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肱骨外上課炎

網(wǎng)球肘

”

# 概述 #

外側(cè)上髁炎LET，也稱為“網(wǎng)球肘”，是肘部最常見的過度使用綜合征。這是一種涉及前臂伸肌的肌腱病損傷。這些肌肉起源于肱骨遠端的外上髁區(qū)域。

它經(jīng)常發(fā)生在重復(fù)性的上肢活動中，例如使用電腦、舉重、有力的前臂旋前和旋后以及重復(fù)性振動。雖然名字叫網(wǎng)球肘，但其他運動如：羽毛球、棒球、游泳和投擲等運動中，也經(jīng)常會出現(xiàn)這種慢性病。在工作中反復(fù)進行單側(cè)運動的人，例如電工、木匠、辦公桌工作，也通常會出現(xiàn)損傷。

流行病學(xué)

肱骨外上髁炎LET 被歸類為過度使用損傷，過度使用前臂和肘部的肌肉和肌腱以及重復(fù)性收縮會給肘部肌腱帶來過多的壓力，從而導(dǎo)致外上髁疼痛。大多數(shù)情況下，疼痛位于外上髁的前方和遠端。

它主要發(fā)生在關(guān)節(jié)的外側(cè)而不是內(nèi)側(cè)，外側(cè)和內(nèi)側(cè)的發(fā)病率比例為 4:1 至 7:1。它影響 1-3% 的人口，其中 35-50 歲的人最常受到影響。如果患者

50，考慮骨關(guān)節(jié)炎 ( OA )，頸椎牽涉痛。

手腕伸展、旋前或旋后的任何活動都被認為是重要的致病因素，體力勞動和做家務(wù)的人經(jīng)常出現(xiàn)，男女發(fā)病率相同，大多數(shù)是優(yōu)勢手那側(cè)，患者中有20% 的人癥狀持續(xù)時間會超過一年。

一

發(fā)病原因

關(guān)于LET的原因有幾種觀點

炎癥

輕微撕裂

肌肉退化

供血不足

二

臨床表現(xiàn)

LET最明顯的癥狀是疼痛，可通過觸診外上髁伸肌起點產(chǎn)生疼痛。疼痛可以沿著上臂向上放射，沿著前臂外側(cè)向下放射，在極少數(shù)情況下甚至可以放射到無名指和無名指。此外，還經(jīng)?？吹酵笊旒『图绾蠹〉娜犴g性和力量不足。

損傷的發(fā)展可分為四個階段

1

刺激性活動后幾個小時出現(xiàn)微弱的疼痛。

2

刺激性活動結(jié)束或剛結(jié)束時就出現(xiàn)疼痛。

3

刺激性活動期間的疼痛，在停止該活動后加劇。

4

持續(xù)疼痛，做不了任何運動

此外，經(jīng)?？吹酵笊旒『图绾蠹〉娜犴g性和力量不足。握力較弱或難以拿取物品，尤其是在肘部伸展的情況下。這種無力是由于手指伸肌和旋后肌無力。有些人有麻痹感，但這種情況很少見。

癥狀平均持續(xù) 2 周至 2 年。89% 的患者在 1 年內(nèi)無需任何治療即可康復(fù)。（不做刺激性運動）

三

評估

診斷從詢問病史和活動水平、職業(yè)風(fēng)險因素、休閑運動參與、藥物治療和其他醫(yī)療問題開始。重要的是要知道哪些活動會導(dǎo)致癥狀以及癥狀出現(xiàn)在手臂的哪個位置。

評估肘部和其他關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，檢查神經(jīng)、肌肉、骨骼和皮膚，伸肌起點處有無壓痛

鑒別診斷

1

骨間后神經(jīng)綜合征

3

肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎

4

骨折

5

頸神經(jīng)根病

6

頸神經(jīng)根病

四

治療

非手術(shù)治療

非手術(shù)治療是LET的一線治療。它基于以下原則：緩解疼痛和控制炎癥。方法包括：

休息或改變活動方式

1

休息或改變活動方式

2

非甾體抗炎藥、冰敷

3

輔助支具

手術(shù)治療

如果非手術(shù)治療失敗超過 6 個月，可能需要手術(shù)治療。大多數(shù)針對這種情況的外科手術(shù)都涉及去除患病的肌肉并將健康的肌肉重新連接到骨骼上。

1

開放手術(shù)

2

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

物理治療

①關(guān)于疼痛控制和/或活動改善的教育/建議

②冰敷、按摩、超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 (TENS)、激光、沖擊波療法

③手法治療、拉伸、Mulligan關(guān)節(jié)松動術(shù)

④運動訓(xùn)練、離心運動

// 體外沖擊波療法

體外沖擊波是一種用于包括 LET 在內(nèi)的多種肌腱病的治療方法。多項研究證明體外沖擊波對肱骨外上髁炎是非常有效的。

●總結(jié) ●

肱骨外上髁炎 是肘部最常見的過度使用綜合征。這是一種涉及前臂伸肌的損傷。在大多數(shù)情況下，涉及橈側(cè)腕短伸肌。長期緊張或壓迫肱骨附著點附近的肌腱的收縮性超負荷是 外上髁炎 的主要原因。它經(jīng)常發(fā)生在重復(fù)性的上肢活動中，例如使用電腦、舉重、有力的前臂旋前和旋后以及重復(fù)性運動。如果您有類似的問題，先暫停活動，休息、然后進行保守治療，很少有人需要手術(shù)。只有保守治療失敗后再考慮手術(shù)

詳細問題請咨詢專業(yè)的物理治療師

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