動和變化……什么時候，這些“信仰”就會逐步消逝了？沒受過理科教育的人死去。受過高等教育的年輕人成長起來時。很多“傳統(tǒng)”的東西都會萎縮的，包括白酒、茶葉，那天我去茶館，老板娘非讓我給發(fā)個抖音，我說我抖音都停更一兩年了，沒辦法，幫著發(fā)了一條。她跟我講，為什么很少茶葉店能在抖音火起來？根源是，年輕人不喝茶。喝茶的群體，不刷抖音。沒有年輕人的市場，就沒有希望。昨天，有個定居歐洲的讀者，閑聊了一會。她說……在歐洲，的確只有冰水，哪怕住院時間也只有冰水，那時多么希望有杯熱茶喝喝。懂懂老師寫的這些在歐洲都是正常的常識，牙醫(yī)，眼科，耳鼻喉每半年要約一次檢查。皮膚科每年查一下。全身體檢也是每年一次。婦科每年一次。所以我們的日歷要標滿了各種醫(yī)生預約。小學每學期有牙醫(yī)來學?？破账⒀?，然后送牙刷和牙膏，學校還有醫(yī)生，專門體檢和打疫苗，若是檢查出有問題，學校會給家長一封信要求去看醫(yī)生，然后把看醫(yī)生的證明拿給學校。每次學校如果組織一周的外出旅行，校醫(yī)還要給孩子做體檢。沒問題才能一起出去玩。孩子從小就知道身體檢查的重要性，所以長大也就習慣定期看醫(yī)生做身體檢查。歐洲預防醫(yī)療真的做的非常好，早發(fā)現(xiàn)早治療。就跟我們買了車，需要按里程定期保養(yǎng)是一個概念！可是，我們?yōu)槭裁催@么怕醫(yī)生呢？尤其是我們父母那一代。他們有兩個根深蒂固的認識：第一、醫(yī)院代表生命最后一站，尤其是農村人，只要拉到醫(yī)院了，就離生命結束不遠了。第二、不看就代表沒病，病都是看出來的。怎么自我安慰？不管是誰，去醫(yī)院看看都是一身毛病，沒法活了。那作為年輕一代，該怎么對待生命呢？我覺得，有三點。第一、從基因、體檢方面了解自己的身體狀態(tài)，有什么先天風險？有什么后天隱患？看個新聞：好萊塢女星安吉麗娜·朱莉，在2013年切除了自己的乳腺，不久后又切除了雙側卵巢和輸卵管。朱莉的母親死于卵巢癌時年僅56歲。不幸的是她本人也檢測出從母親那里遺傳的突變癌癥易感基因BRCA1，這個基因導致她患乳腺癌的幾率達到了87%，卵巢癌的發(fā)病率達到50%。就是為了預防卵巢癌，朱莉做出了這個“驚世駭俗”的決定。第二、良好的生活習慣，包括作息、心理、飲食、體檢。第三、完善的應急預案，我前面科普過，癌癥屬于老年病，大概率我們人人都會得癌，我們要有對應預案，得了癌，我們該怎么治療？一是去哪治療？二是拿什么治療？也就是有沒有對應的金融方案，是自己有足夠的儲備還是有對應的保險？若是都沒有？那只能聽天由命了。一個新的問題產生了，我們很容易接受新概念，新事物，可是我們的父母接受不了，例如他們的飲食依然是以高碳水為主，他們怕體檢，他們怕醫(yī)生。那咋弄？很簡單，前面不是介紹了免疫療法嗎？怕醫(yī)生？那就讓他們多接觸醫(yī)生。我想表達什么，都是委托醫(yī)生朋友給我爹打電話，醫(yī)生都是溝通大師，體檢問題更簡單，你給買上套餐，他們肯定去。就這么簡單。你若是希望他們自己出錢自己去？他們肯定不去。至于飲食？多建議，要給他們洗腦，一碗米跟一碗糖沒有區(qū)別，多吃肉少吃這些主食，那肉從哪來？我是定期給他們送肉。我還要給他們洗腦：能護送你們安享晚年的，不是兒女，而是這些醫(yī)護人員，別怕他們，另外，該上支架的上，該做的小手術做。不要妖魔化這些。還有，做兒女的，一定要有錢，例如給他們請護工，那天我去看了個腫瘤病人，旁邊病床是個老太，我們這邊三甲醫(yī)院檢查、手術不在一個樓上，需要推著病人跑來跑去，老頭推不了，也沒人幫，我?guī)椭迫サ?，至于怎么推回來，那咱不知道了……很可憐。（兩個兒子都在濟南工作）還有一點，我最近發(fā)現(xiàn)一個問題，人老了，真的會變臭，洗了澡也臭。所以，我挺佩服那些嫁給老頭的美少女。多老就開始臭了？50歲左右。可能大家自己聞不到……有應急預案的前提下，大部分癌癥不至于要人命，即便是要人命，也要的沒有那么快，我之前寫過一個上海姑娘，跟我同齡人，胃癌中期，治愈了，五年沒有復發(fā)，懷孕，生子，健康人一個，她覺得賺錢也沒什么意思了，轉到癌癥志愿者團隊了，主要是做心理輔導，你看，我當年是中晚期，現(xiàn)在多好？這么一說，多少年過去了？我記得當時我還在農村，我兒子剛會走，家里太冷太陽能凍住了，我們一家人還跑到她住的酒店洗了個澡。十年以前的事了。我爹對她的定義是：誤診！我認為，大概率不是誤診，而是太年輕，身體機能太好。你看，李宗偉，做了手術，康復的多好，雖然不能當運動員了，但是日常生活沒啥影響。上海姑娘跟我分享過一個最重要的點，就是家人得了癌癥，一定要告訴他，因為一個人的求生欲才是最有力量的。今天，扯的有點多。開始正題。今天寫甲狀腺。甲狀腺在什么位置？手掐脖子的時候，摸到的就是甲狀腺。我們日常吃的鹽叫碘鹽，其實就是在鹽里加了碘，碘是用來干什么的？預防甲狀腺肥大的。俗稱大脖子病。過去很多，我們鎮(zhèn)上修自行車的師傅就是個大脖子?，F(xiàn)在，偶爾在農村也能遇到大脖子，例如抖音上有幾個東北酒鬼多是大脖子，酒鬼系列的大脖子不屬于甲狀腺肥大，而是脂肪瘤系列，是肝臟忙著代謝酒精了，沒空代謝脂肪了，喝酒喝出的大脖子叫河馬脖。中國人，現(xiàn)在還缺碘嗎？目前，全國范圍內，基本消滅了“碘缺乏病”，但是呢，碘在人體內的儲存量只能供應兩三個月，所以補碘是一個長線戰(zhàn)略。那海邊的人是不是不缺碘？也缺。一個成年人每天需要的攝入量應為150微克，海產品能提供的也就是2微克，太少了，核心還是要靠碘鹽補充。一句話，碘鹽不能停。那需不需要額外補碘？不需要。但是，有一個群體需要，那就是孕婦。那問題又來了，會不會補過了？例如碘過量是否會導致甲狀腺癌病發(fā)率升高？國家衛(wèi)計委的觀點是：全球主要國家無論是否采取補碘措施，無論碘攝入量是增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)生率都增加，并且主要以直徑小于1.0厘米的微小癌增加為主。相當一部分甲狀腺微小癌具有惰性進展特點，惡性度低，預后良好。數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺微小癌在人群中患病率較高，隱匿性大且不易被發(fā)現(xiàn)，可能陪伴終身。據(jù)很多發(fā)達國家的尸檢報告，生前未被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌患病率高達5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。也就是說，沒有必然的聯(lián)系。放心補吧。孕婦為什么要補碘？孕婦補碘可以確保胎兒的甲狀腺正常發(fā)育，甲狀腺是用來干什么的？分泌甲狀腺激素的，甲狀腺激素是用來干什么的？促進新生兒生長發(fā)育的，尤其是出生后頭五個月，新生兒甲狀腺功能低下會導致呆小癥。孕婦怎么補碘？遵循醫(yī)囑。那問題來了，備孕時要不要做甲狀腺功能檢查？答案是，最好做一下。新生兒會有哪些甲狀腺問題？A、發(fā)育不良。B、缺無，也就是沒有甲狀腺。C、異位，例如長到腋下去了。D、合成激素異常，就是看起來功能齊全，但是不好用。ABCD都是常見類型，但是呢，成因各不相同，有基因突變的問題，有孕婦先天性抗體的問題，還有就是孕婦缺碘。我個人認為，孕期、哺乳期，盡量不要選擇無鹽飲食。（未必額外補碘，先保證不缺碘）我看過一個產科大V發(fā)的科普視頻，里面有這么一句話：新生兒先天性甲減分兩種，一種比較嚴重的，一種比較輕微的。后者最常見的原因是媽媽在懷孕期間沒有補碘！因為，所有的孕婦都需要補碘！甲減是什么意思？甲狀腺功能減退。對應的還有一個我們比較熟悉的詞叫：甲亢。對于兒童而言，甲狀腺激素最核心的作用是負責輔助生長，對于成年人而言，甲狀腺激素的主要職能是負責代謝。簡單一點理解，甲減就是代謝能力不行，整個人無精打采，甲亢呢？就是打了雞血，多吃不胖……甲狀腺疾病，應該看什么科？一是內分泌科，管激素的。二是甲乳外科，管甲狀腺本身的。例如，我懷疑我有甲亢或甲減，那么掛內分泌科，假如我摸著我貌似有甲狀腺結節(jié)或腫瘤，那我就掛甲乳外科。貌似，甲狀腺癌越來越多了。衛(wèi)計委的那篇文章里，有句話很有意思，大家品一品：有研究提示，當前甲狀腺癌的“流行”部分歸因于甲狀腺篩查，并與高分辨率b超的廣泛應用而產生的對隱匿癌或微小癌的過度診斷相關。核心是倆字“過度”。就是原本屬于死火山，你給人挖去。剛才寫新生兒，遺漏了一個問題，甲狀腺是在胎兒期發(fā)育的還是嬰兒期發(fā)育的？所有器官，都是在胎兒期發(fā)育的。第一個器官是心臟。最后一個成熟的器官是肺，這也是新生兒為什么容易得肺炎的原因。那么甲狀腺應該是介于兩者之間的時間。反正，出生時，理應已經(jīng)發(fā)育好了，若是沒好，說明發(fā)育有問題。下面，我們著重講一下甲狀腺癌。前兩年，我有個讀者，本地的，很年輕，她去體檢，說是甲狀腺癌，嚇的寫了遺囑，來找我談心，跟我說放不下女兒。我說，你放心走吧，哪怕閨女是個孤兒，也可以順利長大成人，老公也會有人接你的班幫你照顧，就是父母需要安慰一下。她說，我跟你想的正好相反，覺得閨女離了我活不了，父母有我姐有我弟反而沒啥事。我說，別嚇唬自己，甲狀腺癌雖然是癌癥，但是幾乎是所有癌癥當中最輕微的了，說它是良性腫瘤都不為過，不影響壽命。她說，女人不是沒有甲狀腺嗎？我說，你說的是喉結，甲狀腺是人人都有的，而且甲狀腺癌是女性常發(fā)癌之一，發(fā)病率排名前十。她的化驗結果出來了，屬于乳頭狀癌。我跟她說，不用擔心了，甲狀腺癌里，最輕的就是乳頭狀癌，一般只有年輕人才有資格得，例如兒童得甲狀腺癌百分百都是乳頭狀癌，年輕女性得甲狀腺癌呢？十有八九也是乳頭狀癌，乳頭狀癌的特點是惡性程度低，手術可輕松治愈。你就當割了個痔瘡。比乳頭狀癌稍微惡性一點的是濾泡狀腺癌，得這個的，一般是中年人了，45歲到55歲之間，這個雖然也惡性一點，但是也可控。乳頭狀癌+濾泡狀腺癌差不多占了甲狀腺癌的90%。所以，得了甲狀腺癌，你就理解為得了痔瘡就行，放心、大膽的去治療，也不用寫遺囑，寫了也沒啥用。年齡再大一點的，例如到70歲了，得的甲狀腺癌多是未分化癌，一聽這名字就知道比較原始，比較野蠻，比較擅長轉移，尤其是轉移到淋巴系統(tǒng)，得了這個系列？不用手術了，等著就行了，能活過一年的都只有10%，大部分半年就OVER了，為什么這么慘烈？轉移速度太快，早期就開始轉移。還有一類甲狀腺癌，叫髓樣癌，不多見，也沒有未分化癌那么慘烈。可以搏一搏。一句話，年輕人得了甲狀腺癌，別害怕，真沒啥。就如同衛(wèi)計委說的那樣，若是不過度檢查，你可能會攜帶它一生，結果硬是被你雞蛋里挑骨頭給挑出來了，把自己嚇傻了好幾年。兒童得了呢？那更不用怕！人，說脆弱，很脆弱。一棍下去，就結束了。人，說堅韌，很堅韌。前段時間，我回去給我奶奶上墳，我說從我記事起，我奶奶就沒離過床，一直都是服藥狀態(tài)，這樣持續(xù)20多年。我爹說，別說你小時候了，我小時候她就那樣。也就是說，我奶奶顫顫悠悠活了四五十年?？梢?，生命力有多頑強！讀后感：1，把甲狀腺癌比喻成痔瘡，有些不合適，但是又非常合適。2，不建議探討辟谷、民科，你就是管不住自己，你可以說你自己好，但是不能說別人不好。2，養(yǎng)兒防老應該被買保險防老所取代。第十一章《頸椎》我騎自行車騎的特別好。騎車有啥技術含量？記得，我科普過一句話，準入門檻越低的領域，進階越難。騎了多久？十多年吧?