新冠藥物不能亂用

　　本報(bào)記者 董超

　　新的一年來(lái)臨，家家戶戶都在準(zhǔn)備過(guò)春節(jié)，但是新冠病毒不過(guò)春節(jié)。越是闔家團(tuán)聚的時(shí)候，越容易放松警惕，也越有可能讓病毒有機(jī)可乘。因此，我們?cè)谂e家歡聚的同時(shí)不要忘了繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)。1月16日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就重點(diǎn)人群健康保障有關(guān)情況召開新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒表示，要做到重點(diǎn)人群感染早發(fā)現(xiàn)、早用藥。

　　呼吸系統(tǒng)疾病患者

　　需規(guī)律用藥，慎用鎮(zhèn)咳藥

　　老年人作為重點(diǎn)人群，他們中有一些患有呼吸系統(tǒng)疾病，是新冠感染后發(fā)生重癥的一個(gè)高危因素。北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明指出，新冠病毒感染和慢性呼吸道疾病都屬于呼吸系統(tǒng)疾病，一旦罹患新冠病毒感染，這組人群還容易出現(xiàn)基礎(chǔ)肺病的急性加重。她建議，不管是尚未感染新冠還是感染新冠之中或是“陽(yáng)康”后，都要加強(qiáng)慢性氣道疾病的診斷和治療，需要規(guī)律用藥，不能隨意停藥。

　　李燕明表示，有慢性氣道病的患者在感染新冠病毒后，甚至是康復(fù)之后，咳嗽咯痰的癥狀容易比一般人群更嚴(yán)重?？人苑譃閮煞N，一是干咳，有哮喘的人群容易出現(xiàn)，可能因?yàn)樾鹿诓《靖腥緦?dǎo)致哮喘急性加重。這時(shí)候要規(guī)律用藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。二是濕咳，就是咳嗽有痰，慢阻肺和支氣管擴(kuò)張的人群可能出現(xiàn)。這時(shí)候以化痰為主，特別是老年人身體比較虛弱，咯痰能力會(huì)下降，這時(shí)候一定要注意以化痰為主，慎用鎮(zhèn)咳藥物。這組人群在感染新冠病毒之后還容易繼發(fā)細(xì)菌感染，抗菌藥物的應(yīng)用建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　心血管疾病患者

　　注意藥物疊加，控制好藥量

　　對(duì)于很多需要長(zhǎng)期服藥的心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，感染新冠病毒后服藥有哪些問(wèn)題需要注意呢？北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)周玉杰表示，很多心臟支架術(shù)和搭橋術(shù)的病人都要按規(guī)定吃抗血小板藥12個(gè)月，而房顫病人還有長(zhǎng)期服用抗凝藥的問(wèn)題，都是在這期間應(yīng)該注意的。另外，阿司匹林是常用的心血管病用藥，如果感染新冠病毒后再吃一些水楊酸的退燒藥，就會(huì)有疊加作用。所以一定要把藥量掌握好，兩種相似藥物疊加在一起就容易脫水，藥量太大會(huì)造成水電解質(zhì)平衡紊亂。

　　周玉杰還指出，高血壓病人發(fā)燒時(shí)，吃退燒藥后血壓會(huì)發(fā)生波動(dòng)和變化，隨著血壓的變化要不斷地調(diào)整降壓藥，使血壓在治療中平穩(wěn)，否則就會(huì)誘發(fā)心腦血管事件，所以合理用藥非常關(guān)鍵。

　　周玉杰強(qiáng)調(diào)，心血管病人一般都用四五種藥物，包括他汀類藥物，這些藥物和新冠治療藥物都在一條“高速公路”上代謝，它們有競(jìng)爭(zhēng)的、有拮抗的，作用可能抵消，也可能互相增長(zhǎng)，因此需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行用藥。

　　孕婦感染新冠后

　　無(wú)癥狀或癥狀輕微，可以不用藥

　　對(duì)于孕婦感染新冠病毒能否用藥的問(wèn)題，北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任趙揚(yáng)玉表示，孕婦感染新冠以后，如果沒有癥狀或者癥狀很輕微，可以不用藥。但是需要多休息、適度飲水、保證睡眠，這樣體力能夠慢慢恢復(fù)。但如果孕婦有癥狀，比如發(fā)燒38.5攝氏度以上，建議用藥。

　　“因?yàn)楦邿岜旧韺?duì)胚胎可能有熱損傷問(wèn)題，尤其12周內(nèi)，早期胚胎比較稚嫩，高熱對(duì)胚胎有一定影響，所以超過(guò)38.5攝氏度建議用藥。”趙揚(yáng)玉說(shuō)，如果妊娠中期，胎盤已經(jīng)形成，胎盤本身對(duì)胎兒有屏障保護(hù)作用，這個(gè)時(shí)候影響相對(duì)比較小。如果用藥，建議用單方制劑，單純發(fā)燒就用單純的退燒藥，比如對(duì)乙酰氨基酚，盡量不用復(fù)合制劑。

　　趙揚(yáng)玉提醒，有一些孕婦有基礎(chǔ)病，比如說(shuō)高血壓、糖尿病，可能需要長(zhǎng)期服用藥物。這樣的孕婦一定要咨詢醫(yī)生，避免藥物之間的相互作用或者在一些基礎(chǔ)病的情況下可能有加重的問(wèn)題。