網(wǎng)球肘的治療與康復(fù)(二)

網(wǎng)球肘如何治療呢?
如果網(wǎng)球肘診斷明確,首先就要休息?;紓?cè)的手臂避免端、提、抱重物,避免端鍋、抱孩子。引起疼痛的運(yùn)動(dòng)要暫時(shí)停止,給肌腱康復(fù)的機(jī)會(huì)。
其實(shí)疼痛是種警告,告訴你你的身體已經(jīng)承受不了你的意志強(qiáng)加給它的壓力,如果再一意孤行身體就會(huì)撂挑子不干了。
過(guò)去有一種快速緩解網(wǎng)球肘癥狀的療法—局部封閉治療,即在肘部疼痛處注射激素和麻醉藥,效果非常明顯。但最近研究發(fā)現(xiàn),封閉療法雖然短期效果不錯(cuò),但長(zhǎng)期療效還不如休息,并且復(fù)發(fā)率高,再次復(fù)發(fā)后癥狀較以前更嚴(yán)重、更頑固難治。這有點(diǎn)兒像火警警報(bào)器鳴響了,你不去查看火勢(shì)卻覺(jué)得這聲音太刺耳了,于是關(guān)掉警報(bào)器,火卻依然沒(méi)控制,火會(huì)越燒越厲害。
佩戴網(wǎng)球肘護(hù)肘或腕背伸支具可有效緩解癥狀。網(wǎng)球肘護(hù)肘是彈力繃帶加氣墊,護(hù)肘勒在肘橫紋下兩指的地方,氣墊置于前臂外側(cè)肌肉隆起處。護(hù)肘可以限制肌肉的收縮,減少對(duì)肌腱的牽拉。背伸護(hù)腕可減少腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。



在肘外側(cè)疼痛點(diǎn)及前臂外側(cè)上1/3貼敷或涂擦藥物,熱敷、理療及骨沖擊波療法都有不錯(cuò)的效果。
按摩推拿可有效地緩解癥狀。

1 以肘外側(cè)肱骨外上髁、曲池穴、手三里所在前臂背伸?。ㄇ氨凵?/3)為主選部位,以壓痛點(diǎn)為中心,用拇指指腹按揉;以拇指端點(diǎn)按及彈撥肱骨外上髁下方1厘米左右的肌腱部。力量由輕至重,反復(fù)治療,以能夠忍受為度。
2 點(diǎn)按曲池穴、手三里、外關(guān)、合谷穴。
3 自肘至腕施以拿法2-3遍。
4 一手持患肘、一手持患側(cè)手,使屈肘、屈腕。慢慢作前臂內(nèi)旋活動(dòng),然后輕輕牽拉使肘關(guān)節(jié)伸直?;顒?dòng)過(guò)程中始終保持腕關(guān)節(jié)屈曲。1-2遍。

功能鍛煉
功能鍛煉可以通過(guò)拉伸和力量練習(xí)改善肌肉和肌腱的功能促進(jìn)康復(fù)。
拉伸練習(xí):
伸肘屈腕拉伸:患側(cè)手臂伸直,拇指向下像倒空一杯水。健側(cè)手握住患側(cè)手部,做屈曲手腕并向小指一側(cè)偏斜牽拉,保持10秒,放松20秒,重復(fù)10次。


前臂伸肌力量練習(xí):
1. 坐在桌旁,將患側(cè)前臂放在桌子上,掌面向下,腕和手懸在桌邊。將一瓶礦泉水或小啞鈴(約1斤左右)握在手中,通過(guò)屈曲和背伸腕關(guān)節(jié)動(dòng)作將啞鈴慢慢放下和抬起,反復(fù)10次,休息1分鐘后再重復(fù),每組10次,做2組。也可以坐著將前臂放在大腿上進(jìn)行,動(dòng)作同上。如果鍛煉引起疼痛,就立即停止,第二天再試。每隔一日進(jìn)行這種鍛煉。當(dāng)鍛煉變得輕松后即可增加重物的重量。



2. 手掌向下,握住一根長(zhǎng)圓木棒,棒上用繩系一個(gè)約1斤的重物,雙手交替纏繞繩子使重物上升,反復(fù)10次,如果鍛煉引起疼痛,就立即停止。隔天進(jìn)行鍛煉??芍饾u增加重物重量但不要增加重復(fù)次數(shù)。

3. 坐位,肘及前臂放在桌子或膝蓋上,手持榔頭的把兒或小啞鈴的一端。讓榔頭或啞鈴幫助做前臂旋前(掌心向下),再做旋后(掌心向上),反復(fù)做20次。


4. 擰毛巾練習(xí):雙手握住毛巾兩頭,肩部放松。用雙手向相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)就像要擰干濕毛巾。做10次。

離心練習(xí)
現(xiàn)在很流行一種叫離心練習(xí)的療法,可通過(guò)拉長(zhǎng)肌肉-肌腱復(fù)合部達(dá)到重塑肌腱纖維的增生、增強(qiáng)肌腱力量并調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉適應(yīng)性從而獲得肌腱病的康復(fù)。臨床觀察也支持這種練習(xí)的療效。
旋轉(zhuǎn)彈力橡膠棒離心練習(xí):

五步練習(xí)
A. 患側(cè)手(右手)執(zhí)橡膠棒,手腕處于最大背伸位。
B. 好手(左手)握住橡膠棒另一端
C. 向前轉(zhuǎn)動(dòng)好手的手腕,此時(shí)患側(cè)手不動(dòng)。
D. 手臂置于身前,雙肘伸直,保持好手手腕屈曲、患側(cè)手腕背伸。
E. 患側(cè)手腕慢慢由背伸變?yōu)榍?。(患?cè)的腕伸肌為離心收縮)
可做3組,每組10-15次。每組間休息1分鐘。當(dāng)感覺(jué)容易后,可換彈性阻力更大橡膠棒。
如何預(yù)防:
如果已經(jīng)損傷或感到肘外側(cè)疼痛就要減少運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
增強(qiáng)前臂、上臂、肩背部肌肉力量,可以加強(qiáng)肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
保持良好體型、協(xié)調(diào)性和靈活性。
運(yùn)動(dòng)時(shí)使用適當(dāng)?shù)淖o(hù)具。
避免反復(fù)提拉重物(特別是超過(guò)頭部)
適當(dāng)休息,避免引起癥狀加重的動(dòng)作并通過(guò)適度的練習(xí),絕大多數(shù)的網(wǎng)球肘(80-95%)都可以通過(guò)保守治療治愈。
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