，F(xiàn)在，不怎么騎了，轉行打羽毛球了。我一般，都自詡本地騎的第二好的。小迷妹很多。多是大媽?，F(xiàn)在，很多網(wǎng)紅也騎自行車，也有很多騎友試著發(fā)抖音，我們本地有個賣酒的小妹妹，她騎車騎的不錯，發(fā)了不少視頻，粉絲也慢慢漲了起來。前段時間，她到我書店，說自己很郁悶。為何？評論里的男人，總是盯著她的褲襠。我跟她說，這是必然，抖音里的男人不光盯著你的褲襠，是盯著所有穿騎行褲、瑜伽褲的褲襠，你可以看看評論，基本都是圍繞著B在做學問。她最郁悶的是，她發(fā)了一個騎在大梁上的視頻，有人評論，把大梁搞的臭烘烘，有人評論自帶吸盤，有人評論騎到了高潮，有人評論姿勢不專業(yè)……從專業(yè)角度而言，很專業(yè)，自行車時速超過30以后，大部分做功都是用來對抗空氣阻力，你看自行車運動員為什么要趴著騎？核心是減少空氣阻力。我們普通人的騎姿，很難突破30公里/小時。專業(yè)騎行選手，不用太專業(yè)，例如我那些騎友，干到50公里/小時沒有問題，日常訓練也在40公里/小時以上，我不行，我老了，我日常騎行也就是30公里/小時左右，快一點的時候能到31公里/小時。30與31差別大嗎？非常大！她坐大梁上，目的是降低身體高度，減少空氣阻力，下坡時很管用。我跟她說，不需要生氣，抖音評論是沒有門檻的，沒有門檻的評論一定是劣幣驅逐良幣，只要是女的，大家的焦點永遠都在B上。你盡管發(fā)，別管那么多。若是怕家人替你擔心，就挨著刪刪評論。老師曾經(jīng)送過我一句話：男人的惡臭，就是什么都往性上聯(lián)想。他說的是日常。例如動不動酒桌上開個黃色玩笑，別人一說什么，接著往性上聯(lián)想。我們要時刻提醒自己。不要這么惡臭！在我看來，她的這些，算什么？我從出道到今天，接近二十年，什么罵沒挨過？我早麻木了，你相信一句話就行了，值得我們交往的人，他們的內心都恪守一點：當面說真話，背后說好話。不用級別太高，像我們這樣的人，什么時候去評論罵過人？即便評論，也是以贊美、討論為主。不可能去惡言相向。人有層次之分嗎？有！由下而上，底色由恨到愛。最底層，基本就是叢林社會，誰狠誰惡誰占優(yōu)，寫流鼻血時，我寫過我讀小學時，天天有小朋友被打破鼻子，打架不是家常便飯嗎？天天打。到初中呢？就打群架。到高中呢？主要是體育生、社會人士打。一讀大學，我很不適應，最不適應的地方是什么？大家一見面，先笑。熱情的打招呼。竟然沒有打架的？我為此恍惚了很久，我們宿舍樓跟體育學院合住，那些無惡不作的體育生，竟然是那么的和藹，仿佛是一群被閹割過的野馬。每當有人寫青藏高原是離天堂最近的，人是最淳樸的，我就想說，最淳樸，最真實，最有愛的群體，在北京，在上海。不在西藏。這些窮地方，只有野蠻、粗魯、原始。這是地理軸。年代軸也是如此，古代是野蠻、粗魯、原始的，今天是有愛的。尤其是我們這些從農村出來的孩子。感觸最深。感受到自己劣根性一點點的去掉，慢慢有愛了。那年，有個定居德國的讀者聯(lián)系我，咨詢我一件事，她父親因為圍墻跟鄰居起了爭執(zhí)，還動了手，最寒心的是，對方罵她父親：絕戶。這觸動了她父親的軟肋。她哥是犧牲的，長眠于廣西。她自己也覺得憤憤不平，她父親作為一位英雄的父親，那么多人敬仰，為什么會遭到鄰居的惡言？她理解不了這種反差！我跟她講，讓父親搬到城市去吧。她說，他不想走。我說，沒有解決辦法，只有離開，是群體問題。與人之本性也沒有關系，與受的教育、經(jīng)濟基礎有關系，若是鄰居成了大富豪，你要相信，他也有愛的一面的。人是環(huán)境的產物。還有一點，我們從小接受的全是仇恨教育，仇恨教育對應的是陰謀論，我們看什么都是陰謀，昨晚我出去吃飯，大家聊起東航飛機墜落，一致認為是美國搞的。如何檢驗自己是否接受了仇恨教育？你可以問自己一句：美國是不是很壞？是不是亡我之心不死？若是YES.那恭喜你！絕大多數(shù)人，都是！我們普通人，太想談政治了，從而會泯滅、掩蓋我們的人性之美，例如一提俄羅斯進攻烏克蘭，就覺得普京真帥，我在縣城，就沒遇到過討厭普京的人。你若是拋開這些政治立場看戰(zhàn)爭呢？誰發(fā)起戰(zhàn)爭，誰是人類之敵。中國人民是熱愛和平的。你照一下鏡子，你真的熱愛和平嗎？！所以，好好念書，好好賺錢，去上海，去深圳，那是中國最有前途最有未來的地方，那里就有人性之美了，為什么很少聽到他們的聲音？在劣幣驅逐良幣的大環(huán)境下，誰發(fā)言，誰是傻逼！我在縣城生活，縣城基本就是農村升級版，例如騎友、球友，一言不合就動手，大家底層邏輯是解決糾紛還是需要拳頭的。不用擔心我。我還好，我屬于那種軟骨頭，誰打我誰罵我，我都是百依百順。另外，我雖然生活在這里。但是，相對封閉，活在自己的世界里。縣城人特別喜歡聊國家大事，我們球友天天聚會的小酒館，最火爆的就是普京宣布攻打烏克蘭那天，認識的，不認識的，舉杯為普京干杯。日常，我刷朋友圈，看誰經(jīng)常在朋友圈發(fā)這些國家大事。我就會順手拉黑。我在想，一個人的生活該無聊到什么程度才整天關心這些？我喜歡有生活氣息的人。只關注他自己，關注他的家庭，他的事業(yè)。這才是真正的生活者。國家大事，離我們很遙遠，我在寫《懂懂學歷史》時，寫到司馬懿，寫到了這么一段話：老舍的《茶館》里寫的好，莫談國事。作為老百姓，安安心心過自己的小日子就行了。過去老百姓怕兵荒馬亂，一是怕服兵役，二是怕鬧饑荒。在吃飽穿暖的年代，戰(zhàn)爭之類的離老百姓很遙遠，看過茅盾寫的《子夜》沒？城外在打仗，一點都不影響上海那邊歌舞升平。現(xiàn)在對油膩男的評價標準有一條就是：無論何時何地都能對國際政事侃侃而談讓人以為他是當代司馬懿。扯遠了，扯遠了。繼續(xù)說騎行。如何分辨一個人是不是騎行老炮？問他，鎖骨斷過沒？若有，肯定是。經(jīng)常騎車的，沒有不摔的，騎山地車容易摔胳膊，騎公路車容易摔鎖骨，我是先騎的山地車，后騎的速降車，再轉的公路車，所以我比他們會摔一些。（機車領域是：跨騎車容易摔腿，踏板容易摔頭）玩山地車，必須要先學防摔。防摔不是說不摔。而是會卸力，卸力的核心是翻滾，你看那些跑酷大神，他們從墻上跳下去為什么不受傷？就是通過翻滾把力卸掉了。山地車防摔訓練很簡單，人之本能是阻止翻滾。而訓練就是變阻止為主動翻滾。例如側摔，那么就主動側翻滾一圈。正摔也是如此，就勢正翻滾一圈。還有個技術細節(jié)，手臂不能伸直，要微屈，呈彈簧狀……翻滾時，整個軀體盡可能的團起來。公路車為什么容易斷鎖骨？因為，鎖骨是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架，摔車時，若是手撐地或肩膀著地，力量傳導到這個位置的時候，超出了骨本身的承擔強度能力，就很容易發(fā)生骨折。騎車的老炮斷過鎖骨的，十之八九可能夸張了一些。十之五六差不多。用手撐地也是本能反應。我前些年還摔過一次大的，被送到了醫(yī)院，我以為骨折了，結果沒有，可能與我翻滾的比較多有關系，咕嚕咕嚕滾出了老遠。公路車很脆弱，摔車的原因也很簡單，一塊石頭，一個小木棍，足夠了。后來，我主要騎折疊車，上身不再是趴著騎了，而是坐著騎，風阻大，騎的慢，以健身為主。這種情況下，很少摔車。鎖骨骨折可怕嗎？不可怕。很多人連手術都不做，去找中醫(yī)拿接骨藥……鎖骨骨折是骨科最常見的手術之一，因為它與摔倒有直接關系，手本能一撐地，不是橈骨骨折就是鎖骨骨折。對于騎行人而言，這都不叫手術。我還收藏過一個新聞：這對男女，帥小伙叫譚萬平，23歲，女的叫李良友，46歲，兩個人都喜歡騎行，并因騎行而結緣。兩個人參加了在萬州的騎行比賽，李良友在騎行中不幸摔傷，造成鎖骨骨折，譚萬平放棄比賽將她送醫(yī)院，之后經(jīng)常去看她，一來二往，兩個人彼此生情，就走到了一起。若是在現(xiàn)實生活中遇到，他們很難產生感情。在騎行中，為什么很容易產生？因為，騎行裝備會使人忽略年齡差距，一個老太戴上頭盔，戴上眼鏡，戴上圍巾，穿上騎行服，騎的又非常好，你根本無法準確預測她的年齡，這身裝備可以使一個人看起來年輕20歲。今天，扯的有點多，寫到這里，其實一句話可以概括：鎖骨骨折，不可怕。尤其是，新生兒。很多“醫(yī)療事故”的起訴，就與新生兒鎖骨有關，順產過程中，新生兒鎖骨骨折是很常見的，也不需要刻意處理，這種骨折專業(yè)術語叫：青枝骨折。新生兒的骨骼本身有一定的柔韌性，如剛發(fā)芽的柳枝。折斷了，也慢慢恢復了。但是，做父母的不這么認為，一聽，我靠，骨折了？那不行，又是起訴醫(yī)院，又是起訴月嫂?？傆X得是人為搞的……看個新聞：一女士在深圳市龍崗婦幼保健醫(yī)院生下的男嬰，被發(fā)現(xiàn)鎖骨骨折。同日出生的劉先生小孩也出現(xiàn)鎖骨骨折問題。對此，龍崗婦幼方面回應稱，“對于分娩過程中的風險包括新生兒鎖骨骨折，已提前告知家屬并簽署相關知情同意書。醫(yī)院嘗試給予患者一些賠償，如果家屬不滿意，可以通過醫(yī)學鑒定、訴訟等合法途徑解決?！毙律鷥簽槭裁磿钦?？順產時，頭出來了，肩膀卡住了，外力通過肩膀傳導到鎖骨上，這種尤其多見于頭胎，產道狹窄，又是側切又是撕裂。可是呢，有些新生兒順產的非常順暢，吧唧就自己下來了。為什么依然有鎖骨骨折？醫(yī)生說，除了產道擠壓，還有別的原因導致鎖骨骨折，比如胎兒在子宮里的姿勢不對，比如背手等。那，新生兒被確診為鎖骨骨折，會怎么治療呢？不需要治療，一般三四周就可以完全愈合，若是摸的時候，發(fā)現(xiàn)寶寶沒啥反應，說明骨頭已經(jīng)愈合了，愈合時會有個鼓包，再過三四個月，就完全正常了。 一句話，別擔心，正?，F(xiàn)象。對于成年人而言，鎖骨還容易出現(xiàn)什么問題？高低肩。很多人都存在高低肩，有兩個判斷方法。A、背包時，是不是一側背帶容易滑落？B、光著肩膀，站直了，找人拍個照。高低肩該怎么糾正？高低肩的根本問題，也出在鎖骨上，還記得前面我分享過一個觀點沒？健身的本質是擁有一副好的骨骼，答案就在這里。抖音上，有很多改變高低肩的教程。跟著練就行。也或者去找形體矯正大V，讓其給設計課程，通過肌肉訓練改變骨骼形態(tài)。接下來，我們說富貴包。昨天，我說東北男人喝酒形成的河馬脖，其實就是富貴包的延伸，富貴包里包的不是骨頭，也不是肌肉，而是脂肪。為什么會形成富貴包？一是身體脂肪代謝能力不行。二是頸椎曲度發(fā)生變化。從這一點可以看出，富貴包是頸椎病的一個表現(xiàn)，它本身不會引起頸椎病，是由于頸椎病變引起的局部的脂肪沉積。那，如何去除富貴包？去美容醫(yī)院就行。吸脂手術。這么大面積的脂肪也不好吸，一般都是先取個針眼，然后放粉碎機進去，把皮下深層的纖維結締組織先破碎，然后再吸出來。那畫面，想想就很治愈。若是不愿意去做吸脂手術呢？一、通過矯正恢復頸椎的曲度。二、減肥。我跟作家打交道比較多，作家多有職業(yè)病。一是痔瘡，二是頸椎病。例如《盜墓筆記》的作者南派三叔，他是82年的，有嚴重的頸椎病、腰椎炎。按理說，我比所有的作家都勤奮。每天萬字的寫作量。風雨無阻。我有沒有頸椎病？有過！現(xiàn)在，沒有了。過去，我一醒來，一扭頭，頸椎的位置卡巴卡巴響，動不動還落枕。我是怎么治療的？看過一個笑話沒？一個人癡迷于UFO，每天仰著頭找UFO，UFO沒找到，把頸椎病治好了。我是通過打羽毛球治好的。羽毛球有大量的轉體、抬頭動作，從我打羽毛球后，再也沒有過頸椎病的困擾，甚至都不知道頸椎病是個啥。我覺得網(wǎng)球應該也行，原理差不多。羽毛球打的頻繁嗎？幾乎，天天，而且打的還不錯，歡迎來戰(zhàn)！有人寫過這么一句話：我相信每一個作家都有頸椎病，沒有頸椎病的作家不是好作家。寫《人世間》的梁曉聲，他說自己現(xiàn)在寫不了文章了，因為患了嚴重的頸椎病。