受訪醫(yī)師：

北京大學(xué)人民醫(yī)院 疼痛醫(yī)學(xué)科

李君 副主任醫(yī)師

提起腰痛，相信很多人都深有感觸。腰從屬于我們的脊柱，腰椎、頸椎都是很脆弱很容易出問(wèn)題的。那么，腰痛就一定是腰椎間盤(pán)突出么？得了腰椎間盤(pán)突出就一定要手術(shù)嗎？今天，專(zhuān)家為您答疑解惑。

不要一腰痛就覺(jué)得是腰椎間盤(pán)突出

腰痛的原因有很多，最常見(jiàn)的原因都在這里了。包括腰肌筋膜炎、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合征、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松癥、棘間韌帶炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等。其他系統(tǒng)疾病例如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、盆腔炎等也可能導(dǎo)致腰痛。

.腰肌筋膜炎更常見(jiàn)，這是什么病

腰肌筋膜炎通俗來(lái)說(shuō)，就是腰肌筋膜組織出現(xiàn)慢性無(wú)菌性炎癥，所以讓你產(chǎn)生腰痛的感覺(jué)。為什么會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥呢？病因是生活習(xí)慣造成，比如反復(fù)彎腰負(fù)重、久坐。所以司機(jī)、體力勞動(dòng)者、長(zhǎng)時(shí)間坐辦公室的人都是腰肌筋膜炎的高危人群哦。腰肌筋膜炎的發(fā)病機(jī)制很多，包括慢性炎癥、肌肉痙攣、血液循環(huán)障礙等。還有一小部分原因是腰肌筋膜組織發(fā)生粘連。局部肌肉和筋膜的慢性炎癥會(huì)有一些滲出和組織增生，導(dǎo)致粘連。比如糖塊化了會(huì)變形并且粘在一起。組織粘連后會(huì)影響肌肉的正常收縮和舒張，影響血液循環(huán)，腰部活動(dòng)時(shí)對(duì)粘連組織的牽扯都會(huì)導(dǎo)致疼痛。

腰肌筋膜炎與腰椎間盤(pán)突出癥的分辨方法

疼痛的誘因：腰椎間盤(pán)突出癥的患者可能會(huì)由于咳嗽、打噴嚏、用力大便等情況疼痛加重。腰肌筋膜炎則不會(huì)。

部位：腰肌筋膜炎疼痛局限于腰部。腰椎間盤(pán)突出癥會(huì)表現(xiàn)為腰痛，多伴有下肢的疼痛、麻木或乏力，也可能沒(méi)有腰痛僅有下肢的癥狀。

疼痛性質(zhì)：腰肌筋膜炎通常為隱痛、酸痛等。腰椎間盤(pán)突出癥腰部疼痛常為隱痛、酸痛等，下肢疼痛常為放電樣、放射樣。

影像學(xué)檢查：?jiǎn)渭冄〗钅ぱ椎幕颊哐礨片、CT、MRI等檢查往往沒(méi)有明顯變化。腰椎間盤(pán)突出癥的患者影像學(xué)檢查會(huì)顯示腰椎間盤(pán)突出。

總結(jié)一下，就是說(shuō)腰椎間盤(pán)突出的疼痛通常會(huì)比腰肌筋膜炎更重一些，且有明顯的影像學(xué)表現(xiàn)。

腰肌筋膜炎怎么治？

腰肌筋膜炎的主要治療方法是休息、藥物治療、沖擊波治療、理療等。沖擊波治療是一種怎樣的治療辦法？沖擊波是無(wú)創(chuàng)的治療方法，是一種機(jī)械波，具有爆發(fā)力強(qiáng)、穿透力大等特點(diǎn)，傳入人體后產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng)：松解粘連組織、刺激血管擴(kuò)張、增加血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)組織再生和修復(fù)。沖擊波還適用于肌肉、筋膜、韌帶和肌腱等軟組織疼痛。例如網(wǎng)球肘、足跟痛、跟腱炎、腱鞘炎、肩周炎、肌筋膜炎等都可以用沖擊波來(lái)治療。

腰椎間盤(pán)突出癥一定要開(kāi)刀嗎？

不一定！癥狀較輕時(shí)可以通過(guò)休息、藥物治療、神經(jīng)阻滯、理療等方法治療；所謂的癥狀輕，就是沒(méi)有影響到生活，腰痛在可以忍受的范圍之內(nèi)。癥狀較重時(shí)就需要手術(shù)治療。與以往認(rèn)識(shí)不同的是，現(xiàn)在對(duì)于腰椎間盤(pán)突出這種疾病，開(kāi)刀不再是唯一的治療方式。疼痛科的出現(xiàn)，使微創(chuàng)治療得到迅速發(fā)展。微創(chuàng)治療，主要包括腰椎間孔鏡手術(shù)、臭氧髓核化學(xué)溶解療法、腰椎間盤(pán)射頻熱凝術(shù)等。除微創(chuàng)手術(shù)以外還有開(kāi)放性的腰椎減壓內(nèi)固定手術(shù)等。

摘自：子琳健康傳媒工作室

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