膝關(guān)節(jié)滑膜炎能徹底治好嗎?

膝關(guān)節(jié)滑膜炎，這幾個(gè)字眼對(duì)許多朋友來(lái)說(shuō)再熟悉不過(guò)了，每次膝關(guān)節(jié)腫脹去醫(yī)院檢查，最后都得到這幾個(gè)字。

然后回家休息癥狀也得不到根本的緩解，運(yùn)動(dòng)量一大癥狀就加重，反復(fù)發(fā)作疼痛難忍，一度懷疑自己是不是有個(gè)假膝蓋了。

什么是膝關(guān)節(jié)滑膜炎呢?

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是一種無(wú)菌型炎癥，是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的?；さ墓δ墚惓?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無(wú)法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生積液。滑膜的形態(tài)改變還會(huì)侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，存在很大的致殘危機(jī)。

病因

1.在青壯年人多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時(shí)積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。

2.老年人多發(fā)滑膜炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機(jī)械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)滑膜水腫、滲出和積液等。

3.有時(shí)也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷或長(zhǎng)期慢性膝關(guān)節(jié)勞損所致，可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙，進(jìn)而形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

4.感染，其中常見的是滑膜結(jié)核感染，一般來(lái)講，滑膜內(nèi)血管豐富，血液循環(huán)良好，對(duì)細(xì)菌抵抗力較強(qiáng)，但在感染結(jié)核菌的情況下，病情進(jìn)展較緩慢，其癥狀表現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞。

臨床表現(xiàn)

膝關(guān)節(jié)滑膜炎并沒有年齡的限制，而是在任何年齡階段都會(huì)發(fā)生。對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，他們通常會(huì)有較大的運(yùn)動(dòng)量，因此在運(yùn)動(dòng)中容易因?yàn)橄リP(guān)節(jié)受到打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)過(guò)度后，發(fā)生腫脹、疼痛、活動(dòng)困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等情況。

那么，膝蓋滑膜炎該怎么治療?治療方式有哪些呢?

關(guān)于治療：早期癥狀輕微時(shí)可暫予觀察、注意休息、避免勞累。治療以藥物治療、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療等方法為主。藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、止痛藥、外用消炎鎮(zhèn)痛藥物等

1、急性期治療

急性期治療的主要目的是止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能?？捎霉照然蚴终容o助活動(dòng)，減少關(guān)節(jié)的負(fù)重，同時(shí)應(yīng)避免過(guò)度的大幅度活動(dòng)。

使用消炎鎮(zhèn)痛藥物能迅速減輕或控制癥狀，但不宜長(zhǎng)期服用。

2、一般治療

在患處固定2~3周，減少患病關(guān)節(jié)的活動(dòng)及負(fù)重，避免關(guān)節(jié)大幅度活動(dòng)臥床休息抬高患肢，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，加速康復(fù);

適當(dāng)進(jìn)行理療及關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉等項(xiàng)目，以防發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)功能減退。對(duì)關(guān)節(jié)腫脹很明顯的患者可行穿刺抽液術(shù)，減輕滑膜的壓力。

藥物治療

患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以下藥物進(jìn)行治療。

1、非甾體抗炎藥

其作用為控制炎癥緩解疼痛。

非選擇性非甾體抗炎藥有導(dǎo)致胃腸道出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn) 因此不建議使用;

選擇性非甾體抗炎藥(如塞來(lái)昔布、依托考昔),其胃腸道不良反應(yīng)較小，但應(yīng)注意本身患有心腦血管疾病的患者禁止使用。

2、消炎鎮(zhèn)痛藥物

在使用口服藥物前，建議早期先選擇局部外用藥物，尤其是老年人，可使用各種消炎止痛類藥物的凝膠貼膏等。

局部外用藥物可有效緩解關(guān)節(jié)的輕、中度疼痛，其胃腸道不良反應(yīng)輕微，但需注意局部皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生。

對(duì)于疼痛明顯患者，可以酌情使用口服止痛藥物。

3、甲氨蝶呤

對(duì)中重度膝骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的滑膜炎，有研究表明應(yīng)用甲氨蝶呤可減輕疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。但尚未有廣泛應(yīng)用的臨床證據(jù)。

4、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

隨著對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的多種組織病理學(xué)深入研究 更多的治療靶點(diǎn)已被確定。生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑可能會(huì)應(yīng)用于治療膝骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的滑膜炎。

5、關(guān)節(jié)腔注射藥物

該方法需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺注入藥物，常用注射藥物包括糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉等。

注入藥物具有潤(rùn)滑、抗感染、軟骨修復(fù)等功能，可在短期內(nèi)有效緩解疼痛并改善關(guān)節(jié)功能。但該方法是有創(chuàng)性治療，可能會(huì)增加關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎選擇。

手術(shù)治療

保守治療2個(gè)月以上仍無(wú)法緩解者，應(yīng)考慮采取手術(shù)治療。主要手術(shù)方法為在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、滲出物、沉積物以及新生物等。

手術(shù)應(yīng)配合置管沖洗引流，沖洗液中可加入藥物(例如腎上腺素)幫助控制出血以及減少術(shù)后黏連的情況發(fā)生。對(duì)于繼發(fā)于嚴(yán)重膝骨關(guān)節(jié)炎的滑膜炎，應(yīng)積極進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療。