金定好，樂(lè)清市人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師，主管營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師，2002年畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院兒科系，曾赴上海兒童醫(yī)學(xué)中心和溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)心血管學(xué)組委員，樂(lè)清市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)秘書(shū)，樂(lè)清市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組委員，一直從事兒內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)工作，擅長(zhǎng)兒童性早熟、矮小癥、營(yíng)養(yǎng)性疾病及兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治。

8歲的胖豆上三年級(jí)，因?yàn)橐咔?，寒假后一直在家上網(wǎng)課，這幾天，媽媽發(fā)現(xiàn)豆豆說(shuō)話(huà)聲音悶悶的，起初以為是感冒，用了各種辦法沒(méi)有改觀(guān)，過(guò)了幾天媽媽突然發(fā)現(xiàn)胖豆下巴好象有點(diǎn)長(zhǎng)胡須，這才著急起來(lái)……

男孩子變聲，長(zhǎng)喉結(jié)，長(zhǎng)胡須，標(biāo)志著他進(jìn)入青春期。可是胖豆剛8歲，這是怎么回事?

樂(lè)清市人民醫(yī)院金定好醫(yī)生在受訪(fǎng)時(shí)表示，“男孩在9歲前變聲、長(zhǎng)喉結(jié)，長(zhǎng)胡須，出現(xiàn)睪丸、陰莖長(zhǎng)大，陰囊皮膚褶皺增加同時(shí)顏色加深，陰莖勃起增加，甚至有些男孩會(huì)有精子的產(chǎn)生，這些都是男孩性早熟的信號(hào)，重要的是男孩性早熟家長(zhǎng)不容易發(fā)現(xiàn)?！?/p>

據(jù)介紹，男孩性早熟和女孩性早熟不一樣，臨床一般以年齡和身體性征為節(jié)點(diǎn)，如果男孩9歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育或者是女孩子8歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育就是性早熟。男性的性征包括長(zhǎng)胡須、喉結(jié)，變聲，陰莖增大、增粗、長(zhǎng)陰毛或者睪丸增大，出現(xiàn)腋毛。女孩性早熟的標(biāo)志一般是乳房增大、來(lái)月經(jīng)。七八歲的小姑娘大多跟媽媽比較親近，家長(zhǎng)往往能及時(shí)發(fā)現(xiàn)性早熟特征，而男孩子因?yàn)楹π?，不愿意媽媽幫著換衣服和洗澡，家長(zhǎng)更容易忽視孩子的身體特征。金定好教授建議，趁疫情宅家多觀(guān)察孩子，如果發(fā)現(xiàn)異常，早點(diǎn)帶孩子去醫(yī)院就診。

怎么能早發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育過(guò)快或過(guò)慢?金定好醫(yī)生指出，主要看三點(diǎn)：

一是看身高：孩子上幼兒園或上學(xué)都有常規(guī)體檢，如果孩子身高不達(dá)標(biāo)或超高，校醫(yī)會(huì)通知家長(zhǎng)，建議家長(zhǎng)學(xué)校發(fā)的孩子體檢報(bào)告一定要認(rèn)真看。還有個(gè)更簡(jiǎn)單的辦法，如果孩子的衣服穿兩三年都合適，在學(xué)校排隊(duì)老是站第一排，那么他的生長(zhǎng)很有可能出現(xiàn)問(wèn)題，建議去醫(yī)院兒?？苹騼和瘍?nèi)分泌科去進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。

二是看發(fā)育：女孩子8歲以前乳房發(fā)育，10歲以前來(lái)月經(jīng)，那么這個(gè)孩子很可能是性早熟，要盡早干預(yù)，否則會(huì)影響孩子的身高。男孩子性早熟家長(zhǎng)不容易發(fā)現(xiàn)，往往長(zhǎng)胡須，有喉結(jié)才發(fā)現(xiàn)，爸爸可以在孩子洗澡時(shí)多觀(guān)察孩子有沒(méi)有腋毛、陰毛、睪丸增大等特征。

三是看肥胖：現(xiàn)在家庭條件好，孩子吃的非常豐富，如果孩子體重迅速增加也可能和性早熟有關(guān)。

專(zhuān)家建議，由于這段時(shí)間在家上網(wǎng)課，活動(dòng)量少，孩子吃東西相對(duì)較多，家長(zhǎng)要選擇健康的食品，按食品金字塔從下到上進(jìn)行選擇，碳水化合物、高蛋白、纖維素是不可或缺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，要限制高糖高油，少吃零食，不要挑食，如果媽媽因?yàn)闇p肥不吃主食，千萬(wàn)不要讓孩子模仿。春夏是孩子長(zhǎng)個(gè)子的關(guān)鍵階段，下課后多去戶(hù)外曬曬太陽(yáng)和活動(dòng)，增加身體抵抗力，也能緩解在家的心理不適。

金定好醫(yī)生指出，“如果是單純性早熟很好解決，現(xiàn)在治療藥物非常多，就怕孩子是因?yàn)槠渌鼏?wèn)題引起的性早熟，我們有個(gè)云南患兒，4歲因?yàn)殛幍莱鲅议L(zhǎng)帶來(lái)就診，第一次做了雙側(cè)輸卵管B超，未發(fā)現(xiàn)異常，按性早熟治療，治療一段時(shí)間變化不大，再做輸卵管B超，才發(fā)現(xiàn)孩子一側(cè)輸卵管有個(gè)瘤子，之前的那次B超因?yàn)槟c道內(nèi)大便擋住了輸卵管未發(fā)現(xiàn)。找到原因通過(guò)宮腔鏡手術(shù)切掉瘤子，孩子很快就沒(méi)事了。現(xiàn)在醫(yī)療條件好，網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，再加上兒童專(zhuān)科醫(yī)院或兒科內(nèi)分泌的專(zhuān)科門(mén)診都有家長(zhǎng)微課堂，建議家長(zhǎng)多關(guān)注孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。對(duì)于需要藥物治療的孩子，因?yàn)樾枰^長(zhǎng)時(shí)間使用藥物，一些公益項(xiàng)目和互聯(lián)網(wǎng)項(xiàng)目也會(huì)幫助家長(zhǎng)和醫(yī)生做好用藥管理，比如初?；饡?huì)的“呵護(hù)未來(lái)”等，使患兒能夠在疾病干預(yù)與治療最佳時(shí)期接受規(guī)范化診療，最大程度降低因生長(zhǎng)發(fā)育疾病給兒童帶來(lái)的身心影響?！?/p>