原標(biāo)題：黑龍江省第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科為您講解肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）的康復(fù)治療

肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）的康復(fù)治療

早在1873年Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”，隨后1882年Morris將其稱(chēng)為“網(wǎng)球肘”。

肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis)是指肘關(guān)節(jié)外側(cè)伸肌總腱起止點(diǎn)因長(zhǎng)期和反復(fù)負(fù)荷造成慢性損傷性肌腱退變性改變，而引起肱骨外上髁疼痛。因早年發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病故稱(chēng)“網(wǎng)球肘”，表現(xiàn)為用力抓握或提舉物體時(shí)肘部外側(cè)疼痛。

Part.1

流行病學(xué)

人群中其發(fā)病率為1.2%--12.2%，網(wǎng)球肘與特定的運(yùn)動(dòng)如網(wǎng)球、乒乓球等有一定的聯(lián)系，也與重復(fù)性、精密性、強(qiáng)度高的工作或活動(dòng)有關(guān)。發(fā)病率隨著年齡的增大而增加，男性比女性更常出現(xiàn)，最常見(jiàn)的是30-50歲的人群。

Part.2

病理機(jī)制

微血管神經(jīng)束卡壓學(xué)說(shuō)；

伸肌總腱起始部損傷學(xué)說(shuō)；

環(huán)狀韌帶創(chuàng)傷性炎癥變性學(xué)說(shuō)；

橈神經(jīng)分支受累學(xué)說(shuō)。

Part.3

高發(fā)人群

? 網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動(dòng)員較常見(jiàn)；

? 廚師、家庭主婦——長(zhǎng)期端鍋炒菜；

? 建筑工人、泥瓦匠、石匠、鉗工、油漆工等——反復(fù)使用鐵錘叩擊；

? 鋼琴老師——長(zhǎng)期抬肘演練鋼琴；

? 操作電腦者、長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)者等；

任何涉及過(guò)多和重復(fù)使用這些肌肉，反復(fù)作前臂旋轉(zhuǎn)、用力伸腕動(dòng)作的職業(yè)均是“網(wǎng)球肘”的高發(fā)人群，而且好發(fā)于右手。

Part.4

臨床表現(xiàn)

? 疼痛會(huì)輻射到前臂和手腕；

? 肘部和前臂肌肉僵硬、麻木；

? 前臂、手腕或手用力抓握的活動(dòng)難以完成，如轉(zhuǎn)動(dòng)門(mén)把手或拿住水杯；

? 少數(shù)患者在陰雨天時(shí)疼痛加重；

? 當(dāng)您使用手腕和手提起重物，打開(kāi)罐子或緊緊抓住物品時(shí)會(huì)增加疼痛；

? 輕癥患者的癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，可自然痊愈；重癥患者，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)性疼痛。

Part.5

分型

? Ⅰ型：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌附著點(diǎn)；

? Ⅱ型：橈側(cè)腕短伸肌附著點(diǎn)；

? Ⅲ型：橈側(cè)腕短伸肌肌腱；

? Ⅳ型：橈側(cè)腕短伸肌肌腹-肌腹接合處；

? Ⅴ型：指伸肌附著點(diǎn)。

Part.6

特殊試驗(yàn)

? 伸腕抗阻試驗(yàn)

患者取坐位，醫(yī)者位于其前方，一手握住患者肘部，屈肘90度，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被動(dòng)屈腕，然后于患者手背部施加阻力，囑患者伸腕。

陽(yáng)性體征：肱骨外上髁處發(fā)生疼痛。

? 中指伸展抗阻試驗(yàn)

檢查者對(duì)抗第3手指遠(yuǎn)端到近端指間關(guān)節(jié)的伸展，壓迫指伸肌和肌腱。

陽(yáng)性體征：肱骨外上髁處疼痛。

Part.7

診斷

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：

? 多見(jiàn)于特殊工種或職業(yè)，如磚瓦工、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員或有肘部損傷病史者；

? 肘外側(cè)疼痛，疼痛呈持續(xù)漸進(jìn)性發(fā)展。做擰衣服、掃地、端壺倒水等動(dòng)作時(shí)疼痛加重，常因疼痛而致前臂無(wú)力，握力減弱，甚至持物落地，休息時(shí)疼痛明顯減輕或消失；

? 肘外側(cè)壓痛，以肱骨外上髁處壓痛明顯，中指伸展抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性，伸腕抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性。

Part.8

康復(fù)方案

運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼療法

針灸

Part.9

預(yù)防

? 人們?cè)谶M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)前，要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)；

? 長(zhǎng)期體力活動(dòng)較少的人，應(yīng)注意避免突然的肘部過(guò)度活動(dòng)；

? 從事反復(fù)伸屈關(guān)節(jié)工作中的中老年人，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，適度進(jìn)行有針對(duì)性的鍛煉；

? 有網(wǎng)球肘病史的患者防止肘部吹風(fēng)、著涼，避免過(guò)勞，以免復(fù)發(fā)；

? 加強(qiáng)上肢、手的肌力練習(xí)和柔韌性練習(xí)；

? 練習(xí)時(shí)應(yīng)注意，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要合理，不可使手臂過(guò)度疲勞；

? 平時(shí)電腦打字、料理家務(wù)前，要充分做好熱身運(yùn)動(dòng)，特別是前臂的內(nèi)旋和外旋及手腕的掌屈和背伸練習(xí)；

? 有效的使用彈力帶和護(hù)肘，對(duì)防止慢性“網(wǎng)球肘”的傷情擴(kuò)散是有幫助的；

? 合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)身體的抵抗力。防治結(jié)合，避免反復(fù)發(fā)作。

注：以上內(nèi)容僅供參考，具體治療方案請(qǐng)遵醫(yī)囑

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