頸椎病與年齡也有關系。老年人是頸椎病多發(fā)人群，人在進入50歲時頸椎病發(fā)病率是25%，60歲時是50%，70歲時將近100%。什么是頸椎??？我理解的是，頸椎不舒服就是頸椎病。頸椎本身的癥狀，例如頸椎的活動受限，比如向前低頭，向后仰，向左右以及旋轉范圍受限。（頭向前低，向后仰，向左向右都可以。但是，讓頭轉圈是大忌，這一點，頸椎、腰椎同理，轉脖子和轉腰的活動方式都應該Stop。）四肢的癥狀，手、腿麻木無力，平常走路沒勁，走路不穩(wěn)，像有些人可能描述走路有踩棉花感，跟飄起來似的。腦袋癥狀，吞咽不暢、視力障礙、脖子彈響、失眠、神經(jīng)衰弱。頸椎病為什么這么可怕？因為，會壓迫神經(jīng)。根據(jù)壓迫方式不同，把頸椎病一分為二：神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。神經(jīng)根型以上肢疼痛為表現(xiàn)形式。脊髓型呢？說明頸椎壓迫到脊髓了，那么必然會影響下肢，不是疼痛，也不是麻木，也不是無力，主要是運動的遲緩或者是肌肉的僵硬，下樓梯時要扶東西，走路踩棉花感等等這樣的下肢癥狀。神經(jīng)根型輕，脊髓型重，往往是這樣的，脊髓型的也有神經(jīng)根型輕的癥狀。神經(jīng)根型一般不進行外科手術治療。而診斷為脊髓型頸椎病，則要盡快的進行外科減壓。還有一點，請重點注意：生活中，常常有年輕人因為頸肩部的疼痛認為自己患有頸椎病，實際上，年輕人頸肩痛多半不是頸椎病。（可以理解為肌肉勞損） 讀到這里，我突然覺得，我當年得的，大概率也不是頸椎病。年輕人，還要注意啥？看一則新聞：小張在一家浴室按摩后，沒多久感到頭暈、難受，無法行走，緊急送醫(yī)，次日搶救無效身亡。司法鑒定認定：按摩致小張頸部錯位，引發(fā)腦梗，致中樞神經(jīng)功能障礙而死。這起意外再次敲響警鐘：不能隨便按摩！總結一下：1、摔倒容易導致鎖骨骨折。2、順產新生兒鎖骨骨折屬常見現(xiàn)象，不需要刻意治療。3、高低肩可通過對應肌肉訓練進行矯正。4、脊髓型頸椎病必須手術治療。5、仰頭類運動可以預防、治療頸椎病，如羽毛球、網(wǎng)球。6、按摩時，點林黛玉別點賈玲，賈玲手勁大。（林黛玉手法過于輕柔，像蹭皮一樣，沒有效果的?？孔V的按摩師應該是掌握了正確的解剖學知識，且用力得當。）最后，安利個神奇的寶貝：筋膜槍，比潘金蓮按的還舒服！讀后感：1，感覺漸入佳境了。2，最重要的一點沒有科普到，脊柱、關節(jié)不適合轉圈式運動。第十二章《乳腺》昨天，有讀者提了一個問題。什么樣的運動，可以讓身材顯的很挺拔？若是讓我選？我肯定推薦攀巖。若是推薦健身流派呢？我會推薦Crossfit。無論是攀巖還是Crossfit，其訓練出來的身材很符合我們東方人的審美，那句話怎么說的來？穿衣顯瘦，脫了有肉。若是選健身房呢？也可以，但是呢，教練很關鍵，健身房的主流方向還是健美，大肌肉，大屁股，朝“壯”的方向發(fā)展，很容易給人錯覺，咋這么胖？那小朋友應該選什么運動呢？我覺得，有兩個標準：第一、他喜歡的。第二、能伴隨一生的。很多家長選擊劍、馬術，理由是什么？這是貴族運動，讓孩子提前適應貴族生活，其實這是臆想。我兒子選的足球，踢的還不錯，但是呢，我覺得這個運動太小眾，對場地要求高，整個縣城哪有幾塊可以踢球的場地？最終成了屠龍術，只是偶爾上體育課的時候踢踢球。所以，我又幫他選了跳繩，每天跳。有時我在想，倘若我寫遺囑，可能會把這一條寫進去：孩子，你一定要相信爸爸的這句話，你堅持每天跳繩，每天寫點東西，你肯定會成為耀眼的明星。尤其是童子功。你爸爸就是這么一步一步走過來的。是真心話，真心的建議。要如吃飯、睡覺一般對待跳繩，若是未來你發(fā)現(xiàn)了可以日復一日堅持的運動，那么可以把跳繩替換掉，例如游泳、跑步，都可以。為什么爸爸這么重視這個事？因為，優(yōu)秀的群體與普通的群體最大的差別，就在日習慣。他們的運動是刻在基因里的。而你呢？你爺爺是農民，你姥爺是農民，你的基因里是懶惰的，普通的，不存在這種良性的先天自律基因，所以必須要由爸爸通過遺囑的方式來督促你，爸爸不希望你成為大腹便便的亞健康人。那為什么不讓他學羽毛球呢？羽毛球屬于單側運動，類似的還有乒乓球，理論上，小朋友是不能過多的進行單側運動，會導致骨骼發(fā)育變形。胡說八道，人家林丹、馬龍變形了嗎？他們除了進行單側運動外，還會進行對應的力量訓練，而我們的孩子學習單側運動呢？只是單側運動，沒有對應的力量訓練。身體會變歪。這個不是瞎胡說，可以去搜一下專家們的觀點。學游泳呢？我覺得很好。有一點，我覺得家長們要有心理準備，倘若你與配偶沒有對應的體育天賦，不要讓孩子走職業(yè)體育的路線，原因有兩個：第一、體育是最吃天賦的。第二、教育是顧此失彼，孩子的焦點在體育訓練上，文化課自然就會落下，大家多接觸一下體育生、兵哥哥就知道了，他們是真正的頭腦簡單四肢發(fā)達，結婚后你就知道什么叫無法溝通了。大腦的性感是真正的性感！一定要讓孩子在該讀書的年齡去讀書，讓大腦變的性感，否則？等他長大了，他信偏方，信陰謀論，信司馬南。單側運動有哪些？乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球。我不了解乒乓球群體，我拿羽毛球舉例，在縣城羽毛球圈子里，我這個年齡的就算年輕的，我今年40歲了，后繼無人。主要是，現(xiàn)在年輕人生活壓力太大了，沒有心思去健身，去打球。當年，我為什么從上?；剞r村？就是我突然發(fā)現(xiàn)，大上海的白領群體，其實都是螺絲釘，他們的生活非常簡單，除了工作就是睡覺，沒有別的，周末會去吃個火鍋唱個歌，僅此。能每天去運動的人？那不是一般人。這就是為什么我希望兒子能有個隨身攜帶的運動習慣，例如跑步、跳繩，倘若他在上海某個銀行工作，利用下班時間跳3000個繩，多好？保證了身材、體能、活力。就怕，他不聽我的。畢竟，他繼承的也是劣質基因?；蛘娴姆謨?yōu)劣？當然！我寫《懂懂學歷史》時寫過一句話，整個歷史進程就是優(yōu)質基因不斷上移的過程，能出人頭地的群體，都是基因優(yōu)化的結果。普通人是沒有后代的。也就是說，我們這些貧民祖上也闊過。只是，基因在不斷的下移。這……簡直是一派胡言！你看，我挺牛B吧？豪車N多，但是我娶了個什么媳婦？農村丫頭，初中沒畢業(yè)，在上海端盤子的打工妹，這是由我的原始家庭以及我當時的高度匹配的，若是我今天娶媳婦呢？我找個博士也不難，找個美女不難，找個大高個不難，就是說，我具有了優(yōu)化基因的可能性。只是，當時沒有。我們村，30多個光棍。從基因傳承角度，他們都被淘汰了。我為什么對生孩子沒有執(zhí)念？就是因為，我知道，我不屬于優(yōu)質基因，我性格不好，長相不好，沒必要為國家制造麻煩了，你們優(yōu)質基因多生，我支持。貴族為什么數(shù)百年不衰退？盤根錯節(jié)的社會資源關系是一方面，核心是他們在不斷優(yōu)選基因?；颍顒e這么大？人與人的差距，比人與狗的差距還大！他們的優(yōu)秀，真的是刻在骨子里的，我現(xiàn)在回憶起2008年前后我參加書博會遇到的那些作家們，有比我年齡大的，有比我年齡小的，每天運動真的是刻在骨子里的，晚上參加完活動還要回房間做波比跳。你看，哪個優(yōu)秀的人不運動？我們，真的是懶豬基因。我媳婦從認識我沒有上過一天班，她的夢想就是什么都不用干，躺在家里，疫情期間她已經(jīng)很久沒下樓了，昨晚我回家路過她的車，特意過去摸了一下玻璃，發(fā)現(xiàn)很厚一層灰了。這是她的基因決定的。什么上進心，什么求學心，肯定沒有，有的話不至于初中沒念完。這就是我們家庭的基因組合。正確認識，才不會對兒子有過多的不切實際的期待，例如考北大考清華？我覺得他大概率連高中都考不上，他爺爺奶奶不是，他姥姥姥爺不是，爸爸是，媽媽不是。我只是努力的感染他。等我死的時候，他可能會這么評價自己的爸爸：我爸爸是一個很勤奮的人，每天早上我們還沒醒他就去上班了，晚上九點多才回家，沒有節(jié)假日，數(shù)十年如一日，每天上萬字的寫作，風雨無阻的運動，值得我學習。那我，就安心的走了。我爹進城后，肚子飛快起來了。農村，沒有好東西吃。突然有了。猛吃！這也是劣質基因的表現(xiàn)，沒有自制力……現(xiàn)在30歲左右，最胖的女人在哪里？農村！趙德發(fā)老師寫了篇小說，寫農村女人的屁股像磨盤，為此我專門采訪了他，你為什么會有這樣的觀點？他說，他觀察了一下自己的老家，過去村里一年賣兩頭豬，八月十五一頭，過年一頭，而如今呢？每天一頭，農村小娘們的身材就如同打氣一般鼓起來了。扯遠了，言歸正傳，進入今天的正題，乳腺。在《懂懂學戀愛》里，我寫過的胸是非常多的，例如我日本前妻的胸，很小很自信，喜歡穿低胸T恤，一彎腰能看到肚臍眼。例如我那個球友，胸跟豆腐腦似的，一走，局部一顫一顫的。極大的，極小的，都是小概率。大部分都是一把抓。什么是健康的胸？我認為。是沒有明顯硬塊的。有硬塊的多？很多，都有。有兩個胸，我沒有寫過，但是在我印象里，是最深刻的。一個是山大的，就是《懂懂學戀愛》里寫的那個白襯衣，只要在一起就出事故的那個，我的眉毛就是騎摩托車馱著她摔掉的，文章里說她婚后就沒再見過，其實見過，是2015年春節(jié)，我是怕她老公對號入座，多想，就沒敢寫。正月初四。她說沒什么事，希望我去曲阜見個面，說心里很難受。我就去了。這次靈不靈？依然靈，返程時，我的皮卡高溫報警，我走走停停，下了高速，找了個修理廠，人家老板不在家，媳婦在家，老板打電話指點著我找到了病因，我開的是一輛柴油皮卡，原來柴油皮卡是需要定期加水，我從買了就沒加過水。給錢人家不要，正好有孩子在，我給了孩子50塊錢的壓歲錢。日記里，有寫過這些。我去的時候，白襯衣在高速口等我，上車。老規(guī)矩，親親，抱抱。明顯感覺胸大了。她找我，也是因為胸大了，說體檢發(fā)現(xiàn)有結節(jié)，她很是害怕，覺得倆孩子都太小，自己若是死了怎么辦？這些事也沒人傾訴，所以想到了我。能摸到，有腫塊，可活動。那我就安慰她，講了兩個小故事。一個是我去北京看慢性咽炎，大V調侃我，讓我得了咽喉癌再去找她，我覺得這大V說話真難聽，后來有讀者跟我傾訴，說跟婆婆鬧矛盾了，她是內科醫(yī)生，婆婆去體檢，她給看了看報告，說沒事，大不了是胃癌，婆婆跟她翻了臉，通過這個事我才意識到，對于癌，我們與醫(yī)生的看法是不同的，對于我們而言，仿佛是終結者，對于醫(yī)生而言呢？是一個可征服、可較量的課題，未必是洪水猛獸，尤其是慢性癌，有相對比較成熟的治療方案。何況，乳腺癌算啥？二是恐懼本身才是最恐怖的，有個孫子和孫媳婦很孝順，覺得爺爺80多了從來沒體檢過，帶到醫(yī)院體檢一下吧？看到了個陰影，懷疑是腫瘤，結果呢？把老頭給嚇死了。原本，活的好好的。這不是玩笑，是真事?？謶衷从谑裁?？未知！所以，我們要學習一些常識，你看醫(yī)生自己怎么做手術？他知道自己得了什么病，安排節(jié)假日去割個囊腫，仿佛是去旅游了一圈，根本不當回事。因為，他知道是怎么回事。安撫了她半天，我就幫她剖析，最壞的結果無非是把胸切去，也沒啥，不至于丟了性命，你問問自己，能接受這種最壞的結果嗎？既然能，那就大膽的去。后來，她去濟南做微創(chuàng)切了，良性，虛驚一場。我骨折住院時，為了防止肌肉萎縮，我會在電梯廳來回走，電梯廳超級大，不光是我在那來回走，腫瘤科的也在那邊走，我覺得乳腺癌患者應該是最多的，年齡普遍在50歲以上，也有年輕的，但是年輕的基本不愛走動。這些大媽，很多都是沒有家屬陪，因為她們活動正常，衣食住行都是自己照顧自己，所以有很強的傾訴欲。