原標(biāo)題：運(yùn)動(dòng)損傷很常見(jiàn)，治療康復(fù)要注意這些方面

北京德?tīng)柨的峁强漆t(yī)院急診科主任宋德臣稱，不管是骨折手術(shù)也好，韌帶重建手術(shù)也好，術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度康復(fù)都非常重要。

飛盤(pán)、騎行、滑板這些時(shí)尚運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目在今夏掀起了一股戶外運(yùn)動(dòng)熱。即將到來(lái)的北京冬奧會(huì)后首個(gè)雪季，也一定會(huì)吸引更多人參與，運(yùn)動(dòng)已逐漸成為大家生活中的一部分。不過(guò)在享受運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣的同時(shí)，也要注意潛在的一些運(yùn)動(dòng)損傷。一旦出現(xiàn)傷病，需及時(shí)進(jìn)行應(yīng)對(duì)和處理。

北京德?tīng)柨的峁强漆t(yī)院急診科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)人工智能分會(huì)青年委員、冬奧保障辦公室醫(yī)療組組長(zhǎng)宋德臣介紹，運(yùn)動(dòng)損傷最常見(jiàn)的多為扭傷，諸如膝關(guān)節(jié)扭傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、腰部扭傷等。此外，還有一些磕碰傷，多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等部位。

運(yùn)動(dòng)時(shí)如果出現(xiàn)輕微擦傷、扭傷情況，可自行處理。簡(jiǎn)單清理消毒后，可服用對(duì)癥的消腫止痛藥物。如果出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷等，需要及時(shí)進(jìn)行冰敷，減少出血和腫痛癥狀。若出現(xiàn)類似骨折等較重情況，則需在臨時(shí)固定等處理后馬上就醫(yī)。

宋德臣表示，治療期間應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，避免刺激患處。如果是嚴(yán)重的韌帶損傷或者骨折，手術(shù)后會(huì)有一個(gè)從幾周到幾個(gè)月時(shí)間不等的康復(fù)期。這期間，要適當(dāng)維持肌肉力量鍛煉，避免肌肉過(guò)度萎縮。宋德臣將韌帶、骨骼比作是一臺(tái)機(jī)器的軸承，肌肉則是發(fā)動(dòng)機(jī)，“骨骼、韌帶手術(shù)后康復(fù)了，只能說(shuō)軸承修復(fù)好了，但還需要有一個(gè)好的發(fā)動(dòng)機(jī)帶動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)。否則即便骨骼、韌帶好了，但因?yàn)榧∪饬α肯陆?，整個(gè)運(yùn)動(dòng)功能也會(huì)受影響?！?

加強(qiáng)力量鍛煉的同時(shí)，也要適當(dāng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。宋德臣稱，不管是骨折手術(shù)也好，韌帶重建手術(shù)也好，術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度康復(fù)都非常重要?！霸诒ＷC 骨折和韌帶修復(fù)的部位不出現(xiàn)二次損傷的前提下，要盡可能快地把關(guān)節(jié)活動(dòng)度練出來(lái)，這樣會(huì)有個(gè)比較好的恢復(fù)過(guò)程和結(jié)果。”宋德臣表示，肌肉彈性和力量練出來(lái)后，關(guān)節(jié)活動(dòng)角度正常了，便能更快地恢復(fù)到原來(lái)的運(yùn)動(dòng)功能。

九大易傷部位及治療康復(fù)注意事項(xiàng)

不管上肢還是下肢，人體的各個(gè)大關(guān)節(jié)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的幾率都比較多。但由于各項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)方式不一樣，受傷部位、傷病類型和康復(fù)也不太一樣。

1、頭部

常見(jiàn)損傷：頭部外傷相對(duì)比較少，大家也都比較重視，一般運(yùn)動(dòng)中磕碰到頭部的機(jī)會(huì)較少。頭部磕碰傷最常見(jiàn)的是撞擊后引起鼻出血，另一個(gè)則是腦震蕩，我們叫腦外傷反應(yīng)。

治療康復(fù)：碰到鼻部出血，如果出血量較少的話，填塞壓迫止血就行。如果壓迫止血止不住，需要去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查處理。

