什么是網(wǎng)球肘

是指手肘外側(cè)肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的?；颊邥?huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部疼痛。網(wǎng)球肘是過(guò)勞性綜合征的典型例子。網(wǎng)球肘的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)為肱骨外上髁炎，因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病而得名。家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者，也易患此病。由于長(zhǎng)期的牽拉勞損，可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的手腕伸展肌，特別是橈側(cè)腕短伸肌發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷，或因牽拉摩擦造成骨膜創(chuàng)傷，引起骨膜炎。

主要癥狀及體征： 　

　1、肘痛本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸困和輕微疼痛，患者自覺(jué)肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺(jué)酸脹不適，不愿活動(dòng)。 　

2、不能持重手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重 　　

3、壓痛一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，有時(shí)甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。 　

　4、局部無(wú)紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛?；贾谇?、前臂旋后位時(shí)伸肌群處于松弛狀態(tài)，因而疼痛被緩解。

治療及康復(fù)

一 首先是充分休息。避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作。

二 非甾體類(lèi)消炎止痛藥。急性期和疼痛嚴(yán)重者可酌情使用，本病非全身性疾病，加之疼痛引起的肌肉痙攣及炎癥導(dǎo)致的組織粘連等不利于血液循環(huán)因素，藥物治療很難在局部達(dá)到有效的藥物濃度。

三 冷敷、針灸、理療。肘關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候，特別是發(fā)病早期，冰敷是非常有效的方法，它可以立竿見(jiàn)影地降低疼痛級(jí)別，還可以減少局部的滲出。另外超聲波理療對(duì)止痛消炎效果明顯。

四 康復(fù)訓(xùn)練。在傷病早期，適宜的被動(dòng)治療可以緩解疼痛，縮短病程。到了傷病的中后期，主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練則更為重要。時(shí)機(jī)合適，負(fù)荷得當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，可以讓患者更早、更好地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力或生活能力。

1. 牽拉。

康復(fù)訓(xùn)練可以從肌肉和肌腱的牽拉開(kāi)始。經(jīng)過(guò)炎癥侵蝕、組織增生的肌腱，就像是銹住的機(jī)器一樣，想運(yùn)作起來(lái)，就要先把銹住的部分一點(diǎn)一點(diǎn)地松動(dòng)開(kāi)，牽拉訓(xùn)練的目的就是把肌腱從增生的纖維組織中松動(dòng)分離出來(lái)。具體方法：手臂伸直向前，手心向下，用另一只手協(xié)助將手腕向下彎曲。這個(gè)姿勢(shì)會(huì)把前臂的伸展肌牽拉到最長(zhǎng)。將這個(gè)姿勢(shì)保持5-6秒鐘，然后放松。這個(gè)牽拉動(dòng)作重復(fù)10-15次為1組，每天抽時(shí)間做2-3組。進(jìn)行牽拉的時(shí)候，手肘感覺(jué)到拉扯感是正常的，但是不能引起肘部疼痛，如果感覺(jué)到肘部疼痛就說(shuō)明牽拉幅度過(guò)大，這時(shí)應(yīng)該縮小牽拉的幅度，在無(wú)痛的范圍內(nèi)進(jìn)行牽拉。如果牽拉訓(xùn)練之后沒(méi)有不適感，我們就可以逐漸開(kāi)始腕部和前臂的肌肉力量訓(xùn)練。

2. 力量訓(xùn)練。

力量訓(xùn)練包括三部分：抓握力訓(xùn)練、屈肌訓(xùn)練和伸肌訓(xùn)練。抓握力訓(xùn)練，比較簡(jiǎn)單，可以用握力器或者抓握軟球的方法進(jìn)行訓(xùn)練，每組重復(fù)10-12次。屈肌訓(xùn)練的方法是：坐姿，手腕放在膝蓋上，手心向上，手握重物（啞鈴或彈力帶等），小臂不動(dòng)，手腕緩慢向上彎曲，將啞鈴抬高，再緩慢落下。每組重復(fù)10-12次。伸肌訓(xùn)練的方法是：坐姿，手腕放在膝蓋上，手心向下，手握重物，小臂不動(dòng)，手腕緩慢向上提起，將啞鈴抬高，再緩慢落下，每組重復(fù)10-12次。訓(xùn)練要求，力量訓(xùn)練的開(kāi)始階段，用最小的負(fù)荷，每種訓(xùn)練只做1組，如果可以順利完成，沒(méi)有疼痛，就增加到2組、3組，然后就保持3組，轉(zhuǎn)而逐漸增加負(fù)重。負(fù)重的重量應(yīng)該以完成動(dòng)作時(shí)肘關(guān)節(jié)沒(méi)有疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，重量的增加要循序漸進(jìn)，不可急功近利。在訓(xùn)練中可以用護(hù)肘、較緊的護(hù)腕或繃帶在小臂上端緊貼肘關(guān)節(jié)處加壓保護(hù)，訓(xùn)練結(jié)束后應(yīng)該冰敷或者冷敷，即使沒(méi)有疼痛也要冰敷。

3. 恢復(fù)日常工作活動(dòng)或重返球場(chǎng)。

剛恢復(fù)日常工作，要循序漸進(jìn)，不要一次完成過(guò)多的引起網(wǎng)球肘的動(dòng)作。對(duì)于網(wǎng)球愛(ài)好者來(lái)說(shuō)，可以從小范圍的正反手擊球開(kāi)始，重新恢復(fù)球感，然后逐漸過(guò)渡到底線的正手擊球，再到底線的反手擊球，再到反手削球和截?fù)?，最后是過(guò)頂高壓球和發(fā)球。在康復(fù)階段，建議選擇大一些的拍面、低磅數(shù)的拍弦，以減輕擊球時(shí)對(duì)手臂的沖擊。

五 封閉治療 對(duì)病程長(zhǎng)及上述康復(fù)效果不好者可采取封閉治療，用得寶松1毫升加0.5%利多卡因3毫升肱骨外上髁附近注射。