冬季是“收藏”的季節(jié)，不提倡劇烈運(yùn)動(dòng)來耗傷“陽氣”。許多人打網(wǎng)球，冬季運(yùn)動(dòng)要特別提防運(yùn)動(dòng)損傷。網(wǎng)球肘，即肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)，肱骨外上髁的伸肌總腱和旋后肌起點(diǎn)處的勞損或外傷，可引起慢性疼痛。因本病多見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，故名。但是在我們匈牙利岐黃中醫(yī)藥中心，經(jīng)常會(huì)接診一些中青年患者，還有一些家庭婦女，并不會(huì)打網(wǎng)球，也常常感肘部疼痛不能持重物。造成這種病情的主因，主要是由于使用過度，過多的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)，造成手腕伸肌的肌腱負(fù)荷過量，結(jié)果導(dǎo)致發(fā)炎、退化或疼痛，乃至動(dòng)作范圍受到影響，就是我們經(jīng)常所說的網(wǎng)球肘。據(jù)估計(jì)，網(wǎng)球選手有一半為此所苦，打網(wǎng)球、高爾夫選手、水管工、油漆工、園丁與老提著公事包的會(huì)計(jì)，都是網(wǎng)球肘常見族群。

肱骨外上髁在肱骨下端外側(cè)，是多條伸腕、伸指的肌群總腱和旋后肌的起始處。腕或前臂運(yùn)動(dòng)過度可使肌腱起點(diǎn)處勞損扭傷，部分肌纖維斷裂、出血、粘連，引起局部疼痛、肌肉痙攣，疼痛沿橈側(cè)伸腕肌向前臂放射。有時(shí)在伸肌總腱與肱橈關(guān)節(jié)間出現(xiàn)滑囊炎。

臨床癥狀為肱骨外上髁部位疼痛，向前臂橈側(cè)放射，局部有壓痛。前臂持重物或轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加重，不能用力握持。當(dāng)患肘伸直，前臂旋前（手掌轉(zhuǎn)向后方），用力使腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)，肱骨外上髁處的疼痛及前臂放射痛可再現(xiàn)。肘關(guān)節(jié)的伸屈和前臂的旋轉(zhuǎn)功能皆不受限制。X射線檢查正常，少數(shù)患者有軟組織的鈣化影。

大部分患者經(jīng)我們岐黃中醫(yī)藥中心采取中醫(yī)綜合治療可取得良好的效果。針灸，微波治療、中藥熱敷能使癥狀減輕，結(jié)合患者病情適當(dāng)配合局部注射治療亦有一定效果。少數(shù)疼痛嚴(yán)重、保守治療無效，或反復(fù)發(fā)作的患者，可采取手術(shù)治療。

網(wǎng)球肘的癥狀

本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸困和輕微疼痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動(dòng)。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，有時(shí)甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛?；贾谇?、前臂旋后位時(shí)伸肌群處于松弛狀態(tài)，因而疼痛被緩解。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。

網(wǎng)球肘的病因

手腕伸直的肌腱在抓握東西（如網(wǎng)球拍）時(shí)收縮、緊張，過多使用這些肌肉會(huì)造成這些肌肉近端的肌腱變性、退化和撕裂，引起癥狀即通常說的網(wǎng)球肘。

   網(wǎng)球肘病因包括：

●擊網(wǎng)球時(shí)技術(shù)不正確，網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等

●手臂某些活動(dòng)過多如：網(wǎng)球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、廚師切菜、屠夫砍肉、劃船、使錘子或螺絲刀等

網(wǎng)球肘發(fā)病的危險(xiǎn)因素有：

●玩網(wǎng)球或高爾夫

●從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作

●肌肉不平衡

●柔韌性下降

●年齡增大　　

如何知道你患了“網(wǎng)球肘”

網(wǎng)球肘的主要癥狀有肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限。

作下列活動(dòng)時(shí)疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下時(shí)拾東西、網(wǎng)球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)。

醫(yī)生詢問病史后會(huì)檢查肘外側(cè)的疼痛。

●要求作某些手臂活動(dòng)

●按壓肱骨外上髁

●肘、腕活動(dòng)時(shí)僵硬

 一般不需要拍X 線片，但醫(yī)生有時(shí)要求拍肘關(guān)節(jié)的X線片以了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常，伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著?！　?/p>

如何治療網(wǎng)球肘

網(wǎng)球肘”的病名來源于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)， 中醫(yī)名為“臂痹”，骨診療法中就更直觀、更確切地叫做“橈骨后移”。在中醫(yī)屬于“勞損”的范疇，病人會(huì)感到關(guān)節(jié)有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、腫脹等癥狀，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯，而癥狀并不會(huì)隨著活動(dòng)頻繁而明顯緩解。認(rèn)為是由于“氣滯血瘀”所導(dǎo)致的疼痛，“氣傷痛，形傷腫”，因外力傷及經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行失調(diào)，流通不暢造成。

       岐黃中醫(yī)藥中心的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀、避免復(fù)發(fā)。90%以上的網(wǎng)球肘可以通過非手術(shù)治療取得滿意療效，尤其是網(wǎng)球肘的早期或初發(fā)，通過下述非手術(shù)治療措施可以消除癥狀，接受并堅(jiān)持功能康復(fù)鍛煉可以避免復(fù)發(fā)。

