新冠感染后，患者多出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。針對這些癥狀，解熱鎮(zhèn)痛藥是主要對癥治療的藥物，許多退燒藥和復(fù)方感冒藥中都含有相關(guān)成分。

然而，由于炎癥性腸病患者存在腸粘膜損傷，解熱鎮(zhèn)痛藥物有導(dǎo)致消化道潰瘍的風(fēng)險，許多藥品說明書提示炎癥性腸病患者慎用。

炎癥性腸病患者感染新冠后，應(yīng)該如何治療？用藥注意事項有哪些？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院主任藥師原永芳對相關(guān)熱點問題進(jìn)行了解答：

一、炎癥性腸病患者發(fā)熱的藥物選擇

對乙酰氨基酚對胃腸道不良反應(yīng)少，是炎癥性腸病患者發(fā)熱時首選的解熱鎮(zhèn)痛藥物。一般建議超過38.5℃服用1粒，用藥間隔4-6小時（緩釋片間隔8小時），日總用藥量不大于2克。

對于小腸病變的患者可優(yōu)先選擇緩釋劑型，緩釋劑型可延緩藥物釋放，盡量避免藥物在小腸釋放后病變腸管對藥物吸收的影響。

對于結(jié)腸病變的患者選擇普通劑型可在小腸吸收，盡快發(fā)揮作用，減少對結(jié)腸病變腸管的影響。

二、新冠感染期間，炎癥性腸病治療用藥的調(diào)整

對于炎癥性腸病處于緩解期的患者，感染新冠病毒后建議暫停使用免疫抑制劑和生物制劑，包括糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺、托法替布、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、烏司奴單抗等。

對于使用生物制劑的患者，由于新冠感染前末次用藥的時間不同，體內(nèi)藥物的濃度、免疫狀態(tài)也不同。

建議患者重視對新冠癥狀的評估，出現(xiàn)新冠癥狀的加重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

對于處在活動期的炎癥性腸病患者，應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生，制定個性化的藥物治療方案。

三、新冠感染恢復(fù)后，重啟炎癥性腸病藥物治療的時機

根據(jù)國際炎性腸病研究組織的建議，患者新冠感染癥狀完全緩解或核酸陽性兩周后仍未出現(xiàn)癥狀，可重新開始炎癥性腸病的藥物治療。有些患者新冠感染后恢復(fù)期較長，遠(yuǎn)超生物制劑計劃用藥時間，應(yīng)考慮重新誘導(dǎo)治療，開展治療藥物濃度監(jiān)測，使生物制劑盡早達(dá)到有效的治療濃度。

炎癥性腸病是一慢性疾病，需要長期用藥。在新冠感染期間，應(yīng)以病毒感染的治療為主，炎癥性腸病穩(wěn)定期的患者建議暫停免疫抑制劑和生物制劑的治療。解熱鎮(zhèn)痛藥首選對乙酰氨基酚。

待癥狀完全緩解后，再啟動炎癥性腸病的治療并加強對治療藥物濃度的監(jiān)測，盡快讓炎癥性腸病患者回到慢病日常管理中。