有個大媽，她是五蓮的，自己在這邊住院，說剛查出來時，她買了兩次繩子，想自我了結，也想過跳橋，她跟我講，自己是有求生欲的，但是，考慮最多的是不想給兒女造成負擔，兒子還沒媳婦……真的有人在出院時抓著病床不走？這么說吧，普遍！他們都經(jīng)歷了一個過程，從開始的大義凜然，不想給家庭造成負擔，想一死了之，到后來呢？覺得只有醫(yī)生可以幫自己續(xù)命，于是跟家人鬧頂了，家人想讓他出院，他不出，知道回家就沒命了。我寫的《懂懂學醫(yī)學》系列，我覺得更多是心理方面的，讓大家一一了解這些病是怎么回事，然后得出一句感嘆：原來如此。不至于盲目的恐懼。例如我說年輕人得了甲狀腺癌就如同得了個痔瘡。女性排名第一的惡性腫瘤是什么？乳腺癌。乳腺癌的治愈率是非常高的，跟甲狀腺癌差不多。核心是什么？早發(fā)現(xiàn)！治愈后跟普通人沒有區(qū)別，當然，心理上有，總覺得自己不完美了，不是女人了，恐懼在男人面前光著身子，跟自己的老公也不行。有個大姐，推薦我買“山煤國際”，當時3塊來錢，她跟我說能漲到12塊錢，這個大姐是內蒙古的，煤炭領域的，我沒拿住，漲了一點點就走了，賺了1萬塊錢，我給了她5千，她要沒要我記不準了。我去穿越羅布泊，返程時途經(jīng)包頭，她在包頭。見了個面，喝了點酒。喝到了兩點多，真是見識了產煤區(qū)的夜生活。我跟我車友一個房間，兩點多我也回不去了，去了她家，她獨居，非常漂亮的房子，她有個怪癖，她說自己很多年沒碰過人了，希望我尊重她的規(guī)矩，她的規(guī)矩就是一動也不能動，她來主導一切。次日我才知道怎么回事。她切了一個胸。怕嚇到我，所以我理解了她很多不同尋常的操作，例如關著燈，穿著上衣。我說，我不害怕。她說，那不一樣，是人就對刀口恐懼。她戴著一個假的。我走的時候，她不讓走，非要帶我去她老家，草原里喝下馬酒，沒辦法我跟車友分開了，他們先回臨沂，我后回。去草原的路上，她說自己做了兩件瘋狂的事：一是近十年沒喝過酒，二是近十年沒騎過人。從她眼神能看出，她說的是真的。她是高度自卑的。我問，你有沒有想過，成因是什么？她說，一方面，我覺得有家族遺傳，我媽、我姨都是乳腺癌。一方面，我覺得自己脾氣不好，把婚姻經(jīng)營的一塌糊涂，控制欲太強，反而是離婚后，我生了這個病，把很多事想開了，跟孩他爸比婚姻里感情更好了，偶爾我們會見個面，吃個飯，孩子們也能感受到我們的感情，他再婚后，我們也定期會聚一聚。我說，氣出來的。她說，我住院時就發(fā)現(xiàn)了這個現(xiàn)象，病友一個比一個脾氣奇葩。我問，現(xiàn)在恢復的如何？她說，完全正常，已經(jīng)屬于標準的痊愈，但是呢，依然要保持良好的反癌生活習慣，因為我們這些都屬于易患癌體質。我問，哪些生活習慣呢？她說，很多很多，例如不吃燒烤、咸菜，不喝酒，不抽煙，每天保持足夠的運動量，每天疏導自己的心情，營養(yǎng)均衡，不熬夜，堅持午休，我是給自己制定了表格，每晚都給自己打一下分。我說，陪我喝酒，付出了生命級的代價。她說，我真是這么認為的。我問，有沒有執(zhí)行不徹底的時候？她說，咋可能呢？我們是死過一次的人了，珍惜每一分每一秒。我問，你是體檢發(fā)現(xiàn)的嗎？她說，是的。我問，有沒有前兆？她說，有，這個東西其實自己都是有感應的，只是忽略了。我問，你過去喝酒不？她說，很能喝，一斤白酒沒有問題。我問，若是從20歲開始預防，你覺得會得癌不？她說，那我肯定會提前切除乳腺，我們病友在一起交流時，大家多有家族病史，例如媽媽或姥姥死于乳腺癌，我這種就屬于超高危了，媽媽、姨媽都是。我在天津住院時，遇到過一個病友，哺乳期，雙側乳腺癌，要做全切，她媽媽、姐姐都是乳腺癌，她自己沒重視。在草原里，在我的懇求下，我看了看她的刀口，不算嚇人，四四方方的，很是整齊，有點像衣服補丁，只是沒有了乳頭、乳暈。我想了想，若是興頭上突然看到，大概率，真的會嚇軟。很多女人都有乳腺結節(jié)，是不是乳腺癌的前兆呢？這個，未必。結節(jié)是指病灶大小，不是性質。造成結節(jié)的成因很多，如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤，這些多是良性的，惡性的如同乳腺癌。結節(jié)不等于乳腺癌。大部分人都在這個環(huán)節(jié)把自己嚇傻了，包括我一個同事，她自己沒嚇傻，把我嚇傻了，我連她的后事都想好了……一做病理活檢，虛驚一場。是乳腺增生。怎么判斷乳腺增生的輕重？若是月經(jīng)前一兩天，乳房開始脹痛，則是輕微版的增生。咱不是女人，不知道這是什么原理？難道重的就不疼了？那怎么做乳房自檢？一、乳頭溢液，乳頭溢液通常是良性病變居多，若是血性溢液，則要懷疑乳腺癌。二、乳頭和乳暈外觀形態(tài)的改變，這個照鏡子最直觀。三、乳房皮膚改變，例如糜爛、結痂等濕疹樣改變。尤其是要提防，疼痛！有人按照這些一對照，完了，自己得了乳腺癌，例如左右大小不對稱，乳頭不對稱……這就如同你生了病，百度一下，一對照覺得自己得了癌。前段時間，有朋友得了痔瘡，自己對照癥狀，跟我說自己得了直腸癌，嚇的連夜買保險，連住院都不敢用自己的身份證了。醫(yī)生一檢查，痔瘡。你足夠年輕，又沒有家族病史的前提下，你想得上乳腺癌，有難度，所以別嚇唬自己。男人會不會得乳腺癌？也會。同理，一旦男人覺得乳頭位置疼痛，并且伴隨濕疹，也要做對應的檢查。癌癥與心情是不是有很大的關系？醫(yī)學沒有定論。但是，民間的確有這個說法，例如那句調侃：退一步乳腺增生，忍一時卵巢囊腫，罵一場海闊天空，打一頓壽比南山不老松。我個人的觀點是，人要從事快樂的、有成就感的事業(yè)，尤其是與美打交道，例如鮮花店、書店，都使人很快樂。倘若你在辦公室干接訪呢？那……對于絕大多數(shù)女人而言，乳房最受罪的時候有兩個。一是遇到了粗暴男，猛揉，猛捏。二是母乳喂養(yǎng)時，催乳系列。在這里提醒一句，乳房屬于敏感器官，一定要提醒自己的男人，可以撫摸，但是不要揉捏，不要用力的拍打。疼痛對應的就是傷害，切記！真正愛你的男人，普遍是溫柔的，女人乳房最大的風險在母乳喂養(yǎng)階段，自己疼的嗷嗷的，然后去找催乳師給通奶，又是一頓猛搓，還告訴你，不通則痛，通開就好了。記住一句話，只要是劇烈痛疼的，一定是錯誤的。只會把你推向深淵。也不要迷信什么母乳喂養(yǎng)，好歸好，沒有足夠的奶水也沒啥，我三個媳婦都沒奶，孩子都長的挺好的。乳房健康，更重要。乳房科普大V寫過一段話：媽媽們請記住，任何所謂開奶、揉奶、通乳“就是要疼”的說法，都是錯誤的。不要允許任何人傷害你的乳房，包括針扎和大力揉捏。如情況嚴重要果斷就醫(yī)。乳本來該是自然為之，如果沒有奶何苦強求呢。難道吃奶粉的孩子就活不成了還是怎么著？有母乳固然好，沒有也不要過分迷信非母乳不可吧？！關于科學喂奶，她還科普了幾點，我畢竟是男人，沒有感同身受，就直接復制過來：1? 戴承托力好的哺乳文胸，預防下垂；2? 按需哺乳，保持乳腺管通暢；3? 如使用吸奶器一定細讀說明書，避免誤操作傷害；4? 切勿突然斷奶，要逐漸減少哺乳次數(shù)，以免脹傷；5? 杜絕大力揉捏乳房，即便是醫(yī)生護士這樣做，也要立即叫停；6? 學會正確擠奶方法，以便隨時防止奶結發(fā)生。再回到開篇談到的乳房腫塊問題。既然，多數(shù)女人都存在腫塊，就說明腫塊不可怕，那如何自我分辨腫塊的良性與惡性呢？腫瘤和正常的乳房結塊摸上去的感覺是不一樣的，腫瘤摸起來更像是鵝卵石，惡性腫塊比良性腫塊更硬，無痛感，也無法移動。劃重點：硬、無痛感、無法移動。最后的建議：40歲開始做乳房X光檢查，如果你有家族病史，請告訴醫(yī)生，他們可能會建議你更早開始進行乳房X光檢查。（校正建議：40歲以下建議做乳腺B超，40以上是做乳腺鉬靶。）了解乳腺癌的癥狀，并在早期積極主動了解識別是保護自己的最好方式。得了，也不要害怕。比痔瘡嚴重一點點而已，不影響壽命，反而會使生活更樂觀更有激情，包頭大姐跟我講：對于健康活到90歲，我有絕對的信心！通過包頭大姐，我也理解了上海姑娘談的那個觀點，一定要讓患者知道自己得的什么病，否則患者會進入無限的猜測、恐懼中，相反，讓他知道自己得的什么病，并在治療過程中發(fā)現(xiàn)不過如此，反而更容易成功，內驅力決定勝敗。要激發(fā)內驅力！后記：對于女人而言，可能最擔心的就是乳腺癌，一有風吹草動就疑神疑鬼，這么說吧，在沒有家族遺傳史的前提下，您又足夠年輕，您得乳腺癌的概率堪比中五百萬彩票！讀后感：1，不該在文章里寫包頭大姐，這是醫(yī)學系列，不是言情，讓讀者反胃，讀者群體不同，不是每個人都可以接受你的三觀與淫亂。2，對于乳腺癌患者，一定要積極手術，參考反面教材，陳曉旭，她命不該死。（發(fā)現(xiàn)你在后面寫了她）第十三章《失眠》前兩天，心血來潮，發(fā)了條朋友圈。問，誰贊助我1千塊錢，我給跳1萬個繩，一口氣。很多贊助的。不過，我只要有錢人的錢。因為，有錢人不差錢，即便哪天翻臉了，也不至于翻出來：媽的，當年我還贊助過你1千塊錢，你今天這么對我，你狼心狗肺……我只是娛樂。若是真要贊助，我每天都能要到，而且不止1千。N年前，我每天騎行50公里。每天都有人贊助1千元。這不是胡扯，可以翻翻我朋友圈。一口氣跳1萬個大約需要多少時間？一小時左右。咱說到，就要做到……次日，我寫完文章，開始跳，1小時03分，跳完了，從頭濕到腳，也很有成就感，我發(fā)了數(shù)據(jù)后，朋友圈點贊無數(shù)。要知道，平時我發(fā)跳繩數(shù)據(jù)，沒人點贊。為什么沒人點贊？大家都麻木了，媽的，你咋天天跳？沒有一天不跳的，我們的堅持已經(jīng)讓人生恨了，你咋這么持久？沒辦法，我寫過姿態(tài)問題，只要我們進入一個領域，行不行先不說，姿態(tài)先起來，八個字：君臨天下、王者歸來。晚上，睡覺，發(fā)現(xiàn)問題了。一晚上，輾轉反側。沒睡好。也不是說到處疼，只能說到處酸……好幾天沒緩過勁來。使我想起了濟南老大哥跟我說的那句話，我們一起去爬華山，濟南的那個華山，一天爬好幾趟，上上下下，雖然叫華山，其實只有一小坨，不高，老大哥跟我傾訴，只要活動量一大，晚上就睡不著。當時，我心想，咋可能呢？運動量越大，越困才對。今天，我也夠老了，突然理解了他。不能過量。跳1萬對我有難度嗎？肯定沒有，我日常騎行訓練都是一口氣兩小時，一停不停，跳繩不過才1小時，去年我每天跳5千個，今年改為了3千5，為什么要做調整？感覺5千個身體處于過疲勞狀態(tài)。寫文章沒精神。畢竟我下午還要去打球，去健身。身體恢復不過來。所以，我覺得調整一下吧，每天3千5，確保每年100萬次的跳繩量，足夠了，畢竟咱表演的不完全是數(shù)量，更主要的是風雨無阻。一句話概括，到了一定年齡，過疲勞會導致睡眠障礙。我在《懂懂學戀愛》里寫過一個海鮮店的老板娘，她家的海鮮店算是本地最豪華的，叫開海。她有個很有情調的習慣，每晚睡前一瓶紅酒。有酒精依賴？沒有！就是不喝酒，睡不著。咱一聽，覺得真矯情，睡不著？那是不困。她跟我講：我還真不困！不失眠的人對失眠的人最大的誤解是：困了就睡，這有什么難的？關鍵是，人家不困！這就如同有個小男生對我很好，后來我發(fā)現(xiàn)他貌似取向有點問題，我就弱弱的勸了他一句：你若是喜歡女生就好了。他說，我媽也是這么希望的，可是我基因里就喜歡男人。你想，咱咋可能有感同身受呢？這些年，騎車、打球認識了很多朋友，我發(fā)現(xiàn)，有睡眠問題的人非常多，晚上必須喝酒，要么找人喝，要么自己喝，不喝睡不著，喝了呢？也是半睡半醒。其中有個女球友，每晚六瓶啤酒，自己在家喝。