非手術(shù)治療

1、采取針灸的方法治療，一般針灸采取圍刺、合谷刺等刺法，能很好的緩解疼痛癥狀。  

2、急性期時(shí)，可將小冰塊裝入塑料袋內(nèi)，置于疼痛部位，然后以彈性繃帶包扎起來，每次20分鐘，反復(fù)實(shí)施，并抬高患部。 

3、用中藥熱敷外洗舒筋活血、消腫止痛、活血祛淤。中藥如：伸筋草、透骨草、路路通、杜仲、牛膝、桑寄生、秦艽等。

 4.休息：避免引起疼痛的活動(dòng)，疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng)，尤其網(wǎng)球肘急性期。

 5熱療：局部微波治療，一日一次，每次30分鐘。

 6.牽拉療法：當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次。

 7.力量練習(xí)：按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。

 8.局部注射治療：在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可以消炎、止痛。注射部位、時(shí)間間隔、次數(shù)依據(jù)患者病情。

 9.局部可以貼一些活血化瘀的膏藥，如溫灸祛痛膏。膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長(zhǎng)期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。修復(fù)受損、消炎止痛、理氣行血、通絡(luò)除痹之法。其藥物能在患處局部形成較高藥物濃度，有效刺激局部神經(jīng)回路，促進(jìn)血液循環(huán)，改善周圍組織營(yíng)養(yǎng)，令氣能載血，血能榮筋，肌肉筋骨皆得以濡養(yǎng)。 

如何預(yù)防網(wǎng)球肘

減少網(wǎng)球肘發(fā)生的措施有：

●保持肌肉強(qiáng)壯，可以吸收身體突發(fā)動(dòng)作的能量。

●運(yùn)動(dòng)前先熱身，然后牽拉前臂肌肉。

●從事需要前臂活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，要學(xué)會(huì)正確的技術(shù)動(dòng)作。

●如果是網(wǎng)球愛好者，請(qǐng)一位網(wǎng)球?qū)＜覚z查擊球技術(shù)（尤其反手）、球拍大小、網(wǎng)線張力以及拍框的材質(zhì)是否合適。　　

網(wǎng)球肘的中醫(yī)保健

    本病多發(fā)生于長(zhǎng)期從事旋轉(zhuǎn)前臂、伸屈肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)單一動(dòng)作的勞動(dòng)者，如木工、鉗工、水電工、家庭婦女等。采用自我按摩可松黏解痙、活血止痛，對(duì)本病有很好的療效。

1.預(yù)備式：站立或坐位均可，全身放松，雙手自然下垂，雙目微閉，靜養(yǎng)l～2分鐘。

2.揉合谷穴：經(jīng)絡(luò)合穴，陣痛通絡(luò)。

3.揉按肩井：以一手中指指端放在患側(cè)肩部肩井穴處，適當(dāng)用力揉按0.5～l分鐘。

功效：通經(jīng)活絡(luò)，鎮(zhèn)痛開竅。

4.揉拉肩髃：以一手中指指端放在患側(cè)肩部肩髃穴處，適當(dāng)用力揉按0.5～l分鐘。

功效：祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)和氣血。

5.拿捏肩周：以一手的大拇指與其余四指對(duì)合用力，從上到下拿捏患側(cè)肩周0.5～l分鐘。

功效：溫經(jīng)祛寒、通絡(luò)止痛。

6.掐曲池：以一手拇指指尖放在患側(cè)肘部曲池穴處，由輕漸重掐 0.5～l分鐘。

功效：疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神。

7.按揉手三里：以一手拇指指腹按在患側(cè)手三里處，其余四指附在穴位對(duì)側(cè)，適當(dāng)用力按揉0．5～1分鐘。

功效：理氣和胃、通絡(luò)止痛。

8.推揉肱骨外上髁：以一手拇指指腹按在患側(cè)肱骨外上髁處，適當(dāng)用力做上、下推揉動(dòng)作0.5～l分鐘。

功效：松黏解痙、活血止痛。

9.掌揉肘痛處：以一手掌心放在患側(cè)肘痛處，做順時(shí)針、逆時(shí)針的揉動(dòng)0.5～l分鐘，以局部發(fā)熱為佳。

功效：溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。

10.點(diǎn)按疼痛點(diǎn)：以一手拇指指端放在患側(cè)肘部最疼痛點(diǎn)，適當(dāng)用力點(diǎn)按0.5～1分鐘。

功效：松解粘連、活血止痛。

11.掌擦肘外側(cè)：以一手掌心放在患側(cè)肘部，適當(dāng)用力在肘部上下擦摩0.5～l分鐘，以肘部發(fā)熱為佳，擦摩部位可適當(dāng)大一些。

功效：溫經(jīng)散寒、調(diào)理氣血。

自我按摩可每日做l～2次，開始手法宜輕，遂后逐日加重。避免肘臂受涼、吹風(fēng)；避免過度疲勞，盡量少做伸腕運(yùn)動(dòng)。自我按摩適合于輕度網(wǎng)球肘，中重度患者可采取針灸及其他綜合治療方法方式，效果較好。

陳博士藥房良藥分享

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