來源：達(dá)醫(yī)曉護(hù) 作者：顧友文 上海市科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員 上海市離退休高級(jí)專家協(xié)會(huì)會(huì)員

劉阿姨來門診，對(duì)醫(yī)生說：“我的肘關(guān)節(jié)疼痛，去衛(wèi)生中心看過了，醫(yī)生說我患的是網(wǎng)球肘。我從來沒有打過網(wǎng)球，怎么會(huì)得網(wǎng)球肘的呢？”醫(yī)生給劉阿姨解釋說：“網(wǎng)球肘不是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的‘專利’，只要是前臂伸肌肌腱在抓握東西時(shí)用力收縮，或者過多使用這些肌肉，容易造成這些肌肉起點(diǎn)的肌腱變性、退化和撕裂，從而引起疼痛等癥狀，一般稱它為肱骨外上髁炎。家庭主婦、磚瓦工、木工等由于長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)，也容易患此病。因?yàn)榫W(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動(dòng)員較常見此病，所以常常習(xí)慣地把它稱作網(wǎng)球肘。”

發(fā)生網(wǎng)球肘的原因主要是前臂伸肌群因長(zhǎng)期反復(fù)強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使肌腱附著處發(fā)生不同程度的急慢性累積性損傷，導(dǎo)致撕裂、出血、機(jī)化、粘連而致病。因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員常常反復(fù)揮拍，極易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)附近肌肉肌腱撕裂，從而導(dǎo)致網(wǎng)球肘。其他工作需要握拳狀態(tài)下重復(fù)做伸腕動(dòng)作，以及中老年人群因身體各項(xiàng)機(jī)能趨于衰弱，肌腱纖維退變、老化，損傷后不容易恢復(fù)，故致網(wǎng)球肘的機(jī)率也較高。

網(wǎng)球肘大多數(shù)發(fā)病緩慢，初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)時(shí)疼痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺酸脹不適。手不能用力握物，提壺、擰毛巾、打毛衣等，動(dòng)則疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)疼痛。嚴(yán)重的伸指、伸腕或執(zhí)筷時(shí)都可引起疼痛。有的患者在陰雨天疼痛加重。

一般不需拍X線片，根據(jù)肘關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限。做握手、旋轉(zhuǎn)門把手、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛等情況就可以做出診斷。

在治療方面，可根據(jù)患者的具體情況可制訂個(gè)性化治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀，避免復(fù)發(fā)。

如果是急性發(fā)作，應(yīng)當(dāng)休息。局部冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時(shí)不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。疼痛劇烈時(shí)，可服阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）。當(dāng)急性疼痛消失后，可開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要使其產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次。然后進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。

必要時(shí)可用可的松局部封閉，在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。用體外沖擊波治療可以改善局部血運(yùn)，減輕炎癥，療效較好。

也可用舒絡(luò)平痛貼驅(qū)邪扶正，養(yǎng)血補(bǔ)虛，理氣和中，使氣行血旺，血能榮筋，肌肉得以溫煦，筋骨得以濡養(yǎng)，從而達(dá)到氣血和暢、強(qiáng)筋健骨之效。在家里，可采用溫?zé)崴?蠟墊及熱水袋熱敷。一般在2個(gè)月到半年內(nèi)均可治愈。

如果經(jīng)過治療半年至1年，癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活和工作的，可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷不大的開放性手術(shù)，清除不健康的組織，改善或重建局部血液循環(huán)，達(dá)到治愈。