原標(biāo)題：慢性病疊加新冠 什么情況需就醫(yī)？

基礎(chǔ)疾病、慢性疾病患者抵抗力本來就弱，若是疊加新冠病毒感染，更要小心謹(jǐn)慎。對于此類人群，該如何預(yù)防新冠？這類人群患病后該如何判斷是否需要就醫(yī)？記者采訪我市專家，請他們予以解答。

文/記者 匡惟 通訊員 劉云芳 陳嘉俊 漫畫/小牛

心血管疾病

是否就醫(yī)？

血壓急升伴頭痛惡心等

患者必須及時就醫(yī)

“對心血管病人群來說，炎癥狀態(tài)可能會引起心血管病急性發(fā)作，例如血壓及心率劇烈波動、心力衰竭急性發(fā)作等。另外，該人群大部分年紀(jì)相對較大，免疫力相對低下，合并高血壓、糖尿病、腎功能不全、心功能不全比率高，感染新冠病毒后重癥率會較健康人群高?！睆B門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院（簡稱廈心）心內(nèi)一科主任葉濤博士說。

心血管病人群年齡普遍較大、基礎(chǔ)疾病較多，許多市民尤其為自己家中的老人而擔(dān)心。葉濤博士說，目前奧密克戎毒株引起的感染癥狀相對較輕，多為輕型或普通型。但如果真感染了新冠病毒，不能麻痹大意。尤其出現(xiàn)血壓急劇升高，且伴有明顯的頭痛、惡心、嘔吐、胸痛等；心率、脈搏明顯異常，伴有頭暈、黑朦、暈厥發(fā)作；胸痛癥狀持續(xù)或短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間超過10分鐘，含硝酸甘油無效，且伴有大汗等；呼吸困難加重，不能平臥，下肢水腫明顯加重；應(yīng)用抗凝、抗血小板藥物者出現(xiàn)劇烈頭痛、視力下降、視野缺損、黑便等癥狀時，必須及時就醫(yī)。

如何服藥？

38.5℃以上適當(dāng)服退熱藥 優(yōu)選對乙酰氨基酚

葉濤博士說，對心血管病患者而言，“陽”了首先要加強觀察和監(jiān)測，根據(jù)體溫、癥狀對癥處理。非老年、非嚴(yán)重心血管病患者體溫在38.5℃以下或癥狀不重時，無需立即服用退熱藥，可通過溫水擦浴等進(jìn)行物理降溫。體溫38.5℃以上再適當(dāng)服用退熱藥。為了燒退的快，盲目加大劑量、增加頻次極不可取，有可能由此引發(fā)不良反應(yīng)甚至產(chǎn)生危險。

對于退燒藥的選擇，葉濤博士建議心血管病患者優(yōu)選對乙酰氨基酚退熱（撲熱息痛），因為對乙酰氨基酚對心血管風(fēng)險相對較小。如使用對乙酰氨基酚，要避免同時服用速效感冒膠囊、感康、快克、泰諾、999感冒靈等含有對乙酰氨基酚的感冒藥。

另外，不少患者在日常用藥時，會使用阿司匹林，這類患者需注意。對乙酰氨基酚對低劑量阿司匹林抗血小板聚集的活性無影響，但同時使用對乙酰氨基酚和低劑量阿司匹林會增加慢性腎病進(jìn)展的風(fēng)險，因此非必要不建議合用。

對心血管病患者而言，阿司匹林也可用于退熱，只是劑量需增加為1次3-5片（100mg/片），2次/日，腸溶片需嚼服。這也可起到不錯的退熱效果，必要時加服護胃藥物。

對于居家的市民而言，在服用藥物前，一定要詳細(xì)看說明書，注意多種藥物的聯(lián)用以及服用時間。

如何管理？

飲食清淡定期測血壓 無特殊情況不要停藥

生活管理方面，注意飲食清淡，少油、少鹽，過多的鹽分?jǐn)z入有可能會引起血壓、心功能變化。對高血壓、心衰患者而言，大量飲水適得其反。心衰患者若是病情穩(wěn)定，心功能較好，在密切觀察病情變化的情況下，可以適當(dāng)增加一些飲水量，嚴(yán)重心衰者每天飲水量應(yīng)該控制在800毫升以下，甚至更少，否則會加重心臟負(fù)擔(dān)?；颊邞?yīng)保持監(jiān)測體重的習(xí)慣，若短時間內(nèi)體重增加則需要引起警惕。