其中有個男球友，他更是海量，我們一起吃飯，他挨著敬每個人，后來我們都喝的沒勁頭了，他說：那我不管你們了，我自己喝。因為，我們還處于睡不夠的年齡，自然，很難理解他們這些不困的人。就如同我們普通人理解不了抑郁癥是一個道理。抑郁癥是大腦的硬件邏輯出了問題。你看到的是彩色的。他看到的是黑白的。所以，無法理解彼此……我跟抑郁癥群體在一起，他們經(jīng)常感嘆的一句話是什么？這座樓真漂亮，要是從上面跳下來該有多好。咱就覺得，你媽的，神經(jīng)病呀？！前天，有朋友要挖薺菜，我說那可以去我哥那邊，有未開工的荒地，里面薺菜很多，我也是通過我爹抖音看到的，我爹現(xiàn)在算半個網(wǎng)紅了，天天拍我娘，我心想，那么丑的老頭老太，有人看嗎？每個視頻都有500多人點贊。也很神奇。只能這么說，農村人有農村人的受眾。我跟朋友去挖薺菜，負責看設備的是個老頭，我們鄰村的，70來歲，一天兩斤白酒，我坐地頭上，他跟我聊了半天，說晚上8點多睡覺，11點左右就醒了，醒了怎么辦？繼續(xù)喝酒，喝到能睡著……在我看來，他屬于失眠患者，應該看醫(yī)生，而不是把所有希望寄托在酒上。醫(yī)學上，怎么定義失眠？入睡困難、睡眠維持困難、早醒、睡后不解乏，連續(xù)3個月，每周3次以上出現(xiàn)四條中的任意一條，說明你可能患上了失眠癥。失眠好治嗎？曾經(jīng)有個熱帖討論，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展到了什么恐怖地步？是討論醫(yī)學進步的。其中，有一條高贊評論甚是顯眼：希望早日攻克失眠、老年癡呆。說明什么？失眠，是很難治愈的。為什么難治？因為，失眠的成因太復雜，不單一，既可能是環(huán)境的因素，又可能是心理的因素，又可能是遺傳的因素，又可能是身體病變的表現(xiàn)形式……找源頭，太難，就是你為什么失眠？只有找到了源頭，才能對癥下藥，找不到源頭，那全靠蒙。所以，只要你搜失眠治療。終結者就是中醫(yī)。為什么？它，最大的特點是不求發(fā)病原因，只要你失眠，就能給你開方……失眠患者多嗎？三分之一的人存在失眠問題。我把失眠一分為三。不是醫(yī)學分類，是我自己學習過程中總結的。一是環(huán)境性失眠。例如換了床，倒時差，例如明天要結婚，人還是健康的，只是空間環(huán)境或心理環(huán)境變了，只要回到原來的環(huán)境下，睡眠質量就會恢復。二是伴發(fā)性失眠。也就是說，失眠是身體疾病的表現(xiàn)形式之一，如腦腫瘤、腦血管疾病、癲癇、心衰、心絞痛、高血壓、慢性支氣管炎、更年期綜合征等，疼痛、腦缺血、心缺血都會導致失眠，尤其要注意的是失眠也是很多精神類疾病的前兆表現(xiàn)或伴發(fā)表現(xiàn)。三是原發(fā)性失眠。簡單概括，就是找不到原因的失眠，睡眠檢測做了，心理測試做了，全方位的體檢也做了，家族遺傳基因也分析了，任何一個原因都對不上。分好類了，也就有大體的治療方向了。環(huán)境性失眠，那很簡單，要么不用治療，要么服用褪黑素，褪黑素是干什么的？它在身體內分管的工作是調節(jié)人類的睡眠--覺醒周期和晝夜節(jié)律。也就是天一黑，環(huán)境一暗，它就出來了，使人有困意，想睡覺。對于，青壯年，沒啥用。因為，青壯年各類激素分泌正常，體內不缺褪黑素。35歲以后，褪黑素分泌就變少了，從而睡眠越來越少了，到老頭，天不亮就醒了，從這個角度而言，褪黑素對兩類人最管用，一是倒時差、倒夜班群體，二是老年人。（褪黑素對于大部分失眠患者而言，只起心理按摩作用）伴發(fā)性失眠，若是焦點放在治失眠上，就是舍本逐末了。要去解決根本問題。原發(fā)性失眠呢？需要去精神病醫(yī)院做進一步的診斷。一切的核心是找到成因，對癥下藥，而不是忙著喝中藥，我再次提醒一句，中藥對肝、腎的傷害是不可逆的。只會加劇，不會改善。那，我們來探討一個問題，熬夜對身體是不是有傷害？大家看似是討論的熬夜問題。其實不是。是討論的睡眠少的問題。你是熬夜到了凌晨2點，然后6點又起床了。若是你熬夜到了凌晨2點，你上午11點才起床，又有什么問題呢？所謂的熬夜傷害，核心是兩點：第一、睡覺少。第二、不規(guī)律。今天兩點睡，明天五點睡。若是你能固定住一個時間段睡覺，熬夜根本不存在任何健康問題，很多人，尤其是創(chuàng)作類的，他們喜歡夜間工作，中國第一家上市的IT公司，老大叫宋朝弟，他是白天睡覺晚上工作。數(shù)十年如一日。奇葩不？中醫(yī)喜歡拿一個表嚇唬人，幾點到幾點是肝臟排毒的時間段，幾點到幾點是肺部排毒的時間段……你們的器官都是按時間段工作的？我們的器官是無時無刻不在工作。不分晝夜，也不看時間。一句話概括：穩(wěn)定的、規(guī)律的、高質量的睡眠，不需要參考幾點上床，你想幾點就幾點。人體的生物鐘是很神奇的，可以自定義、個性化。當然，若是能契合日出而作日落而歸的傳統(tǒng)作息，是最好的，我日本前妻，她是楊振寧的粉絲，楊振寧家里是每晚9點半熄燈，燈是翁帆給熄的。我前妻也是，每晚9點開始準備睡覺，9點半上床。早上5點多就醒了。開始收拾。國內，有很多早起打卡團，我為此還給他們寫過一句話：早起的核心是早睡！你凌晨4點才睡覺，你6點起來打那個卡，有什么意義？！這兩年，我一直都想模仿我前妻的做法，例如9點關機，去洗澡，然后準備睡覺，只是，躺床上一看手機，就又過了一兩個小時。關于睡覺有很多流派，曾經(jīng)有個專家說過一個觀點，核心是規(guī)律、睡足、自我感覺良好，什么叫良好？元氣滿滿。宋朝弟算是我見過元氣滿滿的一個企業(yè)家。還有一個，是我寫的青州大姐，教我做定投的那個，她是間歇式睡眠，隔幾個小時睡一次，她的觀點是什么？整個哺乳動物系列，只有人類是拿出整片的時間去睡覺。她的方式是貓式。隨時睡覺。也很精神……這些，都屬于奇葩系列，我覺得，我們普通人，需要的是楊振寧式睡眠法，晚上9點半就關燈，關鍵是身邊要有個小的。關于睡眠，我前妻還有兩個細節(jié)。A、不吃晚飯。一日兩餐，叫間歇飲食法，讓身體一半時間使用碳水供能，一半時間使用脂肪供能。還有，不吃晚飯，晚上腸胃活動量小。B、晚7點后，不飲水。這兩年，間歇飲食法非常流行，我前妻一直都勸我，我也試過幾天，感覺不錯，但是呢，沒辦法，晚上總有人喊我吃飯，關于地中海飲食，我前妻發(fā)給我過這么一段：“地中海飲食”有點像八十年代初中國流行的紅茶菌一樣，被浪漫化神化了。它最初被美國生物學家Ancel Keys 所推崇，號稱降心臟病風險，典型是希臘克里特島的飲食方式: 很多橄欖油，多蔬菜水果，少肉。但 Keys 沒有告訴大家，他對克里特島居民的調查時，三分之一的人正在嚴格執(zhí)行東正教的斷食 。（大體意思是說，間歇性飲食才是降心臟病風險“根本原因”）人，要不要午休？我覺得，要。我一直都覺得，我的效率比大部分人要高，你看我每天要干多少活，學那么多東西，管那么多群，寫那么多字……一切的根本是什么？我把一天拆分成兩天，上午為一天，下午為一天。中間靠的是小憩。醒來，就是滿血復活。青州大姐，她大概率是把一天劃分為了四天。每睡兩小時，醒來工作一會。再睡。我只是推測，沒求證過。前面，我寫到了抑郁癥，有讀者讀了以后，跟我分享了她的生病經(jīng)歷，她高三時，失戀了，正好又趕上母親得了抑郁癥，她很擔心媽媽的安全問題，于是自己開始失眠，三個月沒睡過一次安穩(wěn)覺，白天上課昏昏欲睡，晚上到宿舍就格外的清醒，滿腦子都是失戀與母親，當時自己知道大概率是得了抑郁癥，但是總覺得難以啟齒，就一直自我消化，一直到了輕生的邊緣家人才開始重視，送她去精神病醫(yī)院治療?，F(xiàn)在基本控制住了，但是記憶力有損失。她的觀點是，懷疑自己得了抑郁癥，應該馬上看醫(yī)生，家人也不能妖魔化抑郁癥，不要一看“精神病”三個字就緊張，不是所有的“精神病”都是洪水猛獸。失眠是抑郁癥的表現(xiàn)形式之一。產后抑郁癥，是不是也是大腦放電異常？絕大多數(shù)，不是。產后抑郁癥，屬于激素問題，理論上不應該叫抑郁癥，科學名稱應該叫：產后神經(jīng)內分泌綜合征，原因是產后激素水平突然下降，繼發(fā)5-羥色胺，多巴胺和內啡肽神經(jīng)遞質吸收釋放紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)一時無法適應這種變化，人就像瘋了似的，失眠，煩躁，呼吸困難，怨天尤人，不可理喻，不能自控，家人難以理解，又查不到陽性體征，臨床特像精神失常。家人一想，既然是抑郁癥，送去精神病院治療吧？患者更抵觸了。劃重點：因為病人精神癥狀是產后神經(jīng)內分泌失調所致，應該去內分泌科+心理科。但是，有抑郁癥家族史或病發(fā)史的產婦，則要考慮是否是因孕產壓力而誘發(fā)了抑郁癥，則要去看精神科醫(yī)生。我們再次回到失眠的話題。您若是搜一下失眠治療，會發(fā)現(xiàn)整個互聯(lián)網(wǎng)被中醫(yī)、心理學給占領了，例如抖音上有專家說，如何治療失眠，要進行行為療法。行為療法的第一原則是：不困不進臥室。下面的評論是：那要是一直不困呢？失眠的人，是不困的。失眠的原因，多種多樣，沒有靈丹妙藥，核心還是需要找到病灶所在，有些失眠甚至未必是病，例如失眠患者里大約有8%為遺傳問題，被稱為延遲睡眠期障礙，或者DSPD，他們的晝夜規(guī)律明顯長于正常的24小時，導致了他們的睡眠習慣與傳統(tǒng)的睡眠時間上的不一致。屬于，天生夜貓子。那問題來了，失眠，該是怎么一個就診順序呢？您懷疑自己得了失眠癥。第一、可以先接受心理療法或服用褪黑素，對于假性失眠而言，經(jīng)過心理疏導以及褪黑素的加持，大概率就會治愈，甚至不管它，換個床或換個人就睡著了，這屬于軟件層面的治療。第二、若是第一步?jīng)]用，就要考慮伴發(fā)性的，要去做體檢，做睡眠檢測，大部分失眠都是伴發(fā)性的，N多疾病都會伴發(fā)失眠。這屬于硬件層面的治療。第三、若是前兩步?jīng)]用，則要考慮精神病范疇或遺傳范疇。第四、若是以上都沒用？找神婆！大部分頑固性失眠是要到第二、第三步才能找到病灶，而互聯(lián)網(wǎng)上關于失眠治療的方法多集中在第一階段，這是為什么？兩個原因：其一、搞中醫(yī)的，搞心理學的，擅長賣嘴。其二、人們習慣性的把失眠看成一個獨立的病，不敢、不愿意發(fā)散式去尋找答案。后記：寫完后，我發(fā)給精神科醫(yī)生看了看，他給反饋了兩點：第一、其實醫(yī)護工作者失眠率更高，我們科室包括我都有失眠的情況，平時服用科室的一些藥物幫助睡眠，失眠也分很多種，比如入睡困難，比如易醒眠淺，這些都有相對應的藥物可以治療，當然我們平時服用的是成癮性很低或者沒有成癮性的藥物，幫助自己提高睡眠質量。第二、床上的所有用品有能力的情況下盡量全部拉滿，因為人一天要在床上度過三分之一的時間，很多人這種觀點薄弱或者幾乎沒有。拉滿的意思是足夠舒適、高檔。例如乳膠枕、鵝絨被、大牌床墊……我覺得，一個最簡單的辦法，就是住酒店時，若是感覺良好，可以記下其對應的品牌，回家購置即可。中國人普遍喜歡睡硬床墊。歐美人喜歡睡軟床墊。我也喜歡睡軟的，那種被吸進床墊的感覺，太爽了。目前，國內五星酒店的床墊，已經(jīng)越來越軟了！讀后感：1，失眠難治的根源在于多是伴發(fā)型的。2，營造純黑環(huán)境非常重要，參考電影院。第十四章《疫苗》在寫牙齒時，關于牙膏，我談過一個觀點。牙膏的主要作用，是清潔牙齒，其它只是輔助、概念，意義不大，所以如何選擇牙膏？在主流產品里，選個自己喜歡的即可。那，能否選云南白藥？可以！