想必很多人特別是熱愛運動的人士

都聽說過網(wǎng)球肘

今天我們就來了解一下

網(wǎng)球肘的那些事兒

網(wǎng)球肘，即肱骨外上髁炎。是指發(fā)生在肘關節(jié)前臂伸肌起點處肌腱的病理性改變，特別是橈側(cè)腕短伸肌腱。

然而，此類的肘關節(jié)外側(cè)疼痛癥狀很少伴有急性炎癥細胞浸潤，因此，現(xiàn)在被稱為肱骨外上髁病。此外，許多肱骨外上髁遠端及前側(cè)有局部壓痛且伸腕時出現(xiàn)相同部位疼痛的患者并非網(wǎng)球運動員，或與體育運動無關。

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網(wǎng)球肘的臨床表現(xiàn)：

肘部的刺痛，常向前臂背側(cè)放射，偶爾放射至中指、環(huán)指、并伴有握力下降。在用力握拳、伸腕時疼痛加重以致不能持物。

病因：

反復扭傷、反復強力伸腕及抓握擊球時用力不當可造成肌腱微撕裂，球拍及拍柄的尺寸不合適也容易受傷。此外肌肉力量及耐力下降，前臂肌肉彈性不足、日?；顒幼兓?、年齡增長及女性激素水平失衡亦可導致癥狀出現(xiàn)。

好發(fā)人群：

該疾病常發(fā)生在40～60歲的年齡組中， 多發(fā)生在網(wǎng)球運動員以及搬運工、鉗工，木工，磚瓦匠，家庭婦女，園藝師等等。需反復使用腕部及肘部的相關人群都會好發(fā)該病。

網(wǎng)球肘的物理檢查

方法1 前臂伸肌緊張試驗（Cozens征） ：檢查者拇指放在患者外上髁部來固定患者肘部?；颊呶杖?，前臂旋前伸肘，并做與檢查者對抗的伸腕運動。肱骨外上髁部突然的疼痛為陽性體征，觸診可以確定痛點。

方法2 伸肌腱牽拉試驗（Mills征）：患者肘伸直、握拳屈腕、前臂旋前，發(fā)生肘外側(cè)疼痛為陽性，或前臂旋前位，作對挽外力的旋后運動。

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網(wǎng)球肘的治療

主要治療（以非手術治療為主）限制引起腕關節(jié)疼痛的活動是治療和預防復發(fā)的關鍵。（對于非手術治療效果不佳的頑固疼痛者，可手術治療）

局部外固定：護肘或護腕固定，局部制動，使用加壓帶加壓保護。

推拿按摩：四步按摩法，旋后牽伸療法，理筋正骨手法等，常與針灸、物理治療相結(jié)合。

物理因子治療：干擾電電療儀 ，體外沖擊波等。體外沖擊波治療為近年研究熱點，大部分文獻認為該治療有確切效果。

沖擊波治療

封閉療法：在壓痛點注射激素，近期療效好，但遠期效果差。

貼扎療法：肌內(nèi)效貼的應用越來越廣泛，治療中可以嘗試使用。（對于非手術治療效果不佳的頑固疼痛者，可手術治療）

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如何預防

運動員要糾正直臂擊球的動作，用支撐力較強的護腕或護肘，把腕部和肘部固定保護起來。一旦被確診為網(wǎng)球肘，最好能終止練習，待完全康復后，并對錯誤動作進行糾正以后再進行練習。

案例講解

下面我們以一個真實案例

進行詳細的講解

加深我們的理解

患者 胡某某 女 51 歲 一名家庭主婦

主訴：右肘酸痛及第一掌指關節(jié)疼痛1月余，勞累后加重，休息后緩解。

體格檢查：右肘肱骨外上髁部壓痛，右肘關節(jié)外側(cè)間隙壓痛，疼痛性質(zhì)為酸痛。伸肌緊張試驗（+），MILLS(+),右第一掌指關節(jié)壓痛。

補充查體：頸部活動度正常、壓頂試驗、臂叢牽拉試驗均為陰性。

治療內(nèi)容：

1.推拿肘部伸肌及前臂伸肌的牽伸 2次/天 每次10分鐘；

2.遠紅外線燈熱敷 20-30 分鐘 / 次；1 天2次（慢性期熱療，如果疼痛發(fā)生后的頭兩天，處于急性期，進行冰敷冷療）

紅外線

3.干擾電電療 2次/天 ；

4.超短波治療1次/天；

超短波

5.擴散式體外沖擊波治療 2次/周

6.貼扎療法：肌內(nèi)效貼（剪三道肌貼，采用放松、加壓、支持的三種貼法）

療效觀察

1周治療之后，局部疼痛減輕，壓痛不明顯，肘部功能改善，伸肌群抗阻試驗陽性；

3周治療后，疼痛壓痛消失，持物無疼痛，肘部活動自如，為避免二次損傷，繼續(xù)使用加壓帶進行加壓保護，并進行一些腕伸肌力量的漸進抗阻訓練。

治療心得：

1.運動模式錯誤的患者出現(xiàn)肱骨外上髁炎時，除了考慮局部肌肉薄弱、反復勞損之外，還要考慮其近端關節(jié)的控制能力及核心穩(wěn)定性。當肩周肌群力量薄弱，進行揮拍動作時，肩部動作不充分，使得肘部伸展過多發(fā)力，形成錯誤的運動模式，反復過度牽拉，加劇伸肌腱的微撕裂。所以治療時要增加肩周的力量訓練，提高其控制能力及核心穩(wěn)定性，糾正錯誤的運動模式

2.頸椎病患者表現(xiàn)出類似癥狀注意鑒別，如果外上髁炎對癥治療效果不佳，需進一步進行頸椎等近端部位的相關檢查。