最近，新冠抗病毒藥物奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）受到廣泛關(guān)注。不少人通過(guò)各種途徑自行購(gòu)買(mǎi)了該藥物，但卻不知道如何給老人用藥？這類(lèi)抗病毒藥物能直接服用嗎？伴有糖尿病、心血管疾病等慢性病，用藥上有無(wú)禁忌呢？對(duì)此記者采訪了南京市第二醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師顧炎。

奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）是一款組合包裝的口服新冠病毒治療藥物，由奈瑪特韋和利托那韋組成，每盒含5板，每板含150mg奈瑪特韋（粉色）4片和100mg利托那韋（白色）2片。2022年3月15日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，將奈瑪特韋/利托那韋片作為抗病毒治療藥物首次寫(xiě)入診療方案。

“感染新冠后的1-5天，是病毒的復(fù)制高峰時(shí)期，越早服用Paxlovid越好?！鳖櫻赘嬖V記者，另外，癥狀緩解不可立刻停藥。如果停藥早了，患者可能出現(xiàn)反彈，所以一定要把5天的藥吃完。如有二次感染，還可以重復(fù)使用Paxlovid。

但是，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，該藥品是處方藥，服用需要醫(yī)生指導(dǎo)，要根據(jù)病患的實(shí)際情況調(diào)整劑量，盲目去買(mǎi)、去吃是不合適的。真正病情嚴(yán)重了或者快速加重還是要趕緊去醫(yī)院治療。

記者獲悉，根據(jù)我國(guó)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，奈瑪特韋片/利托那韋適用于發(fā)病 5天以?xún)?nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17歲，體重≥40kg）。其中重型高風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)因素：高齡（65歲以上）；有基礎(chǔ)疾病，如慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等；免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；肥胖（BMI≧30kg/m2）；重度吸煙患者等。

另外，1月4日發(fā)布的《上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級(jí)診療流程》（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急使用簡(jiǎn)版）中也提到，抗病毒藥物的最佳治療時(shí)機(jī)是病程的早期，最好是發(fā)病的5天內(nèi)。

很多有基礎(chǔ)疾病的患者每日還需服用其他藥物，那么Paxlovid能和其他藥物同服嗎？

對(duì)此，南京市第二醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師顧炎介紹說(shuō)，Paxlovid需要注意藥物相互作用，特別是對(duì)于慢性病平時(shí)就合并使用多種藥物的患者，對(duì)這些藥物必須逐一核對(duì)，如有禁忌則應(yīng)該停用相關(guān)藥物或者換藥。

比如很多老人日常要服用心血管藥物，如果正在用他汀類(lèi)的藥物，建議先停止用藥，降血脂藥停用5天影響不大；如果是降血壓藥物，則需減少一半劑量。Paxlovid和阿奇霉素、阿莫西林、左氧類(lèi)藥物都沒(méi)有相互作用，可以正常使用；和利福平有相互作用，需要避免使用。如有腎功能不全的老年患者，藥物應(yīng)當(dāng)減量。具體為：腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）在 30-59mL/min的患者，奈瑪特韋150mg-利托那韋100mg每日2次共5天。若eGFR<30mL/min，則不推薦使用。

“不要過(guò)分依賴(lài)‘神藥’，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)?！睂?zhuān)家再次強(qiáng)調(diào)，從Paxlovid的機(jī)理機(jī)制來(lái)看，它是通過(guò)阻斷病毒侵入人的細(xì)胞之后的轉(zhuǎn)錄復(fù)制過(guò)程，壓制病毒在體內(nèi)的數(shù)量，為免疫系統(tǒng)產(chǎn)生足夠數(shù)量的抗體爭(zhēng)取一個(gè)緩沖時(shí)間，真正消滅撕碎病毒的過(guò)程終歸還是要靠自己的免疫抗體來(lái)完成。因此，我們更要加強(qiáng)和提高自身免疫力，防治并重。尤其當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、胸痛，血氧飽和度低于正常等癥狀時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)。