你可以把它理解為藥香型牙膏，參考董酒，董酒的核心賣點是藥香型，至于其它概念，你相信就有，不相信就無。這些正規(guī)上市的、高銷量的日用品，未必有用，一定無害。這就如同法國老鄉(xiāng)劉勝讓我?guī)椭埔豢罘▏瘖y品，我問與一線大牌有什么區(qū)別？他說，到了這個價位的化妝品，人家有的，咱也有，人家沒的，咱也沒。意思是，差距，只在品牌。不過，有一點要注意，不要迷信其功效，例如止血概念的云南白藥牙膏，一句話可以概括，凡是能治病的、能過安全檢測的、能正規(guī)上市的中藥概念產品，多添加了西藥成分，如云南白藥有一款概念叫“牙齦出血就用云南白藥”，你看成分表，里面添加了氨甲環(huán)酸，這屬于血液醫(yī)生常用的止血藥，而且還是處方藥。（有人可能會說，管那么多干嘛，能止血不就行了嘛。但是你想過嗎？這種止血功效治標不治本，可能會掩蓋牙周病、血液病等疾病的病情，使你錯過最佳治療時機。）對于牙膏，讓其回歸“清潔牙齒”這個基本功能吧。牙齒是怎么清潔的？有點類似我們用沙子刷碗，牙膏里含有無數(shù)的小沙子。其余的就是概念、口感。所以，你選個入口不錯的牙膏，即可。你對國產不放心，那可以選日本牙膏，例如獅王，也不貴，二三十塊錢，這又回到了那個問題，這些進口牙膏，你未必喜歡，因為它香氣不濃。前兩天，我感冒了，同事幫我買的感冒沖劑。999感冒靈。我發(fā)了個朋友圈，一群人嘲諷我，意思是，最終還是選了中藥……我懶的回復。這些感冒藥，都是掛羊頭賣狗肉，里面所有的成分都是幌子，唯一有效的是撲爾敏，只是沒標注而已，有沒有它心里沒數(shù)嗎？若是沒有，為什么在副作用里特別標注可能引起嗜睡。問題來了，有錢人家里有沒有感冒沖劑？真有。是999感冒靈嗎？不是，是日本的大正感冒沖劑，整個日本就這么一款感冒沖劑，很苦，沒有999感冒靈入口好，但是效果很好，這個也很好買，淘寶就有賣的。比較貴！（這簡單幾句話就可能給很多人種草了。可是，他們能看懂日文說明書嗎？知道12歲以下兒童不得自行服藥嗎？知道慢性病病人或者與其他藥物同時服用可能的風險嗎？這個藥成分復雜，有退燒止痛的、有止咳的、有平喘化痰的、有緩解鼻塞鼻涕的、還有防止打瞌睡的興奮劑，如可待因、麻黃堿、咖啡因這些，換句話說，吃下去的不是一種藥，而是針對不同癥狀的五六種藥物，所以會感覺好得快。）昨晚，我回到家，我問媳婦幫我買牙膏了沒？她說，還沒到。我說，那我先用兒子的吧。她把我嗷嗷一頓，問我為什么反對中醫(yī)？國家都在提倡，就你能？你管中西、西醫(yī)干什么？能治病就行。為什么突然鬧到了中醫(yī)問題？因為，她最近用的牙膏是中藥牙膏，烏黑，一看設計就是直播間買的，沒有背標，不知道是哪產的，也不知道是什么成分……我不用。這不是簡單智商稅的問題。我跟她講，你說的沒錯，無論中醫(yī)、西醫(yī)，只要能治病就是好醫(yī)，但是，你并不了解，從藥物對人體的傷害程度而言，中藥是弊大于利。她嗷嗷的一頓：就你能，就你能！我……算了，我跟個初中都沒畢業(yè)的人理論這些有什么意思？懷孕后還從老家找神醫(yī)買來了轉胎藥，兒子出生后還給人家送錦旗。我草，我無語了。前幾天，我寫了乳腺癌，早發(fā)現(xiàn)，早篩查，該手術手術，該化療化療，大概率能活命，可是呢？偏偏有人不信。例如陳曉旭，就是扮演林黛玉的那個，她怕手術，選了中醫(yī)治療。走了。中科院院士何祚庥寫了篇文章，里面談到了一個觀點，中醫(yī)害死了陳曉旭。大家沒把何祚庥給罵死。我寫《懂懂學醫(yī)學》的主要目的，是給大家科普高中級的科學常識，讓大家知道每一種病是怎么回事，治愈率有多少？不再害怕了，敢積極面對了。沒啥！而不是跟陳曉旭一般，把自己嚇死了。陳曉旭若是先接受手術，后去接受中醫(yī)治療，還真是情有可原，參考另外一個主人公，寫《此生未完成》的于娟，她在手術后，病急亂投醫(yī)，還去嘗試過饑餓療法，試圖餓死癌細胞，她作為海歸、博士，也不講什么科學性了。生命，最后的掙扎。前面我寫過一個抗癌英雄，上海姑娘，她是胃癌中期，手術后也是接受的中醫(yī)治療，她認為自己轉好的核心是中醫(yī)，她這個中醫(yī)老師是河北的，她來我這里就是因為她去給這個老師上墳，路過我這里。老師怎么給她治好的？給她加了三倍的藥量，她去抓藥藥房都不給抓，她要跑多個藥房才能湊齊，她吃過中藥后，手指末端都發(fā)黑了。治好了……當然 ，同期化療也在做。老師怎么死的？車禍，沒系安全帶。我不是詛咒他，這都是真人真事，可求證于她本人。陳曉旭真的是被中醫(yī)害死的嗎？我覺得，不是。而是被內心的恐懼，嚇死的。她不敢面對手術！再給大家講個不合適的例子，路遙怎么死的？路遙得的不是什么稀罕病。他得的是常見病，乙肝，經(jīng)過中醫(yī)治療，慢慢轉為了肝硬化，加速乙肝轉為肝硬化的捷徑，就是中藥。中藥的毒性需要肝腎來承接。路遙死的時候很年輕，42歲，現(xiàn)在算是當?shù)刈钣忻娜?，正在開發(fā)旅游項目，去年我從沙漠回來，還去他家轉了一圈?？此勛约菏侨绾沃委熞腋蔚模骸安荒苊孕糯蟪鞘械尼t(yī)院。據(jù)說故鄉(xiāng)榆林地區(qū)的中醫(yī)有名，為什么不去那里？”；“像牲口吃草料一般吞咽了他的一百多副湯藥和一百多副丸藥”——據(jù)《早晨從中午開始 ——《平凡的世界》創(chuàng)作隨筆》。在《平凡的世界》里，路遙把自己看病的經(jīng)歷，寫到了原西縣縣委書記張有智身上……主要是，路遙沒錢。太窮了。死的時候，還一屁股債。同期得乙肝的人很多，例如賈平凹，也算路遙的老鐵，我在路遙老家還看到了賈平凹、陳忠實、路遙的合影，年輕時都很帥。賈平凹得了乙肝，覺得有路遙的前車之鑒，完了，于是跑到深山里，寫了《廢都》，寫的太好了，季羨林看到以后說，20年后，這本書會大放異彩。我也喜歡，覺得是賈平凹的巔峰之作。賈平凹人家怎么治的乙肝？住院?，F(xiàn)代醫(yī)學療法，小護士比他小17歲，是他的書迷。病也好了，小護士還嫁給了他。我寫這些，只是告訴大家一點，無論您是什么信仰，關鍵時刻，相信現(xiàn)代醫(yī)學，我有個好朋友的媽媽，乳腺癌，60歲整，他也選了中醫(yī)療法，他是兄弟三個，咱又是外人，什么也不能說，沒有兩年就走了。60歲，還是青壯年。就這么走了。人們，把手術，想的太恐怖了?；貧w，今天的主題，疫苗。這兩年，動不動有讀者問我“新冠疫苗要不要打？”我只能回答兩點：第一、我打了。第二、我認為，從社會層面來講，利大于弊。為什么？我整天出去玩，若是我把毒帶回了縣城，我按照規(guī)定打過三針疫苗，全城老百姓罵我罵的輕，若是我沒打呢？那壞了。這才是洪水猛獸。我，我家人，都會瞬間社死，我不是生活在上海，而是縣城。疫苗問題，跟中醫(yī)問題是同一個問題。信仰問題。有疫苗信仰派，有反疫苗派。我以前發(fā)過一個截圖，媽媽群里有人提到過，沒給孩子注射過任何疫苗，這不是個例，是一個流派，可以理解為一門宗教。全球都有。信仰問題，就是兩句話：你信什么，你不信什么。這又成了哲學問題。我，信什么？肯定信現(xiàn)代醫(yī)學，人類壽命的提升，核心就是兩點，疫苗、干凈的水。古代，人均壽命短。例如漢代平均只有20來歲，難道沒有老人？有。平均年齡是被戰(zhàn)亂、新生兒夭折給拉下來的。我小時候，家里養(yǎng)豬，養(yǎng)了特別多，母豬一次可以下十幾個仔，總會夭折幾個，在學歷史時我在想，在沒有現(xiàn)代醫(yī)學的封建時代，做母親的大概率就如同我們家的母豬，只能靠多生來對抗夭折率。所以，對于疫苗，我是YES，支持者。新冠疫苗，我打的比較晚。村長也催促了我多次，為什么晚呢？我一直有錯覺，以為國家會引進輝瑞的疫苗，國產疫苗與輝瑞疫苗差別大嗎？太大了。大在哪？資本市場是全球精英群體的站隊表現(xiàn)，也是最敏銳的，中國宣布研發(fā)出新冠疫苗時，全球資本市場沒有任何波動。輝瑞宣布疫苗研制成功那天。全球股市瘋漲。這說明什么問題？我們對疫情的認知邏輯有問題……我關注了很多的科普作家，國內的，國外的，英語我也讀不懂，都是先截圖，然后用微信翻譯來閱讀。在疫情初期，歐美的流行病學專家普遍認為，新冠病毒會與人類共存，唯一的對抗方式是群體免疫，群體免疫的核心是抗體免疫，也就是高質量的疫苗。這是他們的共識。我對這些，不屑一顧，跟大家的認知差不多，覺得他們的體制不行，封不了，管控不了，只能自暴自棄，甚至認為他們是用這種方式消滅老年人。如今呢？他們畢業(yè)了。我突然意識到，是我自己幼稚了。人家三年前，就預測到了今天，而所有的壓力，都給了我們，我們應該如何應對？同樣的道理。高質量的疫苗+高質量的特效藥。否則？只能不斷的封。短期封是可以的，長期封是不行的，等于與全球切斷了所有聯(lián)系，人家都正常通航了，咱這邊還封閉著，時間一長，咱自己跟自己玩？現(xiàn)在，最大的問題，是科普問題。對于R0大于9的傳染病，目前人類只有一種方法戰(zhàn)勝它們，就是接種高效疫苗。這句話，需要時間來證明！國內，為什么沒人發(fā)聲？因為，站在臺前的，都不是流行病學專家，鐘南山是呼吸科的，張文宏是感染科的，高福是病毒學專家，國內最頂級的流行病學專家是吳尊友、曾光、梁萬年。我說的這些，他們三人懂嗎？豈止是懂？曾光之前稍微吹了一下風，差一點被吊死在路燈上。整個互聯(lián)網(wǎng)，缺少的是科普作家，但是呢，科普作家在中國互聯(lián)網(wǎng)這個大環(huán)境下，活不過幾年，最簡單的一個問題，誰能科普了我媳婦？我媳婦不是個例，而是主流。不過，我媳婦被我說服了兩件事，我很有成就感。第一，去接種了乙肝疫苗。第二，去打了HPV疫苗。我開餐廳，所有員工都需要辦健康證，理論上，憑我的社會資源，連去都不用去，直接就能打出證來，實際上，多數(shù)人也是這么做的。我覺得，這是個很好的科普機會。于是，我讓會計帶著大家去體檢，順便重做一下乙肝抗體檢測。我媳婦沒有抗體。說明什么？她壓根沒注射過乙肝疫苗，若是之前注射過，會呈弱陽性。我給我媳婦科普了一下，若是說中國最被忽略的傳染病，其實就是乙肝，為什么會被忽略？因為中國乙肝患者以及攜帶者數(shù)量高達一個億，面臨著嚴重社會歧視問題，所以官方不能過分科普乙肝預防問題。乙肝有多可怕？乙肝病毒，只要攜帶，就不可清除，就跟火山一般，有死火山，有活火山，你的免疫系統(tǒng)好，那乙肝病毒就是死火山，只要免疫系統(tǒng)一弱，它立刻就成了活火山，乙肝轉肝硬化轉肝癌。中國肝癌的主要原因不是酒精。而是乙肝病毒。肝癌患者，多是乙肝陽性?？破諗?shù)據(jù)如下：從肝癌的病人來看，80%以上都是曾經(jīng)感染過乙肝的病人。目前，我國肝癌最主要的誘因是乙肝。我國乙肝病毒感染者占人口的十分之一，這意味著有一億多乙肝病人或者病毒攜帶者，這些病人肝癌的發(fā)病率比普通人群高上千倍。我媳婦，注射了。我呢？我是讀高中時打的乙肝疫苗，當時是日本捐助的還是啥，算是小白鼠，過了差不多20年，我去測抗體，依然非常好，出于安全，我又補了一針。我兒子呢？出生就接種了乙肝疫苗，學校體檢，發(fā)現(xiàn)沒有抗體，不光是我兒子沒有抗體，很多小朋友都沒有抗體。于是，我安排會計帶我兒子去接種付費的乙肝疫苗。為這個事，我專門咨詢了相關專業(yè)的朋友，她跟我講，有身體的原因，有疫苗運輸?shù)脑?，例如冷鏈運輸選擇了長途客車，特別是你娃在農村出生的……有道理。最后一針，我?guī)鹤尤ゴ虻?，順便問了一下醫(yī)生，沒有抗體的小朋友多嗎？她說，不少。我同事、我身邊朋友，真的是被我科普了一圈，你們自己去查查乙肝抗體，讓孩子查查，一查，又有幾個小朋友去補了針。乙肝不是小事。