健康監(jiān)測方面，心血管病的病情變化許多時候會體現(xiàn)在血壓、心率上，要繼續(xù)保持日常定期監(jiān)測血壓、心率的習(xí)慣。若發(fā)現(xiàn)血壓、心率發(fā)生明顯升高或下降，及時尋求醫(yī)療幫助。

藥物治療方面，心血管病多為慢性病，需長期規(guī)律服藥治療。無特殊情況，切忌擅自停藥。

慢性腎臟病

如何預(yù)防？

保持室內(nèi)空氣流通 保證熱量攝入營養(yǎng)均衡

“慢性腎臟病是指超過3個月以上腎臟結(jié)構(gòu)、功能的異常。糖尿病、高血壓、肥胖、老年人、長期服用腎毒性藥物及腎病家族病史是慢性腎臟病的主要危險因素?！睆?fù)旦中山廈門醫(yī)院腎臟科執(zhí)行主任滕杰教授說。

慢性腎臟病患抵抗力相對較弱，他們該如何預(yù)防新冠？滕杰教授說，在家中應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，注意通風(fēng)換氣；家庭成員間避免共用毛巾、餐具，注意家具清潔，可適當(dāng)用75%酒精擦拭消毒。出行正確佩戴合格口罩，若口罩使用超過4小時或潮濕，建議更換。注意手部衛(wèi)生，從公共場所返回后、接觸公共物品后、脫戴口罩前后等，建議用流動水或用消毒液揉搓雙手，若未洗手，不能用手觸摸眼、口、鼻。盡可能選擇步行、騎自行車、自駕出行方式，減少乘坐公共交通。飲食方面，盡量避免聚餐，公共餐廳分批次用餐，保持1米以上用餐距離；根據(jù)自身疾病情況制定個體化飲食，注意食品衛(wèi)生，保證熱量攝入，營養(yǎng)均衡。通過規(guī)律的生活作息、充足的睡眠和休息，幫助穩(wěn)定情緒。

在腎臟科醫(yī)生指導(dǎo)下接種疫苗，若無疫苗注射禁忌癥，建議接種疫苗，接種疫苗后，可根據(jù)自身情況額外增加一次尿檢、腎功能等隨訪復(fù)查。

如何用藥？

不要服用多種退熱藥 避免增加腎損傷風(fēng)險

若為新冠無癥狀感染，一般無需特殊用藥，做好居家健康監(jiān)測及必要防護措施。對于新冠無癥狀或輕癥感染者，若自身腎臟疾病病情穩(wěn)定，不要恐慌和焦慮，可居家自我監(jiān)測，注意休息。在尿量正常的情況下可多飲水，但要注意觀察尿量，以及有無水腫現(xiàn)象。

出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流涕等不適，可對癥用藥。若體溫＞38.5℃，可服用腎毒性相對較小一些的對乙酰氨基酚或布洛芬，但需避免同時服用多種退熱藥、感冒藥，常見的感冒藥、中成藥包括日夜百服寧、泰諾、白加黑以及復(fù)方感冒靈顆粒等都含有對乙酰氨基酚退熱成分，隨意混用會增加腎損傷風(fēng)險。同時，切勿超頻次、超劑量用藥，會增加藥物毒副作用。

是否就醫(yī)？

尿蛋白明顯升高超過一周 患者需立即就醫(yī)

合并慢性腎病、尿毒癥透析、糖尿病、高血壓、慢性肝病、心腦血管疾病等慢性疾病，可能增加新冠感染患者病情發(fā)展為重癥的風(fēng)險，建議居家監(jiān)測心率、血壓、末梢指脈氧等生命體征，若出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定跡象，及時就診。胸悶、胸痛、氣促、呼吸困難等不適；尿蛋白明顯升高，且已超過一周仍然沒有恢復(fù)；腎病不穩(wěn)定且沒有接種新冠疫苗的新冠感染患者；水腫、尿量減少——出現(xiàn)以上情況需立即就醫(yī)。

此外，需要提醒的是，正服用激素、免疫抑制劑等腎病患者，需在腎臟科、呼吸科?？漆t(yī)生共同指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，切勿自行減量或停藥。

來源：廈門晚報返回搜狐，查看更多

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