“懵，從未打過(guò)網(wǎng)球，診斷單上卻清清楚楚寫著網(wǎng)球肘？這是怎么一回事？”

曜影醫(yī)療范利物理治療師再次耐心地跟患者解釋：網(wǎng)球肘并不是只有打網(wǎng)球的人才會(huì)得，很多的家庭主婦、長(zhǎng)期使用電腦者、鋼琴演奏者、小提琴手、建筑工人、理發(fā)師等都有可能患上。那么，什么是網(wǎng)球肘？怎么治？怎么防？請(qǐng)大家往下慢慢看，不要一直用同一只手拿著手機(jī)翻頁(yè)看，適當(dāng)換換手，抬抬頭呦~

什么是網(wǎng)球肘？

網(wǎng)球肘的正式醫(yī)學(xué)名稱是“肱骨外上髁炎”，是肌腱炎的一種，特指伸腕肌腱的發(fā)炎。由于骨膜及肌肉發(fā)炎，患處通常會(huì)發(fā)熱、腫脹和疼痛。它疼痛的位置通常在手肘關(guān)節(jié)的外側(cè)，每當(dāng)患者的手指、手腕或手臂用力時(shí)（例如提取重物或擰毛巾時(shí)），會(huì)引起前臂肌肉疼痛，患處外部腫脹。

導(dǎo)致網(wǎng)球肘的原因

美國(guó)骨科醫(yī)學(xué)會(huì)（American Academy of Orthopaedic）指出：過(guò)度使用前臂或手腕、重復(fù)特定姿勢(shì)/動(dòng)作、年齡等原因，都可能與網(wǎng)球肘的發(fā)生有關(guān)。

過(guò)度使用前臂或手腕：近期研究顯示，網(wǎng)球肘大多是前臂特定肌肉損傷造成。伸腕肌群會(huì)在手肘伸直時(shí)幫助固定手腕，如果因?yàn)檫^(guò)度使用導(dǎo)致衰弱，附著在肱骨外上髁的肌腱會(huì)產(chǎn)生微小撕裂，導(dǎo)致發(fā)炎與疼痛。此外，手肘重復(fù)伸直、彎曲時(shí)，伸腕肌群也會(huì)重復(fù)摩擦手肘骨頭突起處，導(dǎo)致肌肉逐漸磨損。

特定姿勢(shì)/動(dòng)作：除了運(yùn)動(dòng)員以外，工作需要重復(fù)、大量使用前臂舉起重物的人也可能得網(wǎng)球肘，例如畫(huà)家、水電工、廚師等人群。

年齡：多數(shù)網(wǎng)球肘患者年齡介于30-50歲；如果平時(shí)需要大量使用前臂的人，則可能在任何年齡階段發(fā)生。

如何診斷網(wǎng)球肘？

通過(guò)以下幾項(xiàng)癥狀描述/檢查，可以幫助診斷網(wǎng)球肘：

通常由于反復(fù)運(yùn)動(dòng)而發(fā)生；身體前臂/腕部的其他肌肉和關(guān)節(jié)也可能受到影響；針對(duì)肘部觸診檢查，及其他可能引發(fā)疼痛的組織進(jìn)行檢查；特殊測(cè)試，如Tennis elbow test、Mills test，幫助確診，以及檢測(cè)可能導(dǎo)致疼痛的相關(guān)肌肉無(wú)力等情況；有時(shí)需要X-Ray、MRI或者表面肌電圖來(lái)輔助診斷

物理治療策略

1. 急性期：休息、制動(dòng)

通過(guò)避免某些活動(dòng)來(lái)休息手臂使用10-20分鐘的冰處理使用彈性繃帶、肌內(nèi)效貼布（運(yùn)動(dòng)貼布）或者支具來(lái)減輕疼痛肌肉的壓力

2. 改善疼痛、提高活動(dòng)能力：對(duì)相關(guān)關(guān)節(jié)及軟組織進(jìn)行針對(duì)性手法治療

通過(guò)各種的徒手技術(shù)使您的關(guān)節(jié)和肌肉更自由地移動(dòng)，減少疼痛，修復(fù)周圍受傷的結(jié)構(gòu)。網(wǎng)球肘最常碰到橈骨頭的位置偏移或動(dòng)作異常，我們最常用的關(guān)節(jié)手法如Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)和Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)等。

據(jù)筋膜鏈理論，在“網(wǎng)球肘”疼痛時(shí)，身體筋膜鏈中臂后表線會(huì)相互影響出現(xiàn)異常。一個(gè)部位的疼痛問(wèn)題往往會(huì)引起周圍附近的關(guān)節(jié)和軀干出現(xiàn)代償，累及附近組織也出現(xiàn)一些不同程度的癥狀，這個(gè)時(shí)候處理范圍應(yīng)該加大。可以采用深層肌筋膜按摩松解手法或筋膜刀一些特殊技術(shù)（點(diǎn)壓、提鉤、肌間隔分離等）對(duì)相關(guān)筋膜組織進(jìn)行治療。同時(shí)超聲波治療可以促進(jìn)受傷軟組織修復(fù)。

