老人為什么總是膝蓋疼，應(yīng)該怎么辦?有什么好的治療方法嗎?

[山東省立醫(yī)院袁林]

到了中老年后，很多人總是覺得自己的膝蓋不舒服，時(shí)常的疼痛。這到底是為什么呢?一方面跟機(jī)體退化有關(guān)，人體就好比一臺(tái)機(jī)器，剛開始也就是剛年輕的時(shí)候，疾病不容易找上門，但隨著時(shí)間的推移，用得多了，特別是骨頭的部位，原先在關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨沒有了，當(dāng)再走很多路的時(shí)候，就容易出現(xiàn)膝蓋疼的情況。

除了這種情況，還有很多原因是因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎。在一項(xiàng)調(diào)查上發(fā)現(xiàn)，對(duì)于年齡在60歲以上的人，女性患骨關(guān)節(jié)炎的概率要比男性的高，患病率能夠達(dá)到70%左右。

那對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎這種情況，我們應(yīng)該怎么辦呢?今天教你用膝關(guān)節(jié)預(yù)防。

人體的膝蓋，它承擔(dān)的壓力非常大，在人體不同的運(yùn)動(dòng)下，所承受的負(fù)重能力不一樣，尤其是當(dāng)我們站起來走路，或者是做激烈的有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳繩等等，都會(huì)讓膝蓋承擔(dān)非常大的壓力。

所以，從某種程度上來看，保護(hù)好膝蓋是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的好辦法。為了保護(hù)好我們的膝蓋，就不妨做好以下這幾件事。

減輕膝蓋壓力，首先就別讓膝蓋承受太大的壓力。特別是對(duì)于肥胖的人群，因?yàn)樽陨淼闹亓亢艽?。跟體重正常范圍內(nèi)的人相比，膝蓋到老年出現(xiàn)疼痛的概率要大?！竟强漆t(yī)生袁林】

大家在這里就不妨算下自己的BMI指數(shù)，它有一個(gè)計(jì)算公式，用自己體重的公斤數(shù)，除以身高米的平方，如果你得出來的數(shù)值不在正常的標(biāo)準(zhǔn)18.5-23.9之間，那么你就需要去減肥了。

其次，大家可以鍛煉自身的肌肉，如果肌肉不強(qiáng)壯，也會(huì)讓膝蓋衰老下去，從而增加膝蓋疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的概率。在這里建議大家，每天抽出一點(diǎn)時(shí)間做有氧運(yùn)動(dòng)跟力量訓(xùn)練。

大家要特別注意這里的力量訓(xùn)練，它是能夠防止我們肌肉萎縮的好辦法。與此同時(shí)，還能夠在一定程度上減少膝蓋間的磨損，減少膝蓋的老化程度。

最后，還要提醒年輕的人，如果不想在中老年后出現(xiàn)膝蓋疼的這種情況，要避免做過多的深蹲動(dòng)作，這樣對(duì)膝蓋旁邊的軟骨磨損會(huì)比較嚴(yán)重，對(duì)預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎也會(huì)不利。

還要給大家補(bǔ)充一下，如果你的膝蓋疼痛已經(jīng)非常劇烈了，且維持的時(shí)間還比較長(zhǎng)，就不要再忽視了，及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)相關(guān)的檢查，積極治療。

骨關(guān)節(jié)炎治療包括3個(gè)環(huán)節(jié)，遵守個(gè)體化原則：

一階段：基礎(chǔ)治療

控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

避免劇烈運(yùn)動(dòng)，推薦游泳、騎自行車鍛煉。

當(dāng)疼痛加重時(shí)，請(qǐng)停下來休息，不要強(qiáng)撐，適當(dāng)用一些護(hù)具和輔助工具?！竟强漆t(yī)生袁林】

二階段：藥物治療

對(duì)于絕大多數(shù)患者，藥物是主要治療方式，常用藥物如下：

1、非甾體抗炎藥

臨床上常用的非甾體抗炎藥包括美洛昔康、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來昔布等，具有鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，是緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎常用藥物。需要注意的是，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能。此外，非甾體抗炎藥還有其他不良反應(yīng)，如嗜睡、頭暈、頭痛、水腫等， 若患者出現(xiàn)上述情況， 應(yīng)及時(shí)干預(yù)或停藥，更換藥物。

