日前，谷愛凌在個(gè)人社交平臺上發(fā)布動(dòng)態(tài)稱在訓(xùn)練中受傷。在送往醫(yī)院進(jìn)行檢查之后，醫(yī)生開始擔(dān)心是膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）損傷，這讓谷愛凌在檢查時(shí)哭了30分鐘。

　　不過幸運(yùn)的是，膝關(guān)節(jié)并沒有太嚴(yán)重?fù)p傷，只造成了膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶拉傷，以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）的扭傷。

　　那么前交叉韌帶損傷和膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷究竟是什么？對運(yùn)動(dòng)員機(jī)能有什么影響呢？運(yùn)動(dòng)中如何避免膝關(guān)節(jié)韌帶損傷？運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷時(shí)，該如何科學(xué)應(yīng)對？又該如何進(jìn)行康復(fù)治療？

　　01

　　膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是什么？

　　對運(yùn)動(dòng)員有何影響？

　　ACL是膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的英文縮寫，屬于膝關(guān)節(jié)的囊內(nèi)韌帶，是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)之一。

　　簡單來說，前交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，是一個(gè)有彈性的類似扇形組織，一端連接著小腿骨（也就是脛骨），另一端連接著大腿骨（也就是股骨），無論是在日常休閑還是競技類運(yùn)動(dòng)中，前交叉韌帶的主要作用是限制脛骨的前移和膝關(guān)節(jié)過伸，對維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有十分重要的作用。

　　前交叉韌帶損傷是運(yùn)動(dòng)過程中較為常見損傷，急性前交叉韌帶損傷通常會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的劇烈疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹，并伴有膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，有的患者能夠聽到撕裂聲。嚴(yán)重的前交叉韌帶損傷則會(huì)影響平衡、上下樓梯等日常生活，對運(yùn)動(dòng)員而言，前交叉韌帶的損傷則會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，進(jìn)而影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

　　對這類損傷而言，可以由多種因素導(dǎo)致，除暴力性撞擊（如嚴(yán)重外傷等）導(dǎo)致的損傷外，在劇烈地運(yùn)動(dòng)過程中，或者在完成一些有難度的技術(shù)動(dòng)作時(shí)也可能會(huì)導(dǎo)致該損傷的出現(xiàn)。如急速的轉(zhuǎn)向、跳躍類或膝關(guān)節(jié)過度屈伸等，都可能導(dǎo)致ACL的損傷。

　　02

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷是什么？

　　膝關(guān)節(jié)作為人體承重的重要關(guān)節(jié)，少不了諸多韌帶的保護(hù)。在休閑或競技類運(yùn)動(dòng)損傷中，除前交叉韌帶損傷外，還有一類損傷更為常見，那就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。MCL是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的英文縮寫，顧名思義，內(nèi)側(cè)副韌帶位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)副韌帶主要限制膝關(guān)節(jié)的過度外翻。對維持膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定十分重要。

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷損傷，常有較為明確的膝關(guān)節(jié)突然外翻或向外旋轉(zhuǎn)的外力作用的受傷史。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷也會(huì)導(dǎo)致疼痛、腫脹甚至活動(dòng)受限，以及側(cè)板試驗(yàn)陽性。在足球、滑雪等運(yùn)動(dòng)中較為常見，并且伴有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛。嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)皮下瘀斑或青紫。

　　03

　　避免運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)韌帶損傷需注意五點(diǎn)

　　對膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷而言，由于內(nèi)側(cè)副韌帶周圍的血供豐富，其恢復(fù)較膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷相對容易，預(yù)后也較好。

　　然而，無論是前交叉韌帶損傷還是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，都將不可避免的影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

　　為了有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)韌帶的損傷，在平時(shí)要特別重視一下幾個(gè)方面的訓(xùn)練：

　　一是注重下肢的力量訓(xùn)練，包括踝關(guān)節(jié)力量、膝關(guān)節(jié)力量，以及髖關(guān)節(jié)圍肌肉的科學(xué)鍛煉，特別是膝關(guān)節(jié)周圍的力量。

　　二是在訓(xùn)練中注重下肢力量的平衡，包括兩側(cè)肢體的力量平衡和膝關(guān)內(nèi)外側(cè)的力量平衡；

　　三是要注重下肢本體感覺功能的訓(xùn)練；

　　四是在運(yùn)動(dòng)前科學(xué)的熱身，通過有效激活全身尤其是膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，以便在運(yùn)動(dòng)中更好地發(fā)揮保護(hù)作用；

　　五是在進(jìn)行具有一定危險(xiǎn)性的運(yùn)動(dòng)時(shí)，建議佩戴好護(hù)具，以更好地保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

　　04

　　運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷如何科學(xué)應(yīng)對？

　　如果不慎出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)周圍韌帶的急性閉合性損傷（24-48h內(nèi)），五個(gè)詞來應(yīng)對，即保護(hù)、制動(dòng)、冰敷、加壓包扎、抬高肢體。

　　簡單來說，當(dāng)出現(xiàn)急性閉合性運(yùn)動(dòng)損傷后，應(yīng)立即保護(hù)好受傷的部位，限制受傷部位的活動(dòng)，避免二次受傷，及時(shí)對受傷部位實(shí)施冰敷，能有效減輕出血、緩解疼痛，有條件時(shí)可對受傷部位進(jìn)行加壓包扎或抬高受傷一側(cè)的肢體使其高于心臟水平的位置以減少腫脹，緩解疼痛。當(dāng)然，上述處理同樣適用于其他部位的急性閉合性運(yùn)動(dòng)損傷。

　　但一定注意，在突發(fā)急性運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)，有些損傷起初表現(xiàn)并不明顯，切勿大意，一定及時(shí)就醫(yī)，通過醫(yī)生的查體并結(jié)合影像學(xué)（如核磁MRI）診斷明確具體的損傷情況，以獲得最及時(shí)的治療。

　　為了最大限度的促進(jìn)恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后的康復(fù)治療至關(guān)重要。由于韌帶損傷程度及表現(xiàn)不同，通過功能評估，在康復(fù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，制定個(gè)性化的漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（如早期靜力性的股四頭肌收縮訓(xùn)練、踝泵訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、核心肌力訓(xùn)練、平衡反應(yīng)訓(xùn)練等），能夠加快膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后的恢復(fù)過程，更好地提高功能水平。

　　作者 | 楊曉龍 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，康復(fù)治療師

　　審核 | 王安利 北京體育大學(xué)教授