網(wǎng)球肘即肱骨外上髁炎，是指骨外上髁、橈骨頭、肱橈關(guān)節(jié)滑囊處的無(wú)菌性炎癥而言。中醫(yī)稱之為“肘勞”、“肘痛”。臨床以腕關(guān)節(jié)無(wú)力，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、肱骨外上髁伸肌群附著處壓痛，疼痛可放射至前臂或上臂，也可見(jiàn)肘部微腫，用力握拳及前臂旋轉(zhuǎn)或提拿重物時(shí)疼痛加重，

肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常為主要表現(xiàn)。

受傷機(jī)制

瞬間高強(qiáng)度的用力特別是該肌肉執(zhí)行離心收縮時(shí)容易導(dǎo)致該肌肉的拉傷，例如：打網(wǎng)球時(shí)打反手拍的動(dòng)作。長(zhǎng)期低強(qiáng)度、重復(fù)性使用產(chǎn)生肌肉疲勞，例如：重復(fù)性的握拳動(dòng)作(像是搬物品、提東西、用力握筆寫(xiě)字、洗衣及擰干衣物 )或伸指動(dòng)作(像是打字、使用滑鼠) 。當(dāng)肌肉過(guò)度使用則會(huì)導(dǎo)致肱橈關(guān)節(jié)產(chǎn)生些微的錯(cuò)位。                        

病癥

疼痛點(diǎn)：肱骨外上髁處、伸腕肌(伸腕長(zhǎng)肌與伸腕短肌)肌腹、伸指肌。

疼痛機(jī)制：握拳時(shí)手肘外側(cè)(前臂上端)會(huì)有疼痛、無(wú)力感(握拳困難) 。

橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌與短肌

橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌與短肌

     伸指肌  

疼痛機(jī)制：握拳時(shí)手肘外側(cè)(前臂上端)會(huì)有疼痛、無(wú)力感(握拳困難) 。                                                         

測(cè)試評(píng)估方法

方法1 (Cozens test)：   

評(píng)估者用拇指固定受測(cè)者的手肘，受測(cè)者執(zhí)行握拳、前臂旋前(pronation)  、手腕上翹(extension)與橈側(cè)彎(radially deviation) ，在此同時(shí)評(píng)估者施與阻力；若在肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽(yáng)性反應(yīng)。                                       

方法2 (Mills test)：

評(píng)估者觸診受測(cè)者的肱骨外上髁，評(píng)估者被動(dòng)的將受測(cè)者的前臂旋前 (pronation)、手腕完全屈曲與手肘伸直。若在肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽(yáng)性反應(yīng)。        

方法3：

評(píng)估者壓住受測(cè)者的中指末端背側(cè)，試著要求受測(cè)者將中指上翹(extension)，若在肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽(yáng)性反應(yīng)。           

治療

1、休息：避免手指重復(fù)性活動(dòng)。

2、針刀治療：肱骨外上髁炎是由頻繁地伸指伸腕導(dǎo)致伸肌總腱等軟組織在肱骨外上髁處產(chǎn)生粘連、瘢痕及攣縮，引起肘部運(yùn)動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)的力平衡失調(diào)所致。

3、慢性期熱療：

超短波、微波治療儀；

目的：增加血液循環(huán) → 以提供充分的養(yǎng)份 / 并盡快帶走廢物 → 降低肌肉痙攣 → 緩解疼痛且同時(shí)促進(jìn)組織的愈合；

執(zhí)行時(shí)機(jī)：慢性或急性痛第三天起；

時(shí)間： 20-30 分鐘 / 次； 1 天數(shù)次，勿將皮膚燙傷 ( 溫?zé)徇m宜即可 ) ；

操作方法：將熱敷工具置于肌肉緊繃疼痛處。

超短波治療機(jī)