現(xiàn)代人喜歡約會，也便捷，都覺得彼此是干凈的，你要知道，你得上艾滋病的概率是非常低的，但是你得上乙肝的概率是非常高的，按照概率來講，你約十個人就會遇到一個乙肝病毒攜帶者?？磾?shù)據(jù)。國內沒有對應的數(shù)據(jù)，看美國，美國屬于乙肝低發(fā)國家。數(shù)據(jù)如下：一份報告評估了美國2220例急性乙肝病毒感染病例，發(fā)現(xiàn)乙肝傳播病例中約35%由性行為導致。下列人群的風險尤其高：沒有打乙肝疫苗的男男性行為者、有多位性伴侶或與性工作者有性接觸的時間管理大師們。在美國這樣的低流行國家，認為性行為是乙肝病毒的主要傳播途徑。我讀大學時，我下鋪的同學讓我替他去復檢。他是乙肝病毒攜帶者。最直觀的一點，他頭發(fā)發(fā)黃……現(xiàn)在是公務員。乙肝攜帶者也可以考公務員？可以。因為，國家下發(fā)了文件，拒絕職業(yè)歧視，肯定是從公職做起。真正的歧視，存在于企業(yè)、相親。相親時，只要主動坦誠，一坦誠一個死。那，問題來了，乙肝攜帶者，應該如何保護自己，預防肝硬化、肝癌呢？定期檢測病毒活躍性。定期是什么頻率？醫(yī)生的建議是：每三個月至少要做一次對肝臟的健康檢查，包括肝功能的檢查，像B超、CT的檢查、甲胎蛋白的檢查，這就可以了解肝病到了什么狀態(tài)，有沒有肝硬化，定期檢查的話，即使有癌變也可以早期發(fā)現(xiàn)，在小肝癌的時候早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，效果是很好的。乙肝攜帶者不配擁有愛情嗎？其實，多慮了，只要你接種過乙肝疫苗并且有抗體，可以大膽放心的跟他/她生活在一起，也可以生個健康的寶寶。我日常的玩伴里就有個乙肝患者。真沒啥。乙肝病毒，為什么這么難清除？因為，乙肝病毒有間諜潛質，很會騙人，剛進入身體時，它是流浪漢模式（松弛的環(huán)狀DNA），分分鐘就會被免疫系統(tǒng)殺死，可是呢？他一看，村里張寡婦家開著門，于是他鉆了進去，免疫系統(tǒng)來查房，發(fā)現(xiàn)他跟張寡婦夫妻雙雙把家還，以為是良民，通過張寡婦，他有了戶口，生兒育女，成了村里的一部分。（共價閉合環(huán)狀DNA）免疫系統(tǒng)再也識別不了它了。所以，即便是名人得了乙肝，也只能終身抗病毒控制，人類迄今為止無法治愈乙肝。對中國乙肝貢獻最大的是誰？上世紀90年代，中國有近一億人患上乙肝，局面遠比新冠肺炎嚴重。美國默沙東公司CEO瓦杰洛斯把價值上百億美元的乙肝疫苗技術以區(qū)區(qū)700萬美元賣給中國，拯救了幾億中國人。不過，沒有輝瑞牛逼，輝瑞面向中國開放了新冠特效藥的專利。HPV疫苗也是默沙東研發(fā)的。有天，我在群里分享了一個觀點，大家有閨女的，讀高中或大學的，到了適齡年齡，一定要讓接種HPV疫苗，盡量選九價。我?guī)臀议|女也預約了，不知道有沒有去打，我沒問。她跟了她媽，沒跟我。理論上，效果最好的注射年齡是有性生活之前。HPV是干什么的？一句話可以概括，用來預防宮頸癌的。宮頸癌是目前醫(yī)學界唯一病因明確的癌癥，主要原因是人乳頭瘤病毒（HPV）。它是一種可以預防的疾病，若能早期發(fā)現(xiàn)，90%以上的患者可長期治愈。80%以上的女性一生中至少有過一次HPV感染，疫苗接種是預防HPV感染的有效方法。我分享了這個觀點后。有讀者攻擊我，給我發(fā)了一籮筐的信息，關于疫苗的副作用。我回了句：謝謝。把他微信拉黑了。疫苗會有副作用嗎？任何疫苗，都會有副作用，這個副作用是小概率游戲，就是不知道會發(fā)生在誰身上，若是因為擔心副作用而不接種疫苗呢？標準的，因噎廢食。我覺得，我很受啟發(fā)的一句話，是我在猶豫要不要給兒子做腺樣體手術時，耳鼻喉給我找了一位做過的家長，那位家長跟我講，權衡之下，利大于弊。哪有什么十全十美？不能因為做個手術有大出血的風險而拒絕手術。小朋友疫苗該怎么選？有收費的，有免費的。我是花400塊錢在網(wǎng)上咨詢的兒科專家，讓他給我一個表格，哪些是必須接種的，并且要注重查抗體的。我照著表格去打的。今天，疫苗管理相對規(guī)范了，特別是長春長生出事后，整個疫苗鏈條都進行了整改，通過當年的三聚氰胺毒奶粉可以看出，一家企業(yè)出了問題，往往不是個例，而是全產業(yè)普遍如此，蒙牛的產品系也檢出了三聚氰胺，只是當年蒙牛的公關更及時，毒奶粉使中國的奶業(yè)遭受了重創(chuàng)，但是也使整個安全標準提升了一個等級。疫苗產業(yè)也是如此。其實，疫苗最大的風險來源于運輸環(huán)節(jié)。冷鏈運輸，規(guī)范起來，這才幾年？從這一點來講，長春長生對整個中國疫苗安全做出了卓越的貢獻。扯遠了，回到正題，乙肝會被攻克嗎？快了，十年內就有希望。因為它屬于藏身寡婦家的“良民”，研究方向只能是特異性的靶向藥。HPV疫苗能否百分百預防宮頸癌？只能說，最大程度的預防，不排除漏網(wǎng)之魚。關于宮頸癌，HPV疫苗接種是一級預防階段，二級防護則是宮頸癌篩查，兩者同樣重要，美國婦產醫(yī)師學會提出的篩查指南中提出：宮頸癌篩查起始時間為21歲，有無性生活均應定期進行篩查。無性生活，還是不要篩查的好，畢竟，那探頭跟個黃瓜似的，我在抖音上看到過多次……癌是怎么產生的？DNA復制過程中，復制轉錄出錯就會產生癌細胞。所以，復制的越頻繁，癌細胞產生的概率越高，像不像宇宙里的熵增，熱力學第二定律里的必然趨勢。我們拿食道癌舉例。喝熱茶，把食道燙傷，人體要去反復愈合，愈合次數(shù)越多，DNA復制的次數(shù)越多，復制錯誤的概率就越高，癌癥就是這么產生的……復制一次是買一張彩票，只要買的彩票足夠多，500萬大獎，總能中到的！這個理論也可以解釋HPV感染，你接觸的男人越多，感染HPV的概率越高。今天，大家普遍不止一個性伙伴，你的性伙伴又不止有你，沒有人是絕對安全的，從“80%以上的女性一生中至少有過一次HPV感染”這個概率來講，排除農村寡婦，也就是說，活躍在社會上的女士，大概率會得。所以，你還等什么？有錢男人喜歡找大學生，總覺得大學生是比較單純的，比較干凈的，其實，我給你們科普一下，大學生是自我保護意識最差的，你提出不戴T，她也同意，你提出什么她都同意，從而大學生是最容易帶毒的群體，你能喊出來別人就能，明白了嗎？當你有一天，突然明白，媾和過程就是兩個人的細菌、病毒大交換時，你會突然覺得，原來這是一件很神圣的事。讀后感：1，這篇寫的不錯。2，國外，不分年齡，都可以接種九價，男孩也要接種HPV疫苗。3，不該談新冠，因為還沒有蓋棺定論，容易被閹喉。第十五章《高血壓》前天，騎友群里約著去看桃花。群主@我。大家紛紛@我。問我去不去？我說，去吧。大家分工，買菜的，帶鍋碗瓢盆的。我主動申請：我負責買肉吧。我安排同事去買了五斤羊肉，三斤豬肉，額外買了一些水果、零食……我這群騎友，不是老頭就是老太。多已退休。天天騎。我寫完文章9點半，我接著跳繩，然后簡單一沖洗，10點多了，我心想，我要是騎到水庫邊，怎么也要一個多小時，那就耽誤了大家的午飯。不行，我開車去。我把自行車放車上，開著去了。我到的時候，他們已經(jīng)安營扎寨了，我們這個群配套齊全，只要團隊出行都帶保障車帶廚師。木柴燒火。大廚把菜已經(jīng)洗好了，光等我的肉了。我看，桌子上有糖葫蘆。我問，誰買的？大姐說，就是買了哄你的，你開心了，我們就開心了。他們這些人，就是干傳銷的，拉人騎車，一拉一個準，專拉病友，就那句口號：你看我們這群人，沒有一個酒精肝，沒有一個脂肪肝，沒有一個高血壓。過去呢？全是病懨懨的，自從騎車后，啥都沒了。例如，你有高血壓，你能跑步嗎？不敢跑。但是，為什么騎車敢騎？騎車最大的特點是輸出小、持久，讓一個成年人一口氣跑5公里他未必能做到，但是讓他跟著騎行隊伍騎50公里沒有問題。而且，這玩意上癮?，F(xiàn)在，騎行主力軍就是六七十歲的，他們快騎騎不過我們，但是論持久？真是一個頂一個，而且規(guī)矩很嚴格，騎兩個小時休息10分鐘，看著表，咱還沒尿完，人家又出發(fā)了。我去幫廚師燒火。我看廚師拿鹽袋直接朝鍋里放鹽，我急忙叮囑：不行，不行，少放。大家笑了，意思是每個人都叮囑過一遍了。高鹽飲食是普通人最大的生活陋習，何為高鹽？大部分人的飲食習慣，都算高鹽。高鹽飲食有什么危害？最直接的，高血壓。高血壓又會導致心腦血管疾病，我們總以為癌癥是人類第一殺手，其實心腦血管疾病才是，占死亡人數(shù)的45%，刨除意外死亡率，你想想這個比例該有多恐怖？中國有多少高血壓患者？2億人。也就是說，你我，都可能已經(jīng)是高血壓患者了，自己不知道而已。前幾章，我提到了癌癥的發(fā)病原理是DNA復制出了問題，有點類似刮彩票，只要刮的足夠多，一定會得，這是概率問題。有的人，刮了沒多少張，刮到了。去腫瘤醫(yī)院看看就行了，從新生兒到30歲，都有。我高中同學是高三癌癥去世的，是我上鋪。大前年，我們這邊修建鄉(xiāng)鎮(zhèn)公墓，我去逛了一圈，翻了翻“花名冊”，順便感嘆了一句，壽終正寢真的算是一種福報，二十來歲的，多是車禍、自殺系列，三十來歲的，特別是80后，則多是癌癥。花名冊還寫死因嗎？不寫。關鍵是，看門的老頭知道。癌癥，算是冷箭。防不勝防。完全是隨機的刮刮樂。那心腦血管疾病呢？則是鈍刀殺人，慢慢的折磨你。核心是預防高血壓。預防高血壓的第一原則是低鹽飲食，可是呢，很多地方的人適應了高鹽飲食，例如東三省，我們冬天去自駕，我都要反復叮囑廚師：我有病，不吃鹽，你可以少放或不放。否則？沒法吃！中國人的人均吃鹽量從北往南，依次遞減。山東呢？也咸。所以，在山東點菜，我也會叮囑，我不吃鹽。我們家廚師剛來我這里上班時，做的菜也咸，他說上學時就是這么學的，他算比較規(guī)范的，用小勺放鹽。我再三給他科普：我們服務的是有錢人。有錢人不吃鹽。你到山東，任何一個小飯店，他都提供咸菜，免費的。我們不提供。廚師慢慢被我改過來了。我們個人該怎么調整味覺系統(tǒng)？需要不斷的減。循序漸進的減。減到你炒菜可以不放鹽，例如放一點點醬油……有年，有個球友開了個烤魚店，喊我們去試吃，讓提提建議，飯畢，老板很重視，讓廚師來敬酒，聽聽我們的意見。我提了兩點：第一、太咸。廚師的解釋是，他學烤魚時，師傅說，喜歡吃大辣的人口重，喜歡吃鹽。我認為，不是這樣的。第二、刺太多。魚，哪有沒有刺的？我不喜歡吃河魚的一個重要原因，就是刺太多，我喜歡吃海魚，要么就是剔過魚刺的魚，例如我們在延安吃的黃河大鯉魚，黃河大鯉魚肯定刺多，但是人家的賣點就是無刺。在寫咽喉時，我漏寫了一個點，關于如何處理魚刺。用醋，用饅頭都是錯誤的。魚刺位置越靠下，價格越高，從幾百到幾十萬不等?？ǖ窖屎?，那都算好的。用鑷子就能拿出來，不至于有生命危險。從食道開始，魚刺就可能危及到人的生命了，例如扎到了主動脈，魚刺扎主動脈會引發(fā)什么情形呢？可以理解為拿繡花針扎氣球，瞬間就爆了。魚刺進了胃部后，醫(yī)生一般就不建議取了，因為這個時候，一般的魚刺都會被胃酸脫鈣軟化而順利被消化或者排出。怕的就是那種大魚刺。沒有被胃酸征服，于是繼續(xù)作孽，刺穿胃引發(fā)腹膜炎，也會死人的，魚刺的殺傷力很大，有人還被刺傷了肝臟，一句話可以概括：從咽喉到肛門，都有被刺傷、刺死的案例。一句話概括：卡住了魚刺，抓緊看醫(yī)生，問一下內科醫(yī)生就行了，取要害位置的魚刺經(jīng)常是大手術小任務，例如取兩根肋骨開胸。當然，最好的辦法，是我這種，不吃多刺的魚……回到吃鹽的問題。吃鹽為什么會導致血壓增高？若是跟父母講，可以講的很通俗：鹽吃多了就要多喝水，身體水多了血壓就高，所以高血壓的人要少吃鹽，聽明白了嗎？