原標題：不同癌癥類型，找對治療方法，預后效果更好

近年來隨著癌癥的發(fā)病率不斷上升，“癌癥”成為了人們生活中越來越常見的話題?！?/span>癌癥”通常泛指各種惡性腫瘤，“癌癥”種類繁多，不同種類癌癥治療，預后不同。

那么“癌癥”常見的分類有哪些？不同分類的癌癥預后如何呢？接下來請和覓健科普君一起了解一下這些問題吧：

01

三種常見的“癌癥”類型

與“癌癥”相比惡性腫瘤是更合適的名稱，癌只是惡性腫瘤眾多分類中的一種，但是由于癌在所有惡性腫瘤中發(fā)病率最高，所以大眾通常將惡性腫瘤統(tǒng)稱為“癌癥”。這些不同的癌癥，根據(jù)惡性腫瘤的浸潤及轉移等生物學行為，可以分為 原位癌、浸潤癌、轉移癌等類型。

1.預后非常好的原位癌

在所有惡性腫瘤中癌是唯一具有非浸潤階段的惡性腫瘤。非浸潤階段的癌也就是原位癌，原位癌的概念可以通俗的理解為 只發(fā)生在表層，還沒有侵犯到組織的深層，也沒有發(fā)生遠處轉移的惡性腫瘤。

原位癌是一 種惡性程度非常低的惡性腫瘤，就像蘋果的腐爛只局限在蘋果皮上，只需要削掉蘋果皮并不影響蘋果的食用一樣，原位癌也是一種 治療及預后非常良好的癌癥。原位癌的治療僅僅需要通過外科手術將原位癌切除，通常不需要進行進一步的放化療或靶向免疫治療，原位癌的 復發(fā)概率也相對較低[1]。

原位癌是一種預后非常好的惡性腫瘤，成功的切除后可以認為治愈，但是原位癌患者治愈后其他癌癥發(fā)病率要比健康的人更高，需要后續(xù)生活中注意各種癌癥的篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)并治療癌癥。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

2.懂得向外侵略的浸潤癌

浸潤癌是一種對 惡性腫瘤浸潤深度的描述，醫(yī)學術語浸潤癌是指突破基底膜，發(fā)生間質(zhì)浸潤的上皮來源惡性腫瘤。浸潤癌就像蘋果表皮的腐敗進入蘋果的果肉，是否影響蘋果的食用需要根據(jù)腐敗的深度，腐敗的范圍來決定，浸潤癌也會依據(jù)原發(fā)腫瘤的大小，浸潤深度等醫(yī)學特點進行臨床分期。

不同類型的浸潤癌有不同的分期標準， 早期的浸潤癌由于浸潤范圍相對較為局限，并且沒有淋巴結轉移和遠處轉移，僅需要外科手術切除腫瘤部位，是否需要進行后續(xù)的放化療或靶向免疫治療需要依據(jù)癌癥細胞的侵襲性以及增殖等特點而定。

中晚期浸潤癌由于腫瘤本身體積大，并且存在更深層組織浸潤及各種淋巴結轉移的風險，通常手術切除的范圍就不能僅僅局限于腫瘤本身。腫瘤部位的 手術切除體積要超過腫瘤組織本身的體積， 防止腫瘤殘留，也需要根據(jù)具體情況判斷是否進行腫瘤可能侵犯的淋巴結切除。

同時，中晚期浸潤癌的患者由于 腫瘤轉移以及腫瘤復發(fā)的風險明顯高于早期患者，后續(xù)還需要放化療或靶向免疫治療的配合。隨著手術范圍的擴大、淋巴結的清掃以及放化療的影響，中晚期浸潤癌的患者，手術后可能會伴隨各種并發(fā)癥，對生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯的影響。

整體來說浸潤癌的預后比原位癌的預后更差，但不同臨床分期，不同部位，不同細胞來源的浸潤癌的預后不盡相同，早期浸潤癌的預后要比中晚期預后好，乳腺癌，宮頸癌，前列腺癌，皮膚癌等預后較好，5年生存率也較高[2]。

3.發(fā)現(xiàn)即是中晚期的轉移癌

惡性腫瘤根據(jù) 是否是原發(fā)分為 原發(fā)性惡性腫瘤和 轉移性惡性腫瘤。醫(yī)學術語轉移癌是指腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管，血管或其他途 徑被帶到它處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)部位腫瘤相同類型的腫瘤，這個過程稱為轉移，所形成的腫瘤稱為轉移瘤或轉移癌。

