一、什么是頸肩腰腿痛?

頸肩腰腿痛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又稱為“軟組織疾病” 、中醫(yī)又稱為“筋傷” ，多由外傷或手術(shù)、慢性勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲、遺傳等所引起的，以病患部位無菌性炎癥疼痛，甚至腫脹、功能受限為主的一組疾病。

二、筋傷的定義

綜合歷代中醫(yī)文獻(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖知識，所謂“筋”，即“軟組織”，主要是指包括人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)及血管等軟組織。

凡因各種急性外傷或慢性勞損以及風(fēng)寒濕邪侵襲等原因造成的人體上述組織病理損害，統(tǒng)稱為“筋傷”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“軟組織損傷”范疇，社會又習(xí)慣稱 “頸肩腰腿痛”、“頸臂腰肢痛”等。

三、軟組織外科學(xué)的定義

軟組織外科學(xué)是以椎管外骨骼肌、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管內(nèi)脂肪等人體運動系統(tǒng)的軟組織損害引起的疼痛和相關(guān)征象的疾病為研究對象，以椎管外或椎管內(nèi)（外）軟組織松解等外科手術(shù)或椎管外密集性壓痛點銀質(zhì)針針刺或椎管外壓痛點強(qiáng)刺激推拿等非手術(shù)療法為治痛手段的一門新的臨床分支學(xué)科。

四、頸肩腰腿痛疾病都包括哪些?

頸肩腰腿痛疾病包括：頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腰肌勞損、腰間盤突出、椎管狹窄癥、骨性關(guān)節(jié)炎、習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷、跟痛癥、習(xí)慣性腰扭傷、落枕、大腳骨、骨質(zhì)增生、股骨頭壞死等疾病，對于風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等部分風(fēng)濕性疾患，部分由脊柱病變引起的頭痛頭暈、耳鳴、心慌胸悶、煩躁氣短、血壓不穩(wěn)定、腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性功能障礙等，也屬于頸肩腰腿痛疾病范疇。

五、頸肩腰腿痛疾病的特點?

“頸肩腰腿痛”臨床常見，反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈是其特點。

頸肩腰腿痛疾病起病大多比較隱蔽，癥狀時輕時重，不典型，病程較長，多因不受患者重視、或沒有正規(guī)治療、或沒有接受到合適的治療方法，或沒有正規(guī)的保養(yǎng)，容易錯過治療的最佳時機(jī)而纏綿難愈。

六、頸肩腰腿痛的治療方法有哪些？

本類疾患的治療方法很多，常見有藥物、針灸、按摩、理療、牽引、封閉、針刀、臭氧、射頻、激光、關(guān)節(jié)鏡、外科手術(shù)等。在我院還有弧刃針刀、線針刀等療法。

七、 “四階梯原則”

第一階梯（無創(chuàng)）：藥物、按摩、理療、熏蒸、牽引、正骨手法復(fù)位、科學(xué)鍛煉、休息（如膝關(guān)節(jié)滑膜炎時限制負(fù)重）等；

第二階梯（細(xì)針）：在第一階段的基礎(chǔ)上，可同時針灸、針刀、弧刃針刀、線針刀、弧刃針、刃針、封閉、穴位埋線、M刀、臭氧注射、椎管內(nèi)液體刀等；

第三階梯（微創(chuàng)）：必要時激光、射頻、膠原酶、膝關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡等微創(chuàng)治療。

第四階梯（手術(shù)）：傳統(tǒng)手術(shù)治療！

當(dāng)然，有時需要具體情況具體分析！比如：早期僅輕微疼痛、不伴有彈響的腱鞘炎患者，藥物、理療即可解決，程度稍重者需要封閉，嚴(yán)重的腱鞘炎就可以直接“微創(chuàng)”或“針刀”一分鐘解決，而對于不熟悉微創(chuàng)或針刀的醫(yī)者，也可傳統(tǒng)手術(shù)治療之！

總之，為了最大限度減少組織創(chuàng)傷，以最小的心理和生理的干擾取得最好的治療效果，四階段能無創(chuàng)，不細(xì)針；能細(xì)針，就不微創(chuàng)或手術(shù)！

八、“綜合治療”原則

從上文可見，臨床治療疾病的方法很多，但單純使用一種方法，比如僅使用藥物，效果就往往欠佳，而綜合治療卻可以在最短時間內(nèi)解除病痛。

以頑固性網(wǎng)球肘為例，其治療方案如下：1、局注或針刀；2、充分休息，以祛除病因；3、藥物；4、理療等。

——其中1和2是主要治療方法，3和4為次要治療方法。

九、“同效取快”原則

對于某種疾病，當(dāng)治療方法較多，效果都不錯的情況下，選擇一種能使患者“盡快康復(fù)”的主要治療方法！

十、“四定”原則

本類疾病臨床治療方法較多，但據(jù)前述，引起本病的性質(zhì)是軟組織的粘連病變，而所有軟組織病變診斷治療時皆應(yīng)遵從作者“軟組織疾?。ń顐蝾i肩腰腿痛）的四定原則”：定位（病變部位）、定點（具體的點）、定性（性質(zhì)：炎癥、粘連、瘢痕、錯縫等）、定法（選擇相應(yīng)具體的治療方法）。

以重癥肩周炎為例，傳統(tǒng)的藥物、理療、封閉、手法等只能起到消炎鎮(zhèn)痛等的作用，并不能有效解除粘連。而各種麻醉下強(qiáng)行手法松解效果不錯，但有暴力傾向，且麻醉常不完全，治療過程中多較為疼痛，且常有臂叢神經(jīng)損傷、骨折、脫位等風(fēng)險；全麻則一般不為患者接受，且增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于基層推廣。此時小針刀、刃針是松解粘連的最佳選擇。

——而線針療法則同時兼具松解、注射、藥物、埋線、針灸，完全符合四定治療原則，值得臨床推廣！

十一、海陸空原則

藥物使用的原則：要在“內(nèi)服外用”、“內(nèi)外兼治”的基礎(chǔ)上，同時“局部藥物注射”應(yīng)用，即藥物應(yīng)用的“海陸空原則”。

譬如：早期輕度彈響絞鎖的腱鞘炎，要內(nèi)服外用藥物的基礎(chǔ)上，同時鞘內(nèi)注射藥物，海陸空三管齊下，以取得最佳療效。再譬如：非特異性膝關(guān)節(jié)滑膜炎，要內(nèi)服外用藥物的同時，關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉或激素等藥物應(yīng)用。

十二、討論

引起筋傷疾病的原因比較復(fù)雜，往往是內(nèi)外因素綜合的結(jié)果，且主要以急性外傷、慢性勞損以及風(fēng)寒濕邪侵襲甚至夾雜為常見。發(fā)病后，筋與筋、骨、關(guān)節(jié)之間，又相互影響、伴隨、錯雜，因此治療時要盡早多管齊下，綜合治療，在盡可能減少組織創(chuàng)傷的情況下，爭取最短時間內(nèi)使患者康復(fù)。

在臨床實際工作中，地域、氣候、患者的年齡、身體素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)狀況、工作生活特點、對侵入性治療的接受程度等皆不相同，對于同一種筋傷，其病變部位、程度又有差異，醫(yī)者基礎(chǔ)、特長也不相同，因此，治療時最好能夠以“筋傷的五個治療原則”為指導(dǎo)原則，具體情況具體分析，以取得最佳療效！——而不要盲目的“省錢原則”、“經(jīng)濟(jì)原則”、“單純藥物原則”、“圖方便原則”等影響療效！

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