4、藥物治療：舉凡常用的止痛劑、非類(lèi)固醇抗炎止痛劑、肌肉放松劑、鎮(zhèn)靜劑或常用的肌肉酸痛貼布及藥膏等等。

5、中醫(yī)認(rèn)為網(wǎng)球肘是由于“氣滯血瘀”所導(dǎo)致的疼痛，“氣傷痛，形傷腫”，因外力傷及經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行失調(diào)，流通不暢造成。{腕肘骨草正金貼}具有活血化淤、開(kāi)竅透骨、通經(jīng)走絡(luò)等功效，通過(guò)滲透于表皮，刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)局部血液微循環(huán)，從而改善病變周?chē)M織營(yíng)養(yǎng)，起到修復(fù)損傷組織的作用。

仙鶴草湯 

組成：仙鶴草30～40克，桑枝30克，金銀花、白芍各15～30克，片姜黃6～10克，甘草3～10克，大棗10枚。 

用法每日1劑，水煎服，日服2次。 

功用：活血通絡(luò)，緩急止痛，消腫。 

主治：網(wǎng)球肘。

6.立體動(dòng)態(tài)干涉波治療方式：

使用立體動(dòng)態(tài)干涉波進(jìn)行網(wǎng)球肘治療，設(shè)定的頻率既是調(diào)制中頻的調(diào)制波(低頻)頻率，又是兩路干擾電的差頻頻率，輸出為二者交叉波動(dòng)輸出，載波頻率選擇6000 Hz，調(diào)制頻率及差頻頻率范圍選擇0~150 Hz，吸附模式2.5 s，將吸附電極輕按至治療部位，吸附電極則自動(dòng)吸附在治療部位，將兩組電極交叉對(duì)置，治療強(qiáng)度以患者耐受度為準(zhǔn)，定期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，根據(jù)患者自身康復(fù)情況調(diào)節(jié)治療療程。

治療原理：

立體動(dòng)態(tài)干涉波在體內(nèi)形成的低頻干擾內(nèi)生電流，可以抑制感覺(jué)神經(jīng)，改善局部血液循環(huán)，可使組織間、神經(jīng)纖維間的水腫減輕，組織的張力下降，病灶區(qū)的缺氧狀態(tài)改善，消除非特異性炎癥，加速炎癥產(chǎn)物的吸收，使病理性介質(zhì)得到清除。

通過(guò)微電腦調(diào)控干擾電流來(lái)產(chǎn)生不同的波形效果，刺激人體時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放出內(nèi)源性樣物質(zhì)：腦啡肽和內(nèi)肽啡—鎮(zhèn)痛。

    電流刺激可通過(guò)控制痛閥閘門(mén)及皮層干擾，進(jìn)一步鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)神經(jīng)。立體動(dòng)態(tài)干涉波能很好地克服組織對(duì)電流的適應(yīng)性，使深部組織獲得更加均勻的作用強(qiáng)度，以達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛、消炎消腫的目的，臨床有效率大于80%，值得在康復(fù)臨床中推廣應(yīng)用。

6、按摩：

方法一：每日兩次按摩，每次五分鐘。大姆指和食指在疼痛部位先縱向順著肌腹按摩，再橫向按摩附近肌腱。

7、伸展運(yùn)動(dòng)：每日至少兩次肘關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，每個(gè)伸展動(dòng)作以持續(xù)15-30 秒為原則。

動(dòng)作1：雙手平舉，手指向下，以健康手的手心壓受傷手的手背，以維持手臂肌肉伸展。

動(dòng)作2：雙手平舉但手心向前手指朝上，以健康手扳住受傷手手心，維持另一方向肌肉伸展。

8、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：觸診兩手肱橈關(guān)節(jié)的相對(duì)高度( 位置) 并將患側(cè)手排列不正的肱橈關(guān)節(jié)復(fù)位。

9、肌內(nèi)效貼：剪三道肌貼，采用放松、加壓、支持的三種貼法，適合于康復(fù)期，若比賽采用防護(hù)貼法。

治療方法有很還有很多，在這里就不一一列舉，有興趣的朋友可整理收藏，選擇最有效的方法幫助患者，緩解疼痛后，一定要加強(qiáng)肌肉的訓(xùn)練！

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