常見的轉移部位有 骨、肝臟和肺。對于多數(shù)癌癥來說，當發(fā)現(xiàn)轉移癌時意味著癌癥已經(jīng)進入中晚期階段，預后相對較差，但是轉移癌仍然有治療價值，早期治療可以獲得良好的5年生存率 [3]。

轉移癌的治療需要依據(jù)原發(fā)腫瘤的情況，轉移部位腫瘤的大小，轉移灶的數(shù)目來具體分析，部分可以進行手術切除，放療等局部治療消除轉移癌，同時配合化療，靶向免疫治療等預防復發(fā)。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

02

肺癌的常見類型

除了上述的幾種類型外，癌癥還有多種其他類型，例如根據(jù)分化程度，分為高分化癌，低分化癌，中分化癌；根據(jù)細胞特點分為腺癌，鱗癌，腺鱗癌等。而我們最常聽到的，是根據(jù)發(fā)生部位分類的肝癌，乳腺癌、肺癌等。

根據(jù)2020年的《全球癌癥統(tǒng)計報告》顯示，肺癌已經(jīng)成為全球男性中發(fā)病率第一位，女性中發(fā)病率第二位的惡性腫瘤，作為一種最常見的惡性腫瘤，肺癌也根據(jù)不同的分類方法分為不同的類型[4]。

①根據(jù)解剖學發(fā)生部位，可以分為中央型肺癌、周圍型肺癌以及 特定部位肺癌，中央型肺癌經(jīng)常出現(xiàn)在肺門的部位，而周圍型肺癌通常發(fā)生在肺段以下的支氣管上皮；中央型肺癌中鱗癌，小細胞癌比較多見，而周圍型肺癌中，腺癌發(fā)生機率比較大。

因此，兩種肺癌的治療方式也有所不同，中央型肺癌因為位置特殊，手術難度和風險較高，而且多見鱗癌和小細胞癌，所以患者主要以放療、化療等方式進行治療；周圍型肺癌大多數(shù)情況都會采用手術治療，還可以通過基因檢測選擇適合患者的靶向藥物進行靶向治療。

②根據(jù)組織病理學特點，肺癌還可以分為 小細胞肺癌及 非小細胞肺癌，非小細胞肺癌約占肺癌的80~85%，包括鱗癌，腺癌，大細胞癌，腺鱗癌，肉瘤樣癌，淋巴上皮瘤樣癌，NUT癌，唾液腺型癌等多種病理類型 [5]，而小細胞肺癌在臨床上沒有進一步分型。

非小細胞肺癌根據(jù)不同的病理類型和臨床分期，在醫(yī)生的指導下選擇不同的綜合治療模式，目前的主要治療手段有手術、放療等局部治療，以及化療、靶向和免疫等全身治療。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

小細胞肺癌手術治療效果不理想，目前國內(nèi)主要治療方式為化療聯(lián)合放療，根據(jù)腫瘤臨床分期不同化療方案也不同。此外，免疫和靶向藥物也是肺癌領域備受矚目的新型藥物治療手段。

總結

癌癥的分類方式多種多樣，不同類型癌癥的治療方式，預后也不盡相同。

對癌癥分類方式和不同類型癌癥預后及治療的了解，可以幫助我們更客觀的對待各種癌癥狀態(tài)，同時也可以幫助人們建立癌癥早期篩查，早期治療的意識。

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參考來源

[1]趙清平,梁家智,夏春. 宮頸癌及癌前病變篩查方法[J]. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2017,9(5):36-39,51.

[2]游希,陶山,王少璐. 乳腺導管內(nèi)癌及其微浸潤與乳腺浸潤性導管癌的超聲及病理特征[J]. 海南醫(yī)學,2017,28(10):1638-1640.

[3]Hazhirkarzar B, Khoshpouri P, Shaghaghi M, Ghasabeh MA, Pawlik TM, Kamel IR. Current state of the art imaging approaches for colorectal liver metastasis. Hepatobiliary Surg Nutr. 2020 Feb;9(1):35-48.

[4]劉宗超,李哲軒,張陽,等. 2020全球癌癥統(tǒng)計報告解讀[J]. 腫瘤綜合治療電子雜志,2021,7(2):1-13.

[5]Tagliafico AS, Piana M, Schenone D, Lai R, Massone AM, Houssami N. Overview of radiomics in breast cancer diagnosis and prognostication. Breast. 2020 Feb;49:74-80.

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封面圖片：攝圖網(wǎng)

責任編輯：覓健科普君

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