對(duì)于癌癥病人來(lái)說(shuō)，癌痛是一道跨不過(guò)去的坎兒。

每天到那個(gè)點(diǎn)就開始痛，痛得要死不活的；

我怕痛不怕死，痛得不想活了；

嗎啡、杜冷丁一類的止痛藥已經(jīng)沒有效果了。

癌痛究竟有多痛？把疼痛劃分為10個(gè)不同的等級(jí)，大多數(shù)的分娩疼痛在7、8級(jí)左右，而癌痛可以達(dá)到10級(jí)。

當(dāng)癌癥成為一種慢性病，很多患者都是可以帶癌生存的，又該如何提高癌癥患者，特別是癌痛患者的生活質(zhì)量？

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肺癌晚期因癌痛夜夜難眠

這個(gè)門診一招制敵

章女士今年57歲，正是享受美好退休生活的時(shí)候，卻被診斷為肺癌晚期，癌痛也隨之而來(lái)。從5月份開始逐漸加大嗎啡的劑量，劇烈的疼痛仍然導(dǎo)致她無(wú)法下床活動(dòng)，每天感覺身體有成千上萬(wàn)的針扎一樣疼，夜夜難眠。

經(jīng)過(guò)四處打聽，章女士了解到四川省腫瘤醫(yī)院有專門針對(duì)癌痛的疼痛醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診，便前往就診。經(jīng)過(guò)該門診醫(yī)生規(guī)范的疼痛評(píng)估與病情討論后，決定在DSA引導(dǎo)下，為章女士行鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)。DSA是計(jì)算機(jī)輔助成像血管造影，用在疼痛治療是利用了影像手段引導(dǎo)定位，疼痛治療更精準(zhǔn)。術(shù)后，章女士的疼痛得到了控制。

“鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵全植入術(shù)”是通過(guò)DSA引導(dǎo)精準(zhǔn)定位的微創(chuàng)手術(shù)，將一個(gè)可儲(chǔ)存嗎啡等鎮(zhèn)痛藥液的微量泵放置在皮下，通過(guò)埋藏在皮下的導(dǎo)管將藥液持續(xù)不斷地輸注到蛛網(wǎng)膜下腔，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。相比其他鎮(zhèn)痛方式，提高了鎮(zhèn)痛效果，大大降低了藥量，減少90%的藥品費(fèi)用，明顯減少了藥物不良反應(yīng)。

疼痛醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診還會(huì)為章女士提供用藥指導(dǎo)、居家延續(xù)護(hù)理、提醒隨訪等服務(wù)。

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醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診

一站式解決疼痛問題

據(jù)四川省腫瘤醫(yī)院疼痛醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診護(hù)士長(zhǎng)文彥介紹，像章女士一樣的癌痛患者并不少見，很多難治性疼痛患者找不到就診途徑，只能每天忍受癌痛的折磨。

為了更好地幫助這部分患者，四川省腫瘤醫(yī)院經(jīng)過(guò)18年的疼痛管理探索，拓展了MDT的先進(jìn)理念，開設(shè)了疼痛醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診。

疼痛醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診以疼痛科醫(yī)師查體、問診和治療為主，聯(lián)合護(hù)士進(jìn)行疼痛評(píng)估、護(hù)理和癥狀管理，建立起“醫(yī)生+護(hù)士”一站式服務(wù)的全程診療管理，方便癌痛患者一次性解決疼痛篩查評(píng)估、用藥指導(dǎo)、健康教育、難治性癌痛治療、癥狀管理、居家延續(xù)護(hù)理、隨訪等診療。

該院的疼痛醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診開展了以藥物治療為基礎(chǔ)，微創(chuàng)與可視化疼痛治療為特色的技術(shù)，其中包括超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯、調(diào)控和毀損；DSA/C臂引導(dǎo)下鞘內(nèi)泵置入、體外沖擊波止痛治療、靜脈PCA泵鎮(zhèn)痛、三氧自體血回輸?shù)汝P(guān)鍵技術(shù)與癌痛患者全程管理的醫(yī)護(hù)聯(lián)合服務(wù)新模式。

在傳統(tǒng)疼痛診療的同時(shí)，提供疼（癌）痛的評(píng)估、篩查、用藥指導(dǎo)、健康教育、癥狀護(hù)理指導(dǎo)、居家護(hù)理指導(dǎo)及隨訪等，為疼痛患者提供更有質(zhì)量、更有溫度的醫(yī)療服務(wù)。

03

疼痛醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診除了癌痛

這些病痛也可以治

疼痛醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診不僅可以服務(wù)難治性癌痛患者，在慢性疼痛或頑固性疼痛方面也是“疼痛管理全能全程”。

難治性癌痛

門診就診的主要人群是腫瘤患者，特別是部分難治性癌痛。

神經(jīng)病理性疼痛

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、幻肢痛、殘肢痛、糖尿病性周圍神經(jīng)病變、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、手術(shù)后慢性疼痛、灼熱足綜合征、中樞性疼痛、艾滋病性疼痛等。

頭面部疼痛

三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、頸源性頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛、非典型顏面部痛、顳頜關(guān)節(jié)炎等。

頸肩腰腿痛

頸椎病、肩周炎、頸、腰椎間盤突出癥、頸、腰椎退行性變、腰椎骨質(zhì)疏松癥、第三腰椎橫突綜合征、膝關(guān)節(jié)退行性變等。

軟組織疼痛

肌筋膜綜合征、纖維肌痛綜合征、軟組織慢性損傷、腱鞘炎、滑囊炎、網(wǎng)球肘、彈響指、鼠標(biāo)手等。

風(fēng)濕性及痛風(fēng)性疾病

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。

周圍血管、自主神經(jīng)性疾病

雷諾病、血栓閉塞性脈管炎、肢端發(fā)紺癥、紅斑性肢痛癥等。

非疼痛性疾病

突發(fā)性耳鳴、頑固性呃逆、周圍性面癱、植物神經(jīng)功能紊亂等。

那么，應(yīng)該如何找疼痛醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診的醫(yī)生看病呢？

該門診實(shí)行的是預(yù)約制，請(qǐng)就診前需在四川省腫瘤醫(yī)院官網(wǎng)，掛疼痛醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診醫(yī)生的號(hào)進(jìn)行咨詢。就診時(shí)需帶上患者身份證、代辦人身份證等資料，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，安排所需學(xué)科的專家。

文/編輯：wendy

責(zé)編：湯湯

監(jiān)制：黃利琴

審核：藍(lán)嵐