如果出現(xiàn)腦震蕩，通常會(huì)有昏沉、惡心感。這時(shí)候，我們首先要讓患者有一個(gè)比較穩(wěn)定的姿勢(shì)，可以平躺，頭部稍微固定一下，同時(shí)做個(gè)冰敷，減輕局部腫脹。如果只是輕微的頭暈頭疼，簡(jiǎn)單處理一般就沒(méi)問(wèn)題了。如果出現(xiàn)意識(shí)方面的問(wèn)題，需要去醫(yī)院做CT等進(jìn)一步頭部檢查。

2、頸部

常見(jiàn)損傷：頸部出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷多為急性扭傷，比如打球有時(shí)動(dòng)作比較猛，頸部肌肉容易出現(xiàn)扭傷拉傷。至于頸椎脫位等情況比較少，大家平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)也都比較注意。

治療康復(fù)：頸部急性扭傷，可以用小頸托局部固定，同時(shí)給冰敷患處，減少腫脹出血情況。后續(xù)可以進(jìn)行局部理療，緩解肌肉痙攣緊張。藥物的話，常見(jiàn)的消炎鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛劑都行。其他更重要的頸部外傷，類似頸椎結(jié)構(gòu)上的問(wèn)題比較少見(jiàn)了，大家運(yùn)動(dòng)時(shí)也都比較在意。

3、肩關(guān)節(jié)

常見(jiàn)傷?。?/strong>肩關(guān)節(jié)比較常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷有肩關(guān)節(jié)撞擊和肩袖損傷，這兩個(gè)有一定的關(guān)聯(lián)性。肩關(guān)節(jié)撞擊多見(jiàn)于諸如羽毛球、排球、體操等運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)撞擊多了可能引起肩袖損傷，肩袖是覆蓋在肱骨頭表面的袖套樣的肌腱結(jié)構(gòu)，肩袖肌腱反復(fù)受到撞擊時(shí)，肩袖會(huì)水腫出血，甚至發(fā)生斷裂。

出現(xiàn)這兩種情況后，做上舉和外展動(dòng)作會(huì)很疼。由于肩袖發(fā)生部分或者全部斷裂，力量發(fā)揮就會(huì)受到影響。這跟肩周炎是不太一樣的，肩周炎一般發(fā)病年齡在50多歲，肩袖或者肩關(guān)節(jié)撞擊則常見(jiàn)于年輕人。

治療康復(fù)：先去除誘因，再進(jìn)行物理治療，輔以力量鍛煉和對(duì)癥治療的藥物。肩袖部位可進(jìn)行一些康復(fù)鍛煉，每天用彈力帶進(jìn)行外旋練習(xí)。從肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)上看，人體外旋力量天然性弱一些，需要著重加強(qiáng)。

除上述治療方式外，PRP（富血小板血漿）也是一種比較好的治療方式，其原理是利用血小板的自我修復(fù)作用。抽取患者一部分靜脈血，經(jīng)離心萃取濃縮后，血小板這一層濃度比較高，把它注射到損傷部位，能達(dá)到很好的修復(fù)效果，這種治療方法也比較安全。

經(jīng)以上方式治療后，大部分患者都能治愈，但也有傷勢(shì)較重的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性脫位。對(duì)運(yùn)動(dòng)員尤其是雪上運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，復(fù)發(fā)性脫位比較常見(jiàn)，恢復(fù)起來(lái)也相對(duì)比較慢，往往需要做盂唇修補(bǔ)或者重建手術(shù)。

網(wǎng)球肘是肘關(guān)節(jié)最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷。圖/IC photo

4、肘關(guān)節(jié)

常見(jiàn)傷?。?/strong>肘關(guān)節(jié)最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷是大家比較熟悉的網(wǎng)球肘，指的是肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛，痛感主要是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的?；忌暇W(wǎng)球肘后，患者無(wú)法做擰毛巾的動(dòng)作，抗阻屈腕時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛情況。

