沒有打過網(wǎng)球，也可能得“網(wǎng)球肘”嗎？答案是：YES！

之所以稱之為“網(wǎng)球肘”，那是因為此病常見于很多網(wǎng)球運動者，并不是說只有打網(wǎng)球的人才會得這個病。事實上，來門診看病的很多都是在家常常做家務(wù)的阿姨們。

“網(wǎng)球肘”學(xué)名肱骨外上髁炎。肱骨外上髁是腕伸肌（即負責把手腕抬起來的肌肉）以及手指伸?。簇撠煱咽种柑饋淼募∪猓┑母街c，由于這些肌群長期頻繁使用或過度牽拉，導(dǎo)致肱骨外上髁處發(fā)生不同程度的急性或慢性累積性損傷，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機化、粘連，形成無菌性炎癥反應(yīng)。

得了“網(wǎng)球肘”會有哪些癥狀呢？

起病緩慢，初期患者只是在勞累后偶爾感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸脹不適，不愿活動，做某個動作時疼痛加劇，休息后可以逐漸緩解，日久加劇。

“網(wǎng)球肘”的自我檢查方法

1.前臂伸肌腱牽拉試驗（Mill試驗）

肘關(guān)節(jié)屈曲，握拳、屈腕，然后前臂旋前伸肘，誘發(fā)肘外側(cè)劇痛為陽性。

2.腕伸肌緊張試驗

肘關(guān)節(jié)伸直，手掌掌心朝下，腕關(guān)節(jié)做背伸動作（抬手腕）時,同伴或者自己用另一只手給予患側(cè)手阻力，誘發(fā)肘外側(cè)劇痛為陽性。

“網(wǎng)球肘”的治療

在急性損傷（如跌撲挫傷、強力轉(zhuǎn)肘，腕部反復(fù)用力過猛、過久或較長時間提攜，拋擲重物等）之后，肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀。這時傷后48小時內(nèi)正確的緊急處理方式需要遵循PRICE原則，倘若處置不當，非但會加重原有癥狀，還會使之轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷，落下后遺癥。

PRICE原則

1.保護（Protection）。應(yīng)立即停止活動、保護受傷的部位，避免受傷部位二次受傷或負重。

2.休息（Rest）。在受傷后進行充分的休息，保護肌肉、跟腱和其他組織，防止傷勢惡化。必要時用支具將前臂伸肌固定在休息位，限制其活動，可以使癥狀得到更快的緩解。

3.冰敷（Ice）。冰敷可以在短時間內(nèi)起到止痛作用、并使血管收縮、減緩受傷部位血液流通而達到消腫作用。最佳冰敷方法是用毛巾包裹冰塊,每敷15分鐘后將冰袋拿開，讓皮膚充分回暖后再進行下次冰敷，4～6次/天。

4.壓迫（Compression）。壓迫通常在受傷后進行，持續(xù)24至48小時。最簡單的壓迫方法是使用彈性繃帶做包扎壓迫，如果繃帶纏繞過緊或有跳動感則應(yīng)解開彈繃重新包扎。壓迫可與冰敷同時進行（冰敷壓迫），將冰袋用繃帶包裹在傷處。

5.抬高（Elevation）。使受傷部位高于心臟，可以借助墊子或吊腕帶實現(xiàn)抬高。應(yīng)在受傷后的第一個48小時內(nèi)將受傷部位抬高，持續(xù)時間應(yīng)越長越佳。

除了可以通過服用非類固醇類藥物，在度過急性損傷的48小時后，還可以配合一些物理因子治療，加速局部炎癥和組織的修復(fù)，減輕疼痛。

1.超聲波療法

超聲波可以使人體局部組織血流加速，血液循環(huán)改善，組織再修復(fù)能力加強，結(jié)締組織延展性改善，肌張力下降，疼痛減輕或緩解。

另外，將藥物（例如扶他林等）加入超聲波治療時應(yīng)用的耦合劑中，可通過超聲波的作用，使藥物經(jīng)過完整的皮膚進入人體，達到超聲波治療和藥物治療的綜合效果。

2.磁振熱治療

磁振熱治療儀將磁、振、熱三種物理因子有機地結(jié)合起來，并且由同一個溫熱導(dǎo)子同時發(fā)出，這種治療方式能夠使得作用部位血液循環(huán)加速，代謝率上升，組織通透性改善，有利于炎性滲出物的吸收和消散，具有鎮(zhèn)痛、消腫和消炎，以及直接或間接提高痛域等作用。

3.體外沖擊波療法（ESWT）

主要是運用沖擊波的機械力化學(xué)傳導(dǎo)作用、空化效應(yīng)、痛覺神經(jīng)感受器的封閉作用刺激成骨細胞的生長、松解粘連以及改善局部血液循環(huán)、緩解局部疼痛。

對于各種物理因子及藥物治療后疼痛沒有緩解以致于無法繼續(xù)進行后期康復(fù)訓(xùn)練的患者可以進行局部封閉治療，或者采用富血小板血漿治療（PRP）等。

局部封閉治療

以上在急性損傷期各種緩解疼痛和消除炎癥的方法，雖然疼痛暫時消除了，但是導(dǎo)致發(fā)作的原因并未消除。因為隨著炎癥逐漸消失，受傷的肌腱組織開始自行修復(fù)，肌腱在修復(fù)時會出現(xiàn)瘢痕組織，會影響康復(fù)后關(guān)節(jié)的柔韌性和肌肉收縮控制能力，所以加強前臂肌群的肌力以及恢復(fù)結(jié)締組織的柔韌性，對于防止網(wǎng)球肘的反復(fù)發(fā)作至關(guān)重要。

在下一期的科普中，我們將教大家?guī)渍蟹浅嵱玫募∪夥潘?、增強關(guān)節(jié)和肌肉力量的方法，敬請關(guān)注！希望可以在“一網(wǎng)打盡”網(wǎng)球肘的路上，祝您一臂之力！

作者：麻醉科理療組 崔正

圖片：麻醉科理療組 崔正