3. 重建肌肉平衡，強(qiáng)化功能訓(xùn)練

肌肉力量不足可導(dǎo)致網(wǎng)球肘。在許多情況下，問(wèn)題源于支撐姿勢(shì)或“核心肌肉”的無(wú)力。有時(shí)，有必要提高整體健康水平以幫助管理肘部疾病。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，物理治療師可以確定適合您的運(yùn)動(dòng)類型和頻次，幫助您練習(xí)伸展與強(qiáng)化前臂肌肉，也可結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）等方式促進(jìn)肌肉復(fù)原。物理治療師也將時(shí)刻提醒患者訓(xùn)練遵循循序漸進(jìn)的原則，訓(xùn)練強(qiáng)度的進(jìn)階需不能引起疼痛和不適。

重新訓(xùn)練肌肉，是以便在日常的功能活動(dòng)中要正確使用它們。例如，當(dāng)抬起一個(gè)沉重的食品袋時(shí)，您應(yīng)該收縮肩胛骨和軀干周圍的肌肉，為您的手臂肌肉提供支撐?？梢詼p輕受傷肌肉的壓力，幫助您恢復(fù)正常活動(dòng)，同時(shí)避免再次受傷。

同時(shí)對(duì)于在治療策略上也要著重“治療大腦”，因?yàn)槁缘摹熬W(wǎng)球肘”患者很多因?yàn)殚L(zhǎng)期錯(cuò)誤姿勢(shì)下執(zhí)行超過(guò)肌肉所能負(fù)荷的功能運(yùn)動(dòng)，造成慢性重復(fù)性損傷。這同時(shí)給我們大腦建立起錯(cuò)誤的代償動(dòng)作模式與記憶，這是治療網(wǎng)球肘的一大困擾。所以治療上要結(jié)合感覺(jué)輸入，以改變動(dòng)作模式、改變傳入訊息、改變大腦誤判為策略進(jìn)行治療。

預(yù) 防 貼 士

在長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)或工作時(shí)，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)或工作進(jìn)行中予以多次的休息，并在運(yùn)動(dòng)或工作前后施以伸展運(yùn)動(dòng)以減少癥狀產(chǎn)生；注意日常工作或運(yùn)動(dòng)的姿勢(shì)，切勿長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)或過(guò)度做同一運(yùn)動(dòng)，有需要時(shí)可配戴手肘護(hù)具；做任何運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)做好手肘、手腕的伸展運(yùn)動(dòng)，降低受傷的風(fēng)險(xiǎn)；球類運(yùn)動(dòng)的愛(ài)好者（如網(wǎng)球員或羽毛球手），運(yùn)動(dòng)時(shí)必須姿勢(shì)正確，每次練習(xí)不得超過(guò)1小時(shí)；家庭主婦買菜時(shí)，盡量使用手推車，少用提籃；以手提重物時(shí)，必須注意手腕姿勢(shì)，不可背屈；注意正確握鍋鏟、菜刀等工具的姿勢(shì)，手腕可稍彎曲，減少手部受力；拖地時(shí)，腿部略彎，以腰腿力量帶動(dòng)肩膀、手臂，而不是只用手臂的力量來(lái)拖動(dòng)；因工作所引起之網(wǎng)球肘應(yīng)立即減少工作量，以免病情惡化。以上圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

80%-95%的網(wǎng)球肘患者都可以通過(guò)非手術(shù)治療治愈，其中物理治療在非手術(shù)治療手段中擔(dān)任非常重要的角色。如果你有網(wǎng)球肘，物理治療師可以幫助分析問(wèn)題的根源并幫助找到解決方案，從而改善您的癥狀，確保您盡快回歸正常的生活和運(yùn)動(dòng)！

專 家 介 紹

范利副主任物理治療師，擁有15年以上臨床經(jīng)驗(yàn)， 擅長(zhǎng)徒手治療在骨關(guān)節(jié)及相關(guān)疾病中的應(yīng)用，包括脊柱及外周關(guān)節(jié)紊亂，術(shù)后的康復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷后的物理治療、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的物理治療、冠心病的運(yùn)動(dòng)療法、各類急、慢性疼痛的物理治療，尤其在治療各類辦公人士的頸痛、上背痛、坐骨神經(jīng)痛等方面具有極其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。其曾擔(dān)任徐匯區(qū)中心醫(yī)院康復(fù)科治療部負(fù)責(zé)人，主管部門20多名治療師的臨床、教學(xué)及科研工作。工作期取得了很多國(guó)際主流的專業(yè)技術(shù)認(rèn)證和培訓(xùn)，包括關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)整復(fù)手法、肌肉的牽伸技術(shù)、軟組織松動(dòng)技術(shù)及神經(jīng)松動(dòng)技術(shù)等。

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