治療康復(fù)：第一步是控制刺激誘因，減少活動(dòng)量。與腕關(guān)節(jié)相似，中頻短波、力量訓(xùn)練都可以用上。同時(shí)，還可以進(jìn)行局部牽拉，胳膊伸直以后，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)極度背伸，伸肌群拉緊，也是比較有效的一種恢復(fù)方式。把疼痛控制住以后，柔韌度和延展性夠了，活動(dòng)時(shí)這個(gè)地方就處在一個(gè)均勻的受力狀態(tài)，不會(huì)引起損傷部位的疼痛。

5、腕部

常見(jiàn)傷?。?/strong>手腕的運(yùn)動(dòng)損傷比較常見(jiàn)，多發(fā)生在羽毛球、高爾夫以及舉重、擼鐵等負(fù)重類項(xiàng)目，最常見(jiàn)的是手腕三角軟骨盤(pán)損傷。

宋德臣介紹，三角軟骨盤(pán)起到了一個(gè)軟墊作用，可以緩解運(yùn)動(dòng)時(shí)的沖擊震蕩力，對(duì)骨頭起到保護(hù)作用。但三角軟骨盤(pán)是一個(gè)纖維結(jié)構(gòu)，一旦負(fù)荷過(guò)大或者出現(xiàn)急性扭傷，就容易傷到，俗稱為三角軟骨盤(pán)損傷。

治療康復(fù)：首先要控制引起損傷疼痛的誘因，減少活動(dòng)量和刺激。之后，要跟上輔助治療措施，例如戴護(hù)腕做固定，也可以打肌貼。視癥狀可以使用巴布膏、活血風(fēng)濕膏等消炎鎮(zhèn)痛的藥物，以及口服布洛芬等。

理療方面，中頻短波、紅外都比較方便。但理療要持續(xù)一段時(shí)間，不是一次兩次就能夠徹底緩解，治療頻次一周2到3次為宜。物理治療方面，過(guò)了急性期后可適當(dāng)進(jìn)行力量鍛煉，利用小啞鈴或礦泉水瓶練習(xí)背伸力量。力量上來(lái)后，周圍的穩(wěn)定性就會(huì)強(qiáng)，也能加強(qiáng)對(duì)三角軟骨盤(pán)的保護(hù)。

嘗試過(guò)這些保守治療方法后，大部分人的三角軟骨盤(pán)損傷都能得到控制。如果傷勢(shì)再變重，仍得不到完全控制，可以嘗試局部封閉治療，甚至是開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)治療。

6、腰部

常見(jiàn)傷?。?/strong>滑雪運(yùn)動(dòng)員對(duì)腰部要求比較高，因?yàn)榛袝r(shí)腰部一直處在前屈狀態(tài)，且長(zhǎng)時(shí)間彎著腰，腰肌損傷和椎間關(guān)節(jié)損傷比較多一些。

訓(xùn)練中，運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常需要做一些負(fù)重鍛煉，有些人會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤(pán)問(wèn)題。椎間盤(pán)超出負(fù)荷會(huì)向后突出，刺激到脊髓和神經(jīng)根，引起腰疼、腿疼、腿麻等癥狀。

治療康復(fù)：也是要控制運(yùn)動(dòng)量，輔助物理治療?？梢苑靡恍┫字雇此?，必要時(shí)會(huì)給一些肌肉松弛劑。自我康復(fù)最主要的還是加強(qiáng)它的穩(wěn)定性，鍛煉腰背肌，這是最天然的一個(gè)保護(hù)。腰椎肌肉力量強(qiáng)了，腰椎關(guān)節(jié)病發(fā)生幾率就會(huì)小很多。

7、髖關(guān)節(jié)

常見(jiàn)損傷：髖關(guān)節(jié)最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷是髖關(guān)節(jié)撞擊，往往可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)盂唇損傷。盂唇損傷后，通常會(huì)出現(xiàn)屈髖和外旋疼痛等問(wèn)題。做這兩個(gè)動(dòng)作時(shí)，髖關(guān)節(jié)外側(cè)和前方疼痛感明顯，有的人會(huì)有一種被卡的癥狀。

治療康復(fù)：類似盂唇損傷，理療效果比較好。一般經(jīng)過(guò)理療加藥物治療后，大部分人都能控制住。

膝關(guān)節(jié)扭傷是滑雪最常見(jiàn)的損傷。圖/IC photo

8、膝關(guān)節(jié)

