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視頻中醫(yī)生問：“你自己感覺怎么樣?”

患者答：“我自己感覺恢復(fù)得還行?！?/p>

醫(yī)生問：“發(fā)脾氣之類的癥狀還有嗎?”

患者答：“沒有了，不發(fā)脾氣了?！?/p>

醫(yī)生問：“你原來心情不太好，現(xiàn)在心情怎么樣了?”

患者答：“心情好多了，遇事也不那么緊張了。”

本期視頻的主人公小天(女性，30歲)，是個(gè)病史14年精神分裂癥患者，2008年起她無故出現(xiàn)失眠、情緒差，敏感多疑、幻聽等癥狀，被診斷為“精神分裂癥”，住院給予奧氮平等藥物治療。出院后小天規(guī)律服藥，癥狀控制時(shí)好時(shí)壞，出現(xiàn)脾氣暴躁、打罵母親等癥狀，后又住院治療3次，服用過多種抗精神癥狀藥物(喹硫平、阿立哌;胺橫必利、奧氮平等)對癥治療，療效并不理想。

去年年底，經(jīng)病友家屬介紹，小天隨家屬到我院尋求進(jìn)一步治療，經(jīng)門診醫(yī)生評估，小天的癥狀有：(1)失眠、心情不好，感到緊張焦慮(2)敏感多疑，懷疑同學(xué)針對她、背后議論她;(3)幻聽，憑空聽到有人跟她說話，與聽到的聲音對話，自言自語、自笑;(4)脾氣暴躁、容易激惹，與家人敵對，打罵母親、摔東西;(5)行為怪異，胡言亂語說一些不著邊際的話;(6)接觸被動(dòng)，否認(rèn)自己有病，無自知力，社會(huì)功能明顯受損。

不難看出，小天的病情屬于難治性精神分裂癥，從目前患者治療的角度分析，患者的病史久、藥物治療規(guī)律但療效不好，再不進(jìn)行進(jìn)一步手術(shù)治療，會(huì)導(dǎo)致患者的精神衰退，大腦功能進(jìn)一步退化，嚴(yán)重影響患者日常生活，也影響社會(huì)及家庭的關(guān)系和諧，建議行第五代腦立體定向神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療。

入院第9天，小天接受了手術(shù)治療，術(shù)后她的心情變好，異常的精神癥狀得到控制，從文章開頭的視頻也能夠看出，她的認(rèn)知功能恢復(fù)，與醫(yī)生的對答如流，可以清楚闡述自己身體和精神上的變化，手術(shù)治療的效果簡直立竿見影。

手術(shù)治療精神分裂癥的原理

精神分裂癥的臨床表現(xiàn)多樣，雖然發(fā)病原因不明，但神經(jīng)外科的專家通過神經(jīng)解剖學(xué)和電生理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)邊緣系統(tǒng)的神經(jīng)核團(tuán)具有不同的神經(jīng)功能，這是手術(shù)治療精神疾病的解剖和電生理基礎(chǔ)。神經(jīng)核團(tuán)分泌的神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)代謝異常，就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)相應(yīng)精神癥狀。我們可以通過外科手術(shù)調(diào)節(jié)邊緣系統(tǒng)上相關(guān)的神經(jīng)核團(tuán)功能，阻斷某些神經(jīng)元間的聯(lián)系，減輕或消除精神癥狀。