病因

網(wǎng)球肘通常是伸腕肌肌腱疼痛且位于肱骨外上髁處產(chǎn)生發(fā)炎，特別是橈側(cè)伸腕短肌的發(fā)生率最高，因為此點是橈側(cè)伸腕短肌的起始點，所以此點發(fā)炎是起因于橈側(cè)伸腕短肌拉傷所產(chǎn)生的炎癥。此肌肉發(fā)炎后會產(chǎn)生肌肉緊繃及日常活動動作上的些微差異及代償，所以網(wǎng)球肘痛久了會導(dǎo)致肱橈關(guān)節(jié)產(chǎn)生些微的錯位。

受傷機制

瞬間高強度的用力特別是該肌肉執(zhí)行離心收縮時容易導(dǎo)致該肌肉的拉傷，例如：打網(wǎng)球時打反手拍的動作。長期低強度、重復(fù)性使用產(chǎn)生肌肉疲勞，例如：重復(fù)性的握拳動作(像是搬物品、提東西、用力握筆寫字、洗衣及擰干衣物 )或伸指動作(像是打字、使用滑鼠) 。當(dāng)肌肉過度使用則會導(dǎo)致肱橈關(guān)節(jié)產(chǎn)生些微的錯位。

病癥

疼痛點：肱骨外上髁處、伸腕肌(伸腕長肌與伸腕短肌)肌腹、伸指肌。

橈側(cè)伸腕長肌與短肌

伸指肌

疼痛機制：握拳時手肘外側(cè)(前臂上端)會有疼痛、無力感(握拳困難) 。

測試評估方法

方法1 (Cozens test)：

評估者用拇指固定受測者的手肘，受測者執(zhí)行握拳、前臂旋前(pronation) 、手腕上翹(extension)與橈側(cè)彎(radially deviation) ，在此同時評估者施與阻力；若在肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽性反應(yīng)。

方法2 (Mills test)：

評估者觸診受測者的肱骨外上髁，評估者被動的將受測者的前臂旋前 (pronation)、手腕完全屈曲與手肘伸直。若在肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽性反應(yīng)。

方法3：

評估者壓住受測者的中指末端背側(cè)，試著要求受測者將中指上翹(extension)，若在肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽性反應(yīng)。

治療

1、休息：避免手指重復(fù)性活動。

2、急性期冷療：

工具：冰敷袋 / 冰枕；

目的：止血，消炎與消腫；

執(zhí)行時機：急性疼痛時的前一、二天；

時間： 5-20 分鐘 / 次； 1 天數(shù)次，勿將皮膚凍傷；

操作方法：將冰敷袋 ( 或冰枕 ) 置于疼痛處或?qū)⒈鶋K加適當(dāng)?shù)乃糜谒苣z袋敷于患部。

3、慢性期熱療：

工具：淺層熱療像是熱敷包、遠紅外線燈、電熱毯、泡 ( 沖 ) 熱水。深層熱療像是醫(yī)院或診所所用的短波治療儀；

目的：增加血液循環(huán) → 以提供充分的養(yǎng)份 / 并盡快帶走廢物 → 降低肌肉痙攣 → 緩解疼痛且同時促進組織的愈合；

執(zhí)行時機：慢性或急性痛第三天起；

時間： 20-30 分鐘 / 次； 1 天數(shù)次，勿將皮膚燙傷 ( 溫?zé)徇m宜即可 ) ；

操作方法：將熱敷工具置于肌肉緊繃疼痛處。

4、藥物治療：舉凡常用的止痛劑、非類固醇抗炎止痛劑、肌肉放松劑、鎮(zhèn)靜劑或常用的肌肉酸痛貼布及藥膏等等。

5、電療：可經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 (TENS) ( 俗稱低周波 ) 具有淺層止痛功用；干擾波 (IFC) 具有深層止痛功用。

6、按摩：

方法一：每日兩次按摩，每次五分鐘。大姆指和食指在疼痛部位先縱向順著肌腹按摩，再橫向按摩附近肌腱。

方法二：使用喬立放松棒捶打按摩：采坐姿或站姿，左( 右) 手握放松棒捶打右( 左) 手前臂背( 橈) 側(cè)。捶打時容易誘發(fā)食指與中指伸直跳動并請斟酌力道( 會很酸痛) 。

7、輔具：藉由該輔具長期施予一壓力加以壓迫伸腕肌肌腹且當(dāng)該肌肉用力收縮時擠壓到輔具而輔具施予該肌肉一反作用力原理來降低肌肉的緊繃感。

8、伸展運動：每日至少兩次肘關(guān)節(jié)的伸展運動，每個伸展動作以持續(xù)15-30 秒為原則。

動作1：雙手平舉，手指向下，以健康手的手心壓受傷手的手背，以維持手臂肌肉伸展。

動作2：雙手平舉但手心向前手指朝上，以健康手扳住受傷手手心，維持另一方向肌肉伸展。

9、關(guān)節(jié)松動術(shù)：觸診兩手肱橈關(guān)節(jié)的相對高度( 位置) 并將患側(cè)手排列不正的肱橈關(guān)節(jié)復(fù)位。

10、肌內(nèi)效貼：剪三道肌貼，采用放松、加壓、支持的三種貼法，適合于康復(fù)期，若比賽采用防護貼法。

治療方法有很還有很多，在這里就不一一列舉，有興趣的朋友可整理收藏，選擇最有效的方法幫助患者，緩解疼痛后，一定要加強肌肉的訓(xùn)練！

本文轉(zhuǎn)自：康復(fù)醫(yī)學(xué)書籍

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