今天是2018年農(nóng)歷臘月12日，再過18天，就將要迎來農(nóng)歷新的一年2019年，回望在過去的一年里，一直在關(guān)注那些因?yàn)樘悄虿€腳的患者，如何才能幫助他們真正的去了解、去認(rèn)識(shí)什么是糖尿病足，它是如何出現(xiàn)的，怎樣能有效的預(yù)防它的到來，它會(huì)給患者帶來哪些傷害。更重要的是糖尿病足患者怎么才能避免截肢（成為殘疾人）的遭遇。

經(jīng)過又一年的臨床實(shí)踐，在這一年的年末給大家總結(jié)幾個(gè)糖尿病足有效治療的方法：

1.介入（下肢血管下支架）：它的原理是，（因?yàn)榛颊呦轮嬖趧?dòng)脈閉塞的情況）將球囊送到動(dòng)脈狹窄病變的地方，然后用壓力泵加壓使球囊膨脹，擠壓狹窄的斑塊，使管腔擴(kuò)大、血流通暢的方法。從下面的示意圖看，對(duì)于血管閉塞的疏通效果確實(shí)很好，但是臨床上也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)挾制再次比賽的情況，甚至比原來閉塞的情況更加的嚴(yán)重。（詳情請(qǐng)查閱《糖尿病足患者下肢血管做“球囊擴(kuò)張手術(shù)”為何還會(huì)出現(xiàn)血管閉塞》）。

圖 血管支架原理示意圖

2.負(fù)壓引流：它的原理是，負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)是近年來發(fā)展起來的用于治療創(chuàng)面的一項(xiàng)新技術(shù)，它利用生物半透膜使開放創(chuàng)面封閉，使用專用負(fù)壓機(jī)產(chǎn)生一定的負(fù)壓，通過引流管和敷料作用于清創(chuàng)后的創(chuàng)面。但對(duì)于糖尿病足感染的潰瘍創(chuàng)面的治療，還有待提升。（因?yàn)樘悄虿∽銤兊膭?chuàng)面都存在著不同程度的感染），對(duì)糖尿病足潰瘍實(shí)施的事封閉性的引流，做負(fù)壓引流多會(huì)把創(chuàng)面閉合起來，外界壓力反而會(huì)刺激傷口，患者本身下肢血液循環(huán)有障礙不能運(yùn)送充足的氧氣到創(chuàng)面，造成低氧環(huán)境有利于厭氧細(xì)菌的滋生，對(duì)創(chuàng)面感染的控制則效果則并不是很理想。詳情請(qǐng)查閱《糖尿病足的感染，做負(fù)壓引流為何效果不太理想》。

圖 做負(fù)壓引流的糖尿病足患者，轉(zhuǎn)院后的治療

3.脛骨橫向搬移植術(shù)：它的原理生物組織被緩慢牽拉時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的張力，可刺激組織再生和活躍生長。人的骨骼和人體的上皮組織、結(jié)締組織一樣，具有很大的再生潛力和可塑性，給骨骼一個(gè)合適的應(yīng)力性牽拉，骨骼及其附著的肌肉、筋膜、血管、神經(jīng)就會(huì)同步生長。小腿部通過橫向牽拉脛骨骨塊可以從脛骨周圍重新生成血管與其末端微細(xì)血管融合,從而重新恢復(fù)下肢血液循環(huán),使因血管閉塞造成的組織壞死趨于緩解直至痊愈。糖尿病足潰瘍的患者雖然存在下肢閉塞的情況，但是采取這樣的治療，患者的風(fēng)險(xiǎn)還是非常大的。

圖 做脛骨橫向搬移手術(shù)后的糖尿病足患者，紅線標(biāo)注的是術(shù)后留下的鋸齒印骨頭，唯獨(dú)這塊四周的肉芽組織生長的慢

4.中西醫(yī)結(jié)合開放式療法：它的原理是中西醫(yī)的結(jié)合，中醫(yī)占70%，西醫(yī)占30%，開放式是把足潰瘍創(chuàng)面徹底的打開，用人工專業(yè)清創(chuàng)造口師對(duì)打開來的感染創(chuàng)面進(jìn)行有效的清創(chuàng)，清除細(xì)菌與壞死的組織與細(xì)胞，不觸及正常組織，盡量減少對(duì)正常組織的刺激，因而不會(huì)擴(kuò)大創(chuàng)面。（清創(chuàng)在糖尿病足的治療中，具有藥物所不能取代的作用）。對(duì)于患者下肢血供的問題是采取穴位注射，專業(yè)護(hù)理師采用專用的護(hù)理液對(duì)患者下肢進(jìn)行有效的護(hù)理按摩，提高機(jī)體組織供血、增加血氧飽和度，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)及毛細(xì)血管再生，而建立側(cè)支循環(huán)。

圖 中西醫(yī)結(jié)合開放式治療，讓潰瘍的場(chǎng)面自然的愈合

通過以上幾種臨床使用最多的治療方法的介紹，相必患者心中也有了一定的“歸屬”。每一種的治療方法都有它一定的適應(yīng)癥，都有它的優(yōu)缺點(diǎn)。然而我們糖尿病足患者，在其選擇它治療的時(shí)候，一定要去考察一下，通過這種治療方法，已經(jīng)成功為糖尿病足患者保肢康復(fù)的有多少，患者花錢、受罪不可怕，可怕的是錢花了，罪受了，病沒好，那就真的很遺憾了。不要讓你的糖尿病足在治療的路上，留下任何的遺憾。最后我也希望能有更多的糖尿病足患者，能夠早日實(shí)現(xiàn)不截肢治療糖尿病足的愿望。感謝您的閱讀！