說多了你們也不懂，反正你就少吃，沒錯。上面的講的對不對？觀點是對的，但是原理沒講對，若是把食鹽與高血壓的關系搞明白，需要講的生物常識還是比較多的，氯化鈉與水的關系，也就是滲透壓是個什么玩意，還要說明循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和體內水液的關系。大家也不需要搞那么明白，記住一句話就可以了，少鹽！北大教授寫過一篇關于低鹽的科普文章，我摘抄其中一段：每3名成人中就有1個高血壓，這和我們的飲食習慣密不可分：鹽放太少菜肴會沒味道，絕大多數(shù)家庭炒菜的時候鹽都超標了。如果高血壓患者將每天食鹽攝入量減少2.4克，收縮壓（高壓）可降低5.8毫米汞柱，舒張壓（低壓）可降低2.5毫米汞柱。怎樣減少鈉的攝入又不影響菜肴的口味？低鈉鹽或許是一個好辦法。（有個讀者是醫(yī)生，看到這里，他給我寫了這么一段：想起高血壓，我就記起大學時候上內科學，老師讓我們先量一下血壓，然后吃個咸鴨蛋，再量一次，結果都飆升，老師就說，你看這就是鹽的力量。后來想想，也許鹽有一部分作用，還有就是害怕老師的原因吧。）我騎友里有個主任醫(yī)師，他懂的最多，但是最不在意，大煙大酒，不光他如此，是醫(yī)生群體普遍如此，可能是看淡了生死？他喝酒，動輒一斤起。他有癌癥，自己去北京看醫(yī)生，說是情況比較樂觀，高興的自己去小酒館喝了一瓶二鍋頭，非常的樂觀。他對自己的身體不怎么在意，但是勸起其他騎友來，那可是一套一套的，他的觀點我都能背過了。幾點：第一、健康的前提下，盡可能瘦，如長跑運動員一般。第二、年輕人每周測量血壓，老年人每天測量血壓。第三、高血壓一旦過高必須藥物控制。為什么必須藥物控制？因為，高血壓本身不可怕，可怕的是對心、腦、腎等靶器官功能或器質損害，藥物降低血壓的目的不是掩耳盜鈴，治標不治本，而是保護靶器官不受損。年輕人中風，很多都是由高血壓引發(fā)的。對于高血壓，我這個騎友談過一個觀點，高血壓跟減肥一樣，絕大多數(shù)都是由生活方式引起的，很難治療，你見幾個胖子變瘦了？因為，生活習慣涉及到了性格、職業(yè)、家庭等。改變起來是個系統(tǒng)的工程。太難了。例如，一個病人來了，你跟他說，瘦下來，血壓就下來了。他能瘦下來嗎？明年，他再來看病，還是這么胖！減肥難不？戒煙難不？戒酒難不？早睡難不？清淡飲食難不？每個都難。而降血壓需要的是什么？全部做到！為什么被冷箭射過的人瞬間就改過來了？例如包頭大姐，再也不喝酒了，早睡早起，嚴格遵守抗癌手冊。因為，她死過一次。而鈍刀殺人呢？患者覺得無所謂，還在可忍受范圍，離死亡很遙遠。那，我們應該如何勸父母合理飲食呢？我們勸，都是白搭的，小樹可以修剪，老樹一修剪就死，你讓他們少吃咸菜，他們能聽嗎？但是，可以讓醫(yī)生勸他們。他們是聽醫(yī)生話的。最關鍵的一點，大家要給老人買個血壓計，教他們怎么測量，怎么記錄，這才是他們生命狀態(tài)的晴雨表。降壓藥的原理是什么？物理上，我們學過，壓強=壓力/受力面積。血壓=壓強。那么降低壓強的渠道要么是減少壓力，要么是增大受力面積。減少壓力的方式有二：一、降低心肌收縮力，對應的降壓藥是β受體阻滯劑。二、降低循環(huán)血量，對應的降壓藥是利尿劑。（失血過多，血壓降低就是這個原理）增大受力面積的方式只有一個，也就是舒張血管。對應的降壓藥有：管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑。以上也是降壓藥的基本原理，這些年，高血壓治療進入了瓶頸期，沒有完全意義上嶄新原理的降壓藥物橫空出世，誰若是提出了新理論新藥物，大概率會斬獲諾貝爾醫(yī)學獎。糖尿病眼看著就要迎來春天了，而高血壓治療依然在原地踏步。問題來了，這五類降壓藥，該如何選擇呢？專家是這么說的：沒有一種降壓藥是最好的，適合患者的應用才是最好的，比如腦血管病的，它就適合鈣離子拮抗劑；比如有心臟病，我們選用血管緊張素轉換酶抑制劑；糖尿病人更多的選用血管緊張素受體拮抗劑；而心率快的人，我們選β受體阻滯劑；以收縮壓高為主的老年人又愛吃咸的病人，我們選用利尿劑來降壓效果更好。所以應用哪一種降壓藥，一定要到正規(guī)的醫(yī)院，找醫(yī)生來幫助我們選擇。在寫《脫發(fā)》時，我寫過一個外用藥米諾地爾，最初這就是一款降壓藥，在治療過程中發(fā)現(xiàn)其副作用是促進毛發(fā)生長，它的工作原理有幾點：1，可以擴張毛細血管，促進頭皮養(yǎng)分供應。2，直接促進多種毛囊相關細胞增殖。3，它又是鉀離子通道開放劑，可以通過增加鉀離子，減少毛囊中的鈣離子促進生發(fā)。我在淘寶買了兩個療程，目前一頭烏黑的秀發(fā)了。不算濃密。倒是胡子、腋毛長瘋了。胸毛也是……高血壓的成因有哪些？跟失眠一樣，也是一分為二，一類是原發(fā)性的，一類是繼發(fā)性的。原發(fā)性的，就是單純的高血壓，屬心血管問題。繼發(fā)性的，就是因其它問題導致的高血壓，心血管本身沒有問題。原發(fā)性的，可以理解為生活病，遺傳、食鹽過量、抽煙、喝酒、肥胖、精神壓力大……看似不是病，治起來卻非常難，因為它足夠系統(tǒng)，沉淀時間足夠長，不是突然得的，而是數(shù)十年如一日的生活習慣導致的，短時間內很難改變。這就如同我們經(jīng)常說，你多久吃胖的就用多少時間來變瘦。那些減肥訓練營。人怎么瘦的，怎么胖回去。沒用。畢竟，人不可能一直生活在封閉空間里。我寫的打呼嚕那個車友，300多斤，他去參加減肥訓練營瘦了60多斤，回來大家紛紛給接風，給慶祝，沒半年，又胖回去了。他也有很嚴重的高血壓，每天吃降壓藥。他一般是臨睡前吃。酒足飯飽了，去車上拿藥。我給他提醒過，一天血壓最高的時間段是早上，你應該一睜眼就吃，而不是晚上吃……他說，早上，容易忘。醫(yī)生的觀點：大部分普通高血壓患者在上午8點左右迎來血壓高峰，因此建議起床后盡快服藥，以保證降壓藥在血壓達峰前發(fā)揮藥效。當然，也有小部分人會在下午或清晨更早的時間血壓偏高，那么用藥時間也要相應調整，總的原則就是在血壓達峰前服藥。對于降壓藥，中醫(yī)是如何看待的？看下面一段：西醫(yī)治療高血壓的思路是什么？就是吃降壓藥。降壓藥的原理是什么？絕大多數(shù)降壓藥就是擴張你的血管，讓你的血管空間增大一點，這樣壓力就少一些。但你的血管能無限擴張嗎？顯然不能！于是你的血管壁越來越薄，你的血管彈性越來越差，稍微有一點情緒上的波動，你的血管就破裂了。中醫(yī)治療高血壓，采用“大禹治水”的原理，對人體的血管進行清瘀疏通，血管通暢了，何來“高血壓”？而且不必天天吃藥，只要定期疏通而已……有道理不？猛的一聽，很有道理，再深入一想，既然如此，為什么不去角逐諾貝爾醫(yī)學獎呢？畢竟高血壓治療已經(jīng)進入了瓶頸期，屬全球醫(yī)學難題。另外，凡是吃了以后立竿見影的中成降壓藥，基本都是999感冒靈與撲爾敏的關系，這是中成藥領域的潛規(guī)則，不是什么秘密,以后誰提中藥療效，就把這句話復制給他：如果中醫(yī)或者中藥能通過“雙盲實驗”，那就是真的有效。但遺憾的是，截止目前為止，成千上萬種中藥，沒有一款通過國際社會公認的美國FDA臨床Ⅳ期雙盲試驗。啥是雙盲實驗？自己百度去！我覺得，選中醫(yī)治療高血壓，不如選老年騎行隊，他們每天拉練，不要覺得他們年齡大了你就能欺負了他們，他們動不動巡航25+，哪天不騎個四五十公里？你跟著騎上半年，什么毛病都沒了?？打T友寫的隨筆兩則：第一則：昨天見到一個車友，是一個騎車健身的活生生例子。他只騎行了三個月，體重降了十公斤，中度脂肪肝和高血壓完全消失。不過他說訓練要在有氧區(qū)的上限，這樣才有效果。 第二則：2020年11月28日，時隔八個月，又在濟南經(jīng)四路遇到了躺騎健身的張維娜。她今年37歲，以前體重200多斤，高血壓180多，騎了三年多的躺騎車健身鍛煉，平均每天騎行20公里。如今體重已下降了50多斤，血壓也恢復了正常。血壓多少算是正常？2020 ISH 國際高血壓實踐指南指出：正常血壓為 ＜ 130/85 mmHg。我們再來說繼發(fā)性高血壓。什么病會導致高血壓呢？一、腎性。二、內分泌失調。三、其他。腎性又一分為二。1，腎實質性高血壓。也就是腰子本身出了病變，如急慢性腎炎、腎臟腫瘤等。其血壓升高常為難治性，是青少年患高血壓急癥的主要原因。劃重點，青少年。2，血管性高血壓。是腰子上的血管出了問題，腎動脈狹窄，腎素血管緊張素系統(tǒng)活性明顯增高，這玩意可以理解為監(jiān)測站，它一檢測腎臟缺血，馬上下令收縮全身血管提高血壓。那腎動脈狹窄又是怎么引起的呢？多是動脈粥狀硬化導致的，其次是動脈炎。內分泌類是最容易被忽略的，因為它屬于激素問題，看不見，摸不著，分一二三四。1，原發(fā)性醛固酮增多癥。 醛固酮是由腎上腺分泌的，其作用跟腎素血管緊張素差不多，人體調節(jié)血壓的激素，莫名其妙的增多，說明是腎上腺出了問題。2，嗜鉻細胞瘤。3，庫欣綜合征。4，肢端肥大癥，這個咱上學時學過。除此之外，部分藥物，如甘草、孕激素也會導致血壓增高。還有一種情況叫三度房室傳導阻滯，簡單一點理解就是心房沖動完全不能傳到心室，心臟內部有矛盾。怎么診斷自己是什么情況的高血壓呢？我個人的理解如下：若是生活習慣不健康，又有肥胖等亞健康問題，首先考慮是原發(fā)性的，通過改變生活習慣以及藥物去控制、降低血壓。什么情況要考慮繼發(fā)性高血壓？年齡小于30歲，BMI正常，無家族遺傳史，難治，規(guī)范使用三種以上藥物無法降壓，同時又出現(xiàn)合并其他病癥，例如低鉀血癥。在寫腦袋時，我寫清晨是腦梗、腦出血的高發(fā)期。醫(yī)生跟我講，其實有個更容易被忽略的細節(jié)，就是起夜。比清晨還危險。怎么預防呢？要么，睡前3小時盡量不喝水少喝水。要么，使用夜壺。我問過醫(yī)生騎友一個問題，有沒有可能，有的人血壓不按統(tǒng)一標準來？他說，這種情況也不稀奇，經(jīng)常遇到，例如有的病人，他的所有表現(xiàn)癥狀都是高血壓癥狀，但是一測量又不高，后來實在找不到病因了，調取了他往年的體檢記錄，發(fā)現(xiàn)他的血壓一直在100～110/75～80 mmHg之間，而住院時呢？血壓要比之前明顯增高 20～30 mmHg，而且出現(xiàn)頭暈癥狀，心臟超聲也提示室間隔損害（負荷高血壓表現(xiàn)），這種也叫高血壓，是他的基礎血壓低。那這種情況如何預防？需要自己做血壓曲線圖，自己了解自己的血壓變化。我去穿越可可西里無人區(qū)時，醫(yī)生騎友特意給我留言，讓我別跳繩了，風雨無阻相比身體健康而言，算不上什么。我覺得沒啥，我分組跳就是了。準備進無人區(qū)了，有個聊城的車友退出了，因為他發(fā)現(xiàn)自己心率達到了120，他害怕了。在無人區(qū)里，我跳繩前先看了看心率，發(fā)現(xiàn)我的也是120左右。原來，人在高海拔狀態(tài)下，會提高心率。我上次去西藏，我有讀者在日喀則當軍醫(yī)，他已經(jīng)待了九年了，年齡跟我差不多，脫發(fā)嚴重，他說自己也付出了很多，因為高海拔導致心肌肥大，不可逆，這也是為什么內地人去高原工作有補貼的緣故。待多久就會引發(fā)心肌肥大？三個月以上。高血壓也會導致心肌肥大。健美圈里，有些人喜歡用激素藥，也會導致心肌肥大。吃降壓藥有什么注意事項？兩點：第一、服藥要有連續(xù)性。第二、降壓應該達標，要降到合理的目標，而不是說吃了藥就算任務完成了。
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