導(dǎo) 語

雖然靜脈穿刺對(duì)于護(hù)士來說是需要掌握的基本功之一，但是有些時(shí)候碰到個(gè)別特殊情況，還是要多多學(xué)習(xí)和注意！

靜脈穿刺是我們每天都要做的事情，可以說是最熟悉不過了！但就算每天如此，也會(huì)有遇上“難事兒”的時(shí)候，切記千萬別輕易動(dòng)針！

不妨在休息的時(shí)候，跟著小編一起再來回憶回憶這些基本知識(shí)點(diǎn)，掌握以下8種類型的靜脈穿刺方法。

普通靜脈

見于體質(zhì)健壯者

血管特點(diǎn)：富有彈性，易于固定。

部位：手背部。

穿刺法：行直刺或側(cè)刺。

注意事項(xiàng)：體質(zhì)肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度。

滑動(dòng)靜脈

見于消瘦者及老年患者

血管特點(diǎn)：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活動(dòng)。

部位：手腕部及足踝腕部。

穿刺法：繃緊上下皮膚，固定血管后行旁刺。

注意事項(xiàng)：宜選用銳利的針頭，迅速刺入。

硬化血管

見于老年人，高血壓癥及動(dòng)脈硬化癥患者

血管特點(diǎn)：血管壁厚而堅(jiān)硬，有堅(jiān)實(shí)感，彈性小，易活動(dòng)，很暴露，像鐵絲。

部位：手背、足背。

穿刺法：緊繃皮膚，固定血管，行直刺。

注意事項(xiàng)：宜選用銳利的針頭，以利刺入。

脆弱靜脈

見于慢性消耗性疾病，如血液病及慢性病

血管特點(diǎn)：由于組織細(xì)胞退化，間質(zhì)疏松，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破。

部位：手背、手指。

穿刺法：由血管側(cè)面謹(jǐn)慎緩慢地刺入。

注意事項(xiàng)：選用細(xì)小針尖斜面短的針頭，推藥時(shí)緩慢，以防穿刺血管造成漏血或漏藥。

塌陷靜脈

見于失血過多，嚴(yán)重脫水或重危衰竭者

血管特點(diǎn)：不顯露，充盈不好。

部位：小臂、手背、足背。

穿刺法：壓緊血管上端后推動(dòng)血液，待血管充盈后壓緊固定，再穿刺。

注意事項(xiàng)：由于血管較難尋找，穿刺時(shí)必須耐心認(rèn)真，不要時(shí)穿刺前先行熱敷，使血管擴(kuò)張顯露。

水腫靜脈

見于心、腎疾病患者

血管特點(diǎn)：不顯露，但充盈較好。

部位：手背、足背。

穿刺法：旁刺或正刺。

注意事項(xiàng)：先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出。

隱形充盈靜脈

見于肥胖或女患者

血管特點(diǎn)：深而不顯但充盈好，易固定。

部位：手背、足背。

穿刺法：正刺或旁刺。

注意事項(xiàng)：進(jìn)皮膚后由左食指引導(dǎo)右手針刺入血管。

小兒靜脈

見于嬰幼兒

血管特點(diǎn)：血管細(xì)、腔內(nèi)容納血量少。

部位：頭皮、手背、足背。

穿刺法：一般采用頭皮靜脈，頸外靜脈及股靜脈穿刺。

注意事項(xiàng)：抽血時(shí)緩慢，以免抽力過速負(fù)壓過大，使血管坍塌。股靜脈較深，穿刺時(shí)應(yīng)隨時(shí)抽吸，以助尋找。

穿破后的補(bǔ)救方法

穿刺后無回血，外撤針頭時(shí)見回血，則說明穿透血管，采用指壓扎穿部位止血進(jìn)行補(bǔ)救。

指壓扎穿部位止血：扎穿血管后，針頭緩慢往外撤，當(dāng)有回血時(shí)停止，見回血后停止撤針。

立即指壓扎穿部位，同時(shí)松開止血帶，先以指重壓1min左右，然后打開輸液器，此時(shí)手指輕按，以液體能緩慢通過為準(zhǔn)，觀察1min左右無外滲可停止按壓，膠布固定針頭，成功率達(dá)90%。

方法2

扎穿血管后，針頭外撤回血后，不應(yīng)停止，再將針頭平行進(jìn)針少許，使針頭超過扎穿部位，可避免滲漏。在做靜脈穿刺時(shí)，輸液針頭應(yīng)留1/4長短的針梗在皮膚外，才能實(shí)現(xiàn)穿破血管后加以補(bǔ)救的操作。

無痛穿刺方法

手背靜脈穿刺首選橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的三角形區(qū)域。

手背橈側(cè)靜脈穿刺時(shí)痛感明顯于尺側(cè)。

針頭選擇上，一般兒童選擇4.5-5.5號(hào)，成人7-8號(hào)，大角度進(jìn)針（60°左右）。

進(jìn)針角度選擇

傳統(tǒng)靜脈：15-30°角。

一般病人：45°或接近45°角。

老年淺小靜脈穿刺：35°角。

對(duì)指（趾）背側(cè)靜脈穿刺：10-15°角。

老年血管壁厚、硬、易滾動(dòng)患者：超過40°角。

小兒頭皮靜脈、手背、足背淺靜脈、指（趾）間靜脈：10-45°角。

肘靜脈、大隱、小隱靜脈：20-30°角。

來源：基層醫(yī)師公社

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