常見(jiàn)損傷：不管是雪上運(yùn)動(dòng)還是平時(shí)其他運(yùn)動(dòng)，基本都要用到膝關(guān)節(jié)，半屈膝位的運(yùn)動(dòng)也比較多。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷包括軟骨損傷、韌帶損傷和半月板損傷等?；┻\(yùn)動(dòng)時(shí)，雪板固定在腳上，摔倒時(shí)膝關(guān)節(jié)容易扭傷，這也是滑雪最常見(jiàn)的損傷。再重一點(diǎn)，可能會(huì)傷到膝關(guān)節(jié)前叉韌帶等結(jié)構(gòu)，造成韌帶斷裂。

治療康復(fù)：如果出現(xiàn)輕微的撕裂，可以通過(guò)控制運(yùn)動(dòng)量，以及PRP等方式進(jìn)行治療，也可以使用外來(lái)輔助護(hù)具，比如髕骨穩(wěn)定護(hù)具，打肌貼等等。

一旦膝部脂肪墊出現(xiàn)炎癥，膝蓋前方會(huì)比較疼，尤其是在做一些跳躍動(dòng)作時(shí)。針對(duì)這一癥狀，物理治療效果相對(duì)比較好。脂肪墊前方除了髕腱以外，內(nèi)外側(cè)膝眼都相對(duì)比較薄，物理治療相對(duì)比較容易滲透，延伸控制效果也比較好。

同時(shí)，要加強(qiáng)周圍肌肉力量的鍛煉。不管是哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，核心肌、腹部和腰背肌等幾個(gè)重要肌群力量都要練好。

9、踝關(guān)節(jié)

常見(jiàn)損傷：很多人崴腳后，都會(huì)先拍個(gè)片子，一看骨頭沒(méi)事就不管了。不管腳腫得厲不厲害，也不做特殊處理，這樣很容易就留下習(xí)慣性崴腳的毛病。當(dāng)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，通常是韌帶比骨頭要先受到損傷，承擔(dān)外力作用的就是韌帶，這也跟腳部結(jié)構(gòu)有關(guān)系。

治療康復(fù)：如果韌帶傷勢(shì)沒(méi)很好處理和修復(fù)，很容易在松弛的狀態(tài)下長(zhǎng)上，穩(wěn)定性就會(huì)差很多，容易造成習(xí)慣性扭傷，再恢復(fù)就比較難。如果是外側(cè)副韌帶損傷到兩至三度的話，一定要用石膏或護(hù)具打固定，一般要持續(xù)4周左右，確保外側(cè)副韌帶能在一個(gè)比較緊張的狀態(tài)下愈合。

此外，可以給腳踝做冰敷，讓血管盡量收縮，小的破裂口就會(huì)閉合，減輕出血和腫脹。沒(méi)有冰塊的話，買瓶冰鎮(zhèn)礦泉水也可以。每天冰敷三到四次，但時(shí)間不要太長(zhǎng)，每次15分鐘左右即可，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)起到反作用。同時(shí)，盡可能把腳抬高，消腫會(huì)比較快。

當(dāng)然，這個(gè)過(guò)程中還需要維持肌肉力量。4周時(shí)間不行走，大腿、小腿力量都會(huì)減弱，需要有意識(shí)地鍛煉肌肉，多在床上做一些空抬腿練習(xí)。

特殊情況：骨折

如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)骨折情況，必須馬上去醫(yī)院處理，就醫(yī)前可進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)措施。如果有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的話，可以給患處稍微做個(gè)復(fù)位，順一順會(huì)減輕疼痛感。如果沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，可以用木板或木棍等給患處做臨時(shí)固定，減輕就醫(yī)途中的痛感。

如果是頸椎、腰椎等不易判斷的損傷，先不要輕易搬動(dòng)傷者，否則有可能造成二次損傷。需在原地等候，等待120專業(yè)醫(yī)護(hù)人員處理。

新京報(bào)首席記者 孫海光

編輯 張?jiān)其h

校對(duì) 盧茜 返回搜狐，查看更多

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