2、解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚均是解熱鎮(zhèn)痛藥代表。其中對(duì)乙酰氨基酚是緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的常用鎮(zhèn)痛藥，但因?yàn)槠洳涣甲饔幂^多，不建議長(zhǎng)期服用。阿司匹林在早期為膝骨性關(guān)節(jié)炎傳統(tǒng)用藥，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)阿司匹林更適宜作為臨時(shí)止痛藥而非長(zhǎng)期治療用藥。

3、軟骨保護(hù)藥

如氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素等，都有助于保持關(guān)節(jié)潤(rùn)滑液黏度，適當(dāng)使用能夠幫助膝骨性關(guān)節(jié)炎患者修復(fù)損傷的膝關(guān)節(jié)軟骨，達(dá)到保護(hù)軟骨、改善膝骨性關(guān)節(jié)炎患者病情的作用?！竟强漆t(yī)生袁林】

4、注射藥物

對(duì)于口服藥物無效或無法耐受口服藥的患者，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射是優(yōu)先選擇的保守治療方式。膝骨性關(guān)節(jié)炎最常用的注射藥為玻璃酸鈉、醫(yī)用幾丁糖。

糖皮質(zhì)激素：主要為消炎作用，但對(duì)軟骨代謝有影響，不宜長(zhǎng)期使用。

玻璃酸鈉等粘彈性物質(zhì)：注入關(guān)節(jié)具有潤(rùn)滑、抗感染、軟骨修復(fù)等功能，可有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。

關(guān)節(jié)腔注射是有創(chuàng)治療，可能會(huì)增加關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)，需由醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行。

三階段：手術(shù)治療

對(duì)于保守治療無效的患者應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)，手術(shù)方案的選擇因病情而異，包括關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理手術(shù)、截骨手術(shù)、單髁置換手術(shù)以及人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。其中關(guān)節(jié)鏡目前最為受患者和部分醫(yī)生吹捧，這是由于媒體及因特網(wǎng)原因?qū)е碌墓娬`解。

關(guān)節(jié)鏡確實(shí)能沖洗掉關(guān)節(jié)腔內(nèi)有害液體、碎屑、去除關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體、破壞的半月板和增生的骨刺。其作用就是把大痛變小痛，一定程度上緩解骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，目前不幸的是關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用過于泛濫。【骨科醫(yī)生袁林】

以前曾用膝關(guān)節(jié)融合來治療膝關(guān)節(jié)炎，隨著關(guān)節(jié)置換技術(shù)療效的提高，關(guān)節(jié)融合在治療膝關(guān)節(jié)炎的作用日益縮小，甚至對(duì)年輕病人也使用有限。如果病人出現(xiàn)的是單獨(dú)髕股關(guān)節(jié)炎，這時(shí)治療對(duì)病人和醫(yī)生都很棘手，其治療選擇面很寬，包括關(guān)節(jié)鏡，調(diào)整力線，部分或全髕骨切除以及關(guān)節(jié)表面成形術(shù)等。

從生物力學(xué)角度認(rèn)為，截骨改變力線使健康關(guān)節(jié)間室負(fù)重是可行的，臨床上不論是脛骨還是股骨截骨調(diào)整力線遠(yuǎn)期療效均差，隨著退行性變的發(fā)展，最終要需要關(guān)節(jié)置換，問題是截骨雖為病人爭(zhēng)取了時(shí)間，卻增加了以后全膝置換手術(shù)的困難，而且目前膝關(guān)節(jié)置換壽命較長(zhǎng)，縮小了截骨的手術(shù)指征即截骨僅限于年輕的存在明顯力線異常的單室的骨關(guān)節(jié)炎病人。全膝置換的遠(yuǎn)期結(jié)果非常好，一是手術(shù)技術(shù)的提高，二是假體壽命的延長(zhǎng)。完全能夠?yàn)榛颊吒哔|(zhì)量的生活提供保障。[山東省立醫(yī)院袁林]