原標(biāo)題：踝關(guān)節(jié)扭傷怎么辦？別急！中醫(yī)師教你怎么康復(fù)治療~

經(jīng)常聽到有人說：

”哎呦，我的腳崴到了！”

甚至我們自己也經(jīng)常能遇到，

只是癥狀或輕或重而已，

其實這是踝關(guān)節(jié)扭傷~

如果嚴(yán)重，

首先要到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，

今天，中醫(yī)師來教大家

怎么進(jìn)行居家康復(fù)治療~

踝關(guān)節(jié)扭傷是全身關(guān)節(jié)扭傷中發(fā)病率最高的一種，是非常常見的臨床疾病。踝關(guān)節(jié)扭傷尤其是以內(nèi)翻損傷造成外側(cè)副韌帶拉傷撕裂甚或斷裂的多見。當(dāng)行走和疾跑落足或踩空或從高處墜落時，足外緣著地，足跖猛然內(nèi)收，可引起踝外側(cè)韌帶被牽伸而扭傷，甚或部分撕裂，還可合并外踝撕脫性骨折。

01

踝關(guān)節(jié)扭傷后先判斷傷勢

如果出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)局部的紅腫、疼痛，皮膚溫度的升高，尤其是站立和活動后明顯加重的疼痛，以及用手按壓也會明顯加重的疼痛，這時候就要高度懷疑踝關(guān)節(jié)扭傷了。

? I度損傷：受傷當(dāng)時有輕度疼痛，外踝輕度腫脹及局部疼痛，這是外側(cè)副韌帶輕微拉傷的表現(xiàn)，很少會出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

? II度損傷：非常疼痛，伴有腫脹、僵硬和行走困難，部分可見足部瘀斑，這時外側(cè)副韌帶可能已經(jīng)呈現(xiàn)不完全撕裂，會有明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)的感覺。

? III度損傷：重度疼痛和腫脹常比較明顯，足底出現(xiàn)明顯瘀斑，外側(cè)副韌帶可以斷定為完全撕裂，這時關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)影響正?；顒?。

02

如何初步判斷是否骨折？

踝關(guān)節(jié)扭傷后用手按壓以下這些部位:

1.內(nèi)踝后緣6公分區(qū)域/足舟骨處

2.外踝后緣6公分區(qū)域

3.第五跖骨基底部

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以上這些部位都是崴腳后特別容易發(fā)生骨折的壓痛點。

踝關(guān)節(jié)扭傷后如果按壓有明顯的疼痛感，同時不能堅持行走一分鐘，則需要高度懷疑是足踝部骨折。

在簡單的自我判斷之后，患者高度懷疑骨折則須到醫(yī)院遵醫(yī)囑拍攝X線片，以排除骨折。MRI(核磁共振)能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷，結(jié)合病史和體檢，醫(yī)生就能作出正確的診斷，并予以相應(yīng)的治療。

03

踝關(guān)節(jié)扭傷后的急救處理

踝關(guān)節(jié)扭傷急救，

記住五個關(guān)鍵詞：

（1）休息：停止走動，靜止休息，護(hù)具保護(hù)，防止二次損傷，減輕組織滲出、腫脹。

（2）冰敷：急性期24～48小時可冷敷，每次10～20分鐘，每兩次冰敷間隔最好超過2小時。

（3）加壓：使用彈性繃帶或彈性大的衣物(例：絲襪)，適當(dāng)加壓包扎(松緊適度)減輕腫脹，過度加壓會加重腫脹、缺血。

（4）抬高：高于心臟水平。增加血液回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。

（5）就醫(yī)：及時就醫(yī)?，F(xiàn)場處理后需要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，拍攝X線片檢查，以排除踝關(guān)節(jié)骨折，必要時行踝關(guān)節(jié)MRI檢查！

注 意

踝關(guān)節(jié)扭傷后如果搓揉和轉(zhuǎn)動會加劇組織的損傷，導(dǎo)致?lián)p傷的毛細(xì)血管繼續(xù)出血，局部腫脹加劇，所以扭傷后千萬不要揉。

藥物治療：

中藥藥膏外敷或口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物

物理治療：

主要有超短波、磁療、中頻電療法等止痛、消腫；

手術(shù)治療：

對于持續(xù)存在疼痛或者關(guān)節(jié)不穩(wěn)或者反復(fù)多次扭傷的患者建議手術(shù)治療。踝關(guān)節(jié)扭傷后的康復(fù)鍛煉很重要！

04

可以做哪些康復(fù)鍛煉？

在踝關(guān)節(jié)扭傷一周之后，

此時腫脹消退，

如果帶護(hù)踝下地疼痛不明顯，

在疼痛不增加的前提下

做康復(fù)鍛煉：

①鍛煉踝關(guān)節(jié)活動度，增加其靈活性

分別向上、下、內(nèi)、外牽拉腳至極限并停留5秒，每個方向重復(fù)10次，每天鍛煉1-2次。動作要慢，幅度要大。

上下牽拉 內(nèi)外牽拉

②鍛煉踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，肌肉力量強(qiáng)壯了可幫助韌帶共同保持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

主要是踝關(guān)節(jié)抗阻勾腳、繃腳、內(nèi)翻、外翻四個動作，每個動作堅持5秒，放松，重復(fù)10次，每天鍛煉1-2次。

抗阻勾腳 抗阻繃腳

抗阻內(nèi)翻 抗阻外翻

③踝關(guān)節(jié)損傷后腳的本體感受能力會降低，很容易造成踝關(guān)節(jié)二次損傷，當(dāng)腳能夠站立不疼痛時，就可以開始本體感受器訓(xùn)練動作了。

動作方法：受傷的腳單腿站立，保持平衡5-10秒，慢慢放下，每天重復(fù)10次。

05

如何預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷？

1.加強(qiáng)腳踝力量及平衡能力的鍛煉非常重要，平時沒事多做提踵踮腳動作。

2.盡量避免穿高跟鞋或在不平整的路面行走。

3.走路要專心，不要低頭看手機(jī)。

4.盡量少騰空跳起。

5.運動前后注意充分熱身、拉伸。

6.適度運動，避免過度疲勞。

總

結(jié)

踝關(guān)節(jié)損傷是最常見的運動損傷，如果早期處理不當(dāng)，錯過最佳治療時機(jī)，輕則遺留慢性疼痛，重則導(dǎo)致創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。平時加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，傷后及時就醫(yī)正確處理，早期康復(fù)鍛煉可以早恢復(fù)、減少后遺癥的發(fā)生。

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陳佳暢

廣州市

第一人民醫(yī)院

中醫(yī)科

中醫(yī)師

畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，針灸推拿學(xué)學(xué)士，康復(fù)治療師，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。中國民族醫(yī)藥學(xué)會疼痛分會理事，廣東省針灸協(xié)會會員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會脊柱分會會員。廣東省保健協(xié)會針灸分會委員。從事中醫(yī)針灸推拿治療工作近十年，具有豐富的相關(guān)臨床經(jīng)驗。擅長傳統(tǒng)中醫(yī)正骨整復(fù)手法治療各型頸椎病，胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，腰椎間盤突出癥等脊柱相關(guān)疾病; 微刃針浮針治療各種慢性及頑固性軟組織疼痛疾?。灰约熬W(wǎng)球肘，踝關(guān)節(jié)扭傷等各種運動損傷。

出診時間：每周三、周五下午（英東樓三樓中醫(yī)推拿門診七診室）。

來源：廣州市一中醫(yī)科

本期編輯：黃月星

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