膝關(guān)節(jié)炎引起的膝蓋疼痛該如何治療?膝關(guān)節(jié)炎最好治療方法是什么?

[山東省立醫(yī)院袁林]

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎還有一些不同叫法，例如：膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺，膝關(guān)節(jié)磨損，膝關(guān)節(jié)老化，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)退行性變，都屬于膝骨性關(guān)節(jié)炎的范疇。

用通俗的說(shuō)法解釋，這個(gè)病是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)長(zhǎng)期使用后磨損所引起的老化，就像人老了會(huì)長(zhǎng)皺紋一樣，所以你也可以認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是人衰老的自然過(guò)程。

理論上講這個(gè)世界上每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，只是每個(gè)人出現(xiàn)的時(shí)間早晚不同，而且骨性關(guān)節(jié)炎是無(wú)法去根的(至少目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)是不行的)，所以千萬(wàn)不要相信有些人鼓吹的“祖?zhèn)髅胤健保蛘叽虼蜥?、吃點(diǎn)藥、貼貼膏藥、針灸推拿什么的能“治根”之類的話?！竟强漆t(yī)生袁林】

如果您的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、無(wú)力和摩擦聲并且在正規(guī)醫(yī)院確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，目前很有效的治療方法是在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下本人積極主動(dòng)參與鍛煉治療：包括膝關(guān)節(jié)力量練習(xí)、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練和參與與國(guó)家指南一致的體力活動(dòng)。這些需要患者自己做好規(guī)劃，積極主動(dòng)參與。

推薦的常用的膝關(guān)節(jié)肌肉力量練習(xí)方法

1、這個(gè)直腿抬高可以鍛煉大腿前側(cè)的股四頭肌，同時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)基本沒(méi)有壓力。躺在瑜伽墊上，彎曲一條腿，踩在地面。另一條腿伸直抬起，達(dá)到另一條腿膝關(guān)節(jié)的高度，保持20秒。每天三組，每組10-15次。

2、靠墻靜蹲：背靠墻，雙腳分開，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40～50厘米。此時(shí)身體就已經(jīng)呈現(xiàn)出下蹲的姿勢(shì)，使小腿長(zhǎng)軸與地面保持垂直。大腿和小腿間的夾角不要小于90度。一般而言，每次蹲到無(wú)法堅(jiān)持為一次，中途休息1～2分鐘，然后重復(fù)進(jìn)行，每天重復(fù)3～6次為最佳?！竟强漆t(yī)生袁林】

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者推薦的常見(jiàn)的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

1、慢跑跑步是鍛煉人體心肺功能的最好方式，不僅可以有效促進(jìn)身體各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育和增強(qiáng)，還能鍛煉人的意志。在開始慢跑的前期最好先進(jìn)行一個(gè)月的步行和跑步交替運(yùn)動(dòng)，待身體適應(yīng)以后，再逐漸增加跑步時(shí)間。

2、騎自行車是年輕人很喜歡，也很時(shí)尚的一種有氧運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常騎自行車可鍛煉心臟肺功能，還可以增強(qiáng)腿部手臂肌肉力量，對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷較小，適合體重較大和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙者進(jìn)行鍛煉。

3、游泳可以提高人體的呼吸系統(tǒng)功能。由于游泳不承擔(dān)體重，因此最適合關(guān)節(jié)病人進(jìn)行鍛煉，對(duì)于患骨質(zhì)疏松或者孕婦也是一種很好的選擇?！竟强漆t(yī)生袁林】

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者推薦的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練

1、起始姿勢(shì)為患者站立位，雙腳分開與肩同寬，患側(cè)手扶固定的桌子，運(yùn)動(dòng)時(shí)，健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)保持伸直并向前滑動(dòng)，患側(cè)下肢作為支撐，并同時(shí)隨檢測(cè)的運(yùn)動(dòng)而完成負(fù)重屈膝。注意保持髖膝踝力線對(duì)齊，重心放在患側(cè)下肢 。

2、上下臺(tái)階訓(xùn)練：患側(cè)下肢先上臺(tái)階，重心放在患側(cè)下肢，患者通過(guò)控制患側(cè)膝關(guān)節(jié)由屈曲逐漸伸直來(lái)完成上臺(tái)階動(dòng)作，要求膝關(guān)節(jié)在整個(gè)伸直過(guò)程中盡量的慢，并且保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，不產(chǎn)生抖動(dòng)。

3、下臺(tái)階時(shí)，健側(cè)先下，患者通過(guò)控制患側(cè)膝關(guān)節(jié)由伸直逐漸屈曲來(lái)完成下臺(tái)階的動(dòng)作。要求膝關(guān)節(jié)在整個(gè)屈曲過(guò)程中盡量的慢，不產(chǎn)生抖動(dòng)?！竟强漆t(yī)生袁林】

溫馨提示

1、每一次有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間最好控制在30-60分鐘，其中包括運(yùn)動(dòng)前5-10分鐘熱身。

2、就運(yùn)動(dòng)頻率來(lái)說(shuō)，每周最好要進(jìn)行3-5次的運(yùn)動(dòng)，但不要運(yùn)動(dòng)過(guò)度。

3、以上治療方法需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行【骨科醫(yī)生袁林】

治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎需要控制體重

因超重導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的患者，在患病人群中占據(jù)了很大比例。體重過(guò)大，膝關(guān)節(jié)所承受的力也就越大，磨損的速度也更快。

所以美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)(AAOS)所發(fā)布的最新骨性關(guān)節(jié)治療指南里推薦：

凡是體重指數(shù)超過(guò)25的，均應(yīng)該減肥，這也是對(duì)關(guān)節(jié)保護(hù)的最直接方法，我國(guó)發(fā)布的中國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)是BMI一般不超過(guò)24，在此我們以我國(guó)自己的標(biāo)準(zhǔn)為主，建議凡是BMI超過(guò)24的均應(yīng)該減輕體重。

體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高^(guò)2(m)，大家有興趣的可以自己測(cè)算下自己的BMI。

總之，早期關(guān)節(jié)炎以保守治療為主，并輔以非甾體類抗炎藥及鎮(zhèn)痛藥以減輕癥狀。對(duì)于慢性期的患者應(yīng)積極進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。疼痛程度較重且經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)、高位脛骨截骨術(shù)、膝關(guān)節(jié)單踝置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)等。[山東省立醫(yī)院袁林]