最近遇到這樣一個病例

“陳大夫，我是個家庭主婦，45歲了，最近我經(jīng)常感到手臂酸疼，特別是屈臂時會感到疼痛加劇。我肘關(guān)節(jié)外側(cè)斷斷續(xù)續(xù)疼痛好久了，前幾天買菜擰了一點(diǎn)重東西，肘關(guān)節(jié)疼痛就變嚴(yán)重了，現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)疼的擰毛巾都困難了，您看我這怎么了？”

最終，這位患者被診斷為網(wǎng)球肘。這樣的一類癥候群的患者，在門診十分常見，面對這樣的患者，每當(dāng)我告訴他們的診斷是“網(wǎng)球肘”時，大多數(shù)患者都會很疑惑，我又不打網(wǎng)球為什么會得網(wǎng)球肘呢？

為什么會有家庭主婦也會得網(wǎng)球肘？

家庭主婦由于長期買菜購物、拖地搞衛(wèi)生、炒菜、揉面、抱孩子、用雙手洗大量的衣服等家務(wù)勞動，腕部及前臂都要用力，有時力量集中到肘外側(cè)，使肱骨外踝處受到牽拉、刺激，久而久之，肌腱和軟組織會發(fā)生撕裂或損傷，使肌肉附著處發(fā)生急性或慢性積累性損傷而引起“網(wǎng)球肘”。在三四十歲的家庭主婦中患此病者高達(dá)50%?70%，所以該病又稱為“家庭主婦肘”又因該病在40歲左右的中年人中高發(fā)，所以又稱為“四十肘”。

今天我們來看看，傳說中的“網(wǎng)球肘”是什么？得了后如何進(jìn)行康復(fù)治療？

什么是“網(wǎng)球肘？

網(wǎng)球肘，學(xué)名為肱骨外上髁炎，是肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。

發(fā)病部位

　網(wǎng)球肘最初會在肘關(guān)節(jié)外側(cè)的隆起（即外上髁）處發(fā)生疼痛。負(fù)責(zé)把手腕抬起來的前臂肌肉（伸肌）匯聚到一根單獨(dú)的肌腱，附著在外上髁處。肌腱把肌肉連接到骨。

臨床表現(xiàn)

肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛，可向前臂放散，常影響握持工具，無力擰干毛巾。肱骨外上髁有局限性壓痛點(diǎn)，或在肽橈關(guān)節(jié)處或環(huán)狀韌帶處。前臂抗阻力的屈曲和旋轉(zhuǎn)可使疼痛加重?；颊呶樟p弱，且有無力感，但肘關(guān)節(jié)不腫大，肘關(guān)節(jié)屈伸范圍不受限制。

常見發(fā)病人群及病因

網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動員較常見。家庭主婦們——長期用手搓洗衣服、買菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活動的家務(wù)活過多廚師——長期端鍋炒菜建筑工人、泥瓦匠、石匠、鉗工等——反復(fù)使用鐵錘叩擊鋼琴老師——長期抬肘演練鋼琴操作電腦者任何涉及過多和重復(fù)使用這些肌肉，反復(fù)作前臂旋轉(zhuǎn)、用力伸腕動作的職業(yè)均是“網(wǎng)球肘”的高發(fā)人群，而且好發(fā)于右手。

常見誤區(qū)

誤區(qū)一：只有網(wǎng)球運(yùn)動員會患網(wǎng)球肘。

網(wǎng)球或者羽毛球運(yùn)動員只是網(wǎng)球肘的大多數(shù)患者，但不代表只有運(yùn)動員才會患此病。長期從事手腕工作或者家務(wù)勞動過重的家庭主婦都會患上此病。

誤區(qū)二：我的手肘也不紅腫怎么會得病。

網(wǎng)球肘是一種炎癥，但并非所有炎癥都會有紅腫現(xiàn)象，網(wǎng)球肘就是其中之一。

誤區(qū)三：網(wǎng)球肘休息就能治好。

很多人認(rèn)為沒有急性的時候疼就認(rèn)為已經(jīng)治療好了，其實(shí)這時候病情可能已經(jīng)加重了。

如何診斷？

自判法 –

翹指法：將患側(cè)手（如右手）手掌向下按在桌面上，左手手掌壓在右手指尖上，然后努力讓右手的手指向上翹。這時，如果發(fā)現(xiàn)右肘部外側(cè)有疼痛的話，十有八九就是患上了“網(wǎng)球肘”。

2.端咖啡法：如果水平端起滿滿一杯咖啡時，肘部外側(cè)有不適或疼痛的話，也可能是“網(wǎng)球肘”在作怪

專業(yè)診斷方法：臨床上可通過以下檢查發(fā)現(xiàn)診斷肱骨外上髁炎

方法一：Cozen檢查

方法二：

方法三：

治療方案：得了網(wǎng)球肘 ，如何治療？

見下圖詳細(xì)的康復(fù)方案

運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練

拉伸運(yùn)動

動作1——腕關(guān)節(jié)各個方向的活動（圖左一）

Wrist active range of motion: Flexion and extension手腕關(guān)節(jié)活動，屈曲、伸展方向每動作末端須停留5 秒每個動作10-20 次

動作2——前臂拉伸（圖右一）

Wrist stretch手腕屈曲、伸展方向伸展運(yùn)動，伸展時間約一分鐘，每個動作3-5 次

動作3：圖左二Forearm pronation and supination

手腕關(guān)節(jié)活動，內(nèi)旋、外旋方向每動作末端須停留5 秒每個動作10-20 次

動作4：圖右二Active elbow flexion and extension

手肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展方向活動每動作末端須停留5 秒每個動作10-20 次

力量訓(xùn)練

動作1：圖一Wrist flexion

手中拿罐頭，手掌朝上，慢慢將手腕抬起再慢慢放下共10-20 次可逐漸增加罐頭重量

動作2：圖左二Wrist extension

手中拿罐頭，手掌朝下，慢慢將手腕屈曲抬起再慢慢放下共10-20 次可逐漸增加罐頭重量

動作3：圖右二Wrist radial deviation strengthening

手中拿罐頭，大姆指朝上，慢慢將手腕朝上抬起再慢慢放下共10-20 次可逐漸增加罐頭重量

動作4：圖左三Forearm pronation and supination strengthening

手中拿鐵錘手腕往內(nèi)旋方向用力停留5 秒，再往外旋方向用力停留5 秒每個動作10-20 次

動作5：圖右三Wrist flexion

手中拿水管( 掃帚柄) ，慢慢將手腕抬起再慢慢放下共10-20 次

TheraBand FlexBar練習(xí)

肌貼治療：

參考文獻(xiàn)

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編輯：陳燕鈺

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