“懵，從未打過網球，診斷單上卻清清楚楚寫著網球肘？這是怎么一回事？”

曜影醫(yī)療范利物理治療師再次耐心地跟患者解釋：網球肘并不是只有打網球的人才會得，很多的家庭主婦、長期使用電腦者、鋼琴演奏者、小提琴手、建筑工人、理發(fā)師等都有可能患上。那么，什么是網球肘？怎么治？怎么防？請大家往下慢慢看，不要一直用同一只手拿著手機翻頁看，適當換換手，抬抬頭呦~

什么是網球肘？

網球肘的正式醫(yī)學名稱是“肱骨外上髁炎”，是肌腱炎的一種，特指伸腕肌腱的發(fā)炎。由于骨膜及肌肉發(fā)炎，患處通常會發(fā)熱、腫脹和疼痛。它疼痛的位置通常在手肘關節(jié)的外側，每當患者的手指、手腕或手臂用力時（例如提取重物或擰毛巾時），會引起前臂肌肉疼痛，患處外部腫脹。

導致網球肘的原因

美國骨科醫(yī)學會（American Academy of Orthopaedic）指出：過度使用前臂或手腕、重復特定姿勢/動作、年齡等原因，都可能與網球肘的發(fā)生有關。

過度使用前臂或手腕：近期研究顯示，網球肘大多是前臂特定肌肉損傷造成。伸腕肌群會在手肘伸直時幫助固定手腕，如果因為過度使用導致衰弱，附著在肱骨外上髁的肌腱會產生微小撕裂，導致發(fā)炎與疼痛。此外，手肘重復伸直、彎曲時，伸腕肌群也會重復摩擦手肘骨頭突起處，導致肌肉逐漸磨損。

特定姿勢/動作：除了運動員以外，工作需要重復、大量使用前臂舉起重物的人也可能得網球肘，例如畫家、水電工、廚師等人群。

年齡：多數(shù)網球肘患者年齡介于30-50歲；如果平時需要大量使用前臂的人，則可能在任何年齡階段發(fā)生。

如何診斷網球肘？

通過以下幾項癥狀描述/檢查，可以幫助診斷網球肘：

通常由于反復運動而發(fā)生；身體前臂/腕部的其他肌肉和關節(jié)也可能受到影響；針對肘部觸診檢查，及其他可能引發(fā)疼痛的組織進行檢查；特殊測試，如Tennis elbow test、Mills test，幫助確診，以及檢測可能導致疼痛的相關肌肉無力等情況；有時需要X-Ray、MRI或者表面肌電圖來輔助診斷

物理治療策略

1. 急性期：休息、制動

通過避免某些活動來休息手臂使用10-20分鐘的冰處理使用彈性繃帶、肌內效貼布（運動貼布）或者支具來減輕疼痛肌肉的壓力

2. 改善疼痛、提高活動能力：對相關關節(jié)及軟組織進行針對性手法治療

通過各種的徒手技術使您的關節(jié)和肌肉更自由地移動，減少疼痛，修復周圍受傷的結構。網球肘最常碰到橈骨頭的位置偏移或動作異常，我們最常用的關節(jié)手法如Maitland關節(jié)松動和Mulligan動態(tài)關節(jié)松動等。

據(jù)筋膜鏈理論，在“網球肘”疼痛時，身體筋膜鏈中臂后表線會相互影響出現(xiàn)異常。一個部位的疼痛問題往往會引起周圍附近的關節(jié)和軀干出現(xiàn)代償，累及附近組織也出現(xiàn)一些不同程度的癥狀，這個時候處理范圍應該加大。可以采用深層肌筋膜按摩松解手法或筋膜刀一些特殊技術（點壓、提鉤、肌間隔分離等）對相關筋膜組織進行治療。同時超聲波治療可以促進受傷軟組織修復。

3. 重建肌肉平衡，強化功能訓練

肌肉力量不足可導致網球肘。在許多情況下，問題源于支撐姿勢或“核心肌肉”的無力。有時，有必要提高整體健康水平以幫助管理肘部疾病。根據(jù)評估結果，物理治療師可以確定適合您的運動類型和頻次，幫助您練習伸展與強化前臂肌肉，也可結合神經肌肉電刺激（NMES）等方式促進肌肉復原。物理治療師也將時刻提醒患者訓練遵循循序漸進的原則，訓練強度的進階需不能引起疼痛和不適。

重新訓練肌肉，是以便在日常的功能活動中要正確使用它們。例如，當抬起一個沉重的食品袋時，您應該收縮肩胛骨和軀干周圍的肌肉，為您的手臂肌肉提供支撐?？梢詼p輕受傷肌肉的壓力，幫助您恢復正?；顒樱瑫r避免再次受傷。

同時對于在治療策略上也要著重“治療大腦”，因為慢性的“網球肘”患者很多因為長期錯誤姿勢下執(zhí)行超過肌肉所能負荷的功能運動，造成慢性重復性損傷。這同時給我們大腦建立起錯誤的代償動作模式與記憶，這是治療網球肘的一大困擾。所以治療上要結合感覺輸入，以改變動作模式、改變傳入訊息、改變大腦誤判為策略進行治療。

預 防 貼 士

在長時間的運動或工作時，應在運動或工作進行中予以多次的休息，并在運動或工作前后施以伸展運動以減少癥狀產生；注意日常工作或運動的姿勢，切勿長時間重復或過度做同一運動，有需要時可配戴手肘護具；做任何運動前，應做好手肘、手腕的伸展運動，降低受傷的風險；球類運動的愛好者（如網球員或羽毛球手），運動時必須姿勢正確，每次練習不得超過1小時；家庭主婦買菜時，盡量使用手推車，少用提籃；以手提重物時，必須注意手腕姿勢，不可背屈；注意正確握鍋鏟、菜刀等工具的姿勢，手腕可稍彎曲，減少手部受力；拖地時，腿部略彎，以腰腿力量帶動肩膀、手臂，而不是只用手臂的力量來拖動；因工作所引起之網球肘應立即減少工作量，以免病情惡化。以上圖片均來源于網絡

80%-95%的網球肘患者都可以通過非手術治療治愈，其中物理治療在非手術治療手段中擔任非常重要的角色。如果你有網球肘，物理治療師可以幫助分析問題的根源并幫助找到解決方案，從而改善您的癥狀，確保您盡快回歸正常的生活和運動！

專 家 介 紹

范利副主任物理治療師，擁有15年以上臨床經驗， 擅長徒手治療在骨關節(jié)及相關疾病中的應用，包括脊柱及外周關節(jié)紊亂，術后的康復、運動損傷后的物理治療、中樞及外周神經系統(tǒng)損傷后的物理治療、冠心病的運動療法、各類急、慢性疼痛的物理治療，尤其在治療各類辦公人士的頸痛、上背痛、坐骨神經痛等方面具有極其豐富的臨床經驗。其曾擔任徐匯區(qū)中心醫(yī)院康復科治療部負責人，主管部門20多名治療師的臨床、教學及科研工作。工作期取得了很多國際主流的專業(yè)技術認證和培訓，包括關節(jié)松動技術、關節(jié)整復手法、肌肉的牽伸技術、軟組織松動技術及神經松動技術等。

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