口服降糖藥物中，促進(jìn)胰島素分泌的有磺脲類和格列奈類降糖藥，它們的作用機(jī)制就是作用于胰島β細(xì)胞促進(jìn)胰島素的分泌，從而起到降低血糖的作用，在服用這兩種促泌劑之前需要評(píng)估胰島β細(xì)胞的數(shù)量，如果正常胰島β細(xì)胞的數(shù)量較少，就難以發(fā)揮降糖的作用，服用這種藥物的時(shí)候最常見(jiàn)的就是低血糖反應(yīng)，需要格外的小心。

　　除了磺脲類和格列奈類降糖藥，還有一種口服降糖藥物，就是常說(shuō)的格列酮類降糖藥物，那么我們接下來(lái)看看這種降糖藥物的作用機(jī)理、治療效果和注意事項(xiàng)都有哪些？

　　格列酮類降糖藥物又叫噻唑烷二酮類降糖藥物，作用機(jī)制主要是通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增值物激活受體γ起作用，增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性，從而降低血糖水平；同時(shí)還具有改善血脂、提高纖溶系統(tǒng)活性、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等作用，對(duì)心血管有保護(hù)作用。

　　格列酮類藥物還有一個(gè)重要的功能，可以促進(jìn)脂肪重新分布，使內(nèi)臟器官組織的脂肪轉(zhuǎn)移至皮下；此外這類藥物還具有改善胰島β細(xì)胞的功能，總的來(lái)說(shuō)降糖效果很好，可以使糖化血紅蛋白下降1.0%到1.5%左右。

　　格列酮類降糖藥主要適用于2型糖尿病患者，特別是肥胖、有胰島素抵抗的患者，可以單藥使用也可以聯(lián)合其他降糖藥物一起使用。

　　1型糖尿病患者、兒童、孕婦及哺乳期婦女不宜使用；此外心力衰竭、活動(dòng)性肝病、肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常上線的2倍者、有骨質(zhì)疏松和骨折病史的患者盡量避免使用。

　　格列酮類藥物單獨(dú)使用時(shí)，常常不會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，如果和促泌劑及胰島素一起使用，將增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)；有的患者還會(huì)出現(xiàn)體重增加和水腫的表現(xiàn)，這也是格列酮類降糖藥的常見(jiàn)副作用，特別是與胰島素一起使用后，水腫和體重增加表現(xiàn)得更加明顯。

　　考慮到格列酮類藥物使用后會(huì)增加骨折和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，所以有骨折和心力衰竭的患者應(yīng)該避免使用，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下權(quán)衡利弊之后使用。