·“現(xiàn)在我們需要再次思考，如何在國(guó)家醫(yī)?？沙惺芊秶鷥?nèi)，迅速引進(jìn)新藥，一方面讓百姓獲益，一方面打開企業(yè)在中國(guó)的市場(chǎng)。因?yàn)橐恢币詠磲t(yī)保都是以價(jià)換量，藥物研發(fā)的最終目的是讓百姓獲益，如果藥物因?yàn)閮r(jià)格過于昂貴而被‘束之高閣’，我覺得非常可惜?！?/p>

·今年醫(yī)保談判還首次實(shí)施了“非獨(dú)家競(jìng)價(jià)規(guī)則”和“簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)則”。專家表示，兩項(xiàng)規(guī)則都將為藥企發(fā)展帶來利好影響。非獨(dú)家競(jìng)價(jià)規(guī)則有利于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)則則簡(jiǎn)化了藥物審批流程，有利于患者第一時(shí)間用到新藥。

1月8日，2022年中國(guó)國(guó)家社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄談判工作正式結(jié)束。據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站消息，今年，共有阿茲夫定片、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（Paxlovid）、清肺排毒顆粒3種新冠治療藥品參與談判。最終，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，Paxlovid因生產(chǎn)企業(yè)——美國(guó)輝瑞投資有限公司報(bào)價(jià)高，未能成功納入醫(yī)保目錄。

1月5日起，在北京全國(guó)人大會(huì)議中心，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的現(xiàn)場(chǎng)談判正式開啟。 澎湃新聞?dòng)浾?張依琳 攝

國(guó)家醫(yī)保局表示，雖然Paxlovid未能納入醫(yī)保目錄，但根據(jù)近期國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》要求，截止2023年3月31日，《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中的所有治療性藥物，包括Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊（Molnupiravir）、散寒化濕顆粒等，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（下簡(jiǎn)稱“醫(yī)?！保┒紝⑴R時(shí)性支付。在此期間，新冠病毒感染的參?；颊呤褂眠@些藥品均可享受醫(yī)保報(bào)銷政策。

國(guó)家醫(yī)保局還表示，在阿茲夫定片、清肺排毒顆粒經(jīng)過本次談判納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄后，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品已達(dá)600余種。

同時(shí)，為滿足各地新冠病毒感染患者治療的需要，國(guó)家醫(yī)保局稱，各地醫(yī)保部門結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；疬\(yùn)行情況，近期又會(huì)將一批新冠對(duì)癥治療藥物臨時(shí)納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。

據(jù)澎湃科技記者多方了解，值得注意的是，今年醫(yī)保談判還首次實(shí)施了“非獨(dú)家競(jìng)價(jià)規(guī)則”和“簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)則”。對(duì)此，澎湃科技連線采訪了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)朱同玉、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授胡善聯(lián)。

據(jù)朱同玉介紹，非獨(dú)家競(jìng)價(jià)規(guī)則是指藥品通過競(jìng)價(jià)納入藥品目錄的，取各企業(yè)報(bào)價(jià)中的最低者作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)則主要分為調(diào)整支付范圍和不調(diào)整支付范圍兩種情況，專家評(píng)審對(duì)藥品的簡(jiǎn)易續(xù)約資質(zhì)及支付標(biāo)準(zhǔn)降幅進(jìn)行評(píng)估后做出判斷，有些到期續(xù)約藥品無需再走談判流程，只要通過專家評(píng)審、確定支付標(biāo)準(zhǔn)就可簽約。

他們均表示，兩項(xiàng)規(guī)則都將為藥企發(fā)展帶來利好影響。非獨(dú)家競(jìng)價(jià)規(guī)則有利于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，一方面為生產(chǎn)同類藥的企業(yè)提供更多發(fā)展機(jī)會(huì)，另一方面，通過非獨(dú)家競(jìng)爭(zhēng)可以實(shí)現(xiàn)藥企的優(yōu)勝劣汰，激發(fā)市場(chǎng)活力。而簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)則則簡(jiǎn)化了藥物審批流程。節(jié)省企業(yè)申報(bào)時(shí)間的同時(shí)，有利于患者第一時(shí)間用到新藥。

【對(duì)話】2022年醫(yī)保談判新變化澎湃科技：首次實(shí)行的非獨(dú)家競(jìng)價(jià)規(guī)則會(huì)帶來什么影響？朱同玉（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)）：

我覺得這是一件非常好的事，非獨(dú)家競(jìng)價(jià)指藥品通過競(jìng)價(jià)納入藥品目錄的，取各企業(yè)報(bào)價(jià)中的最低者作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。如企業(yè)報(bào)價(jià)低于醫(yī)保支付意愿的70%，以醫(yī)保支付意愿的70%作為該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。

這意味著生產(chǎn)同類藥的企業(yè)都有機(jī)會(huì)進(jìn)入醫(yī)保談判，是一件有利于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的事，大家也知道生存并不容易，這項(xiàng)規(guī)則能夠提升藥企競(jìng)爭(zhēng)力，助力藥企開拓市場(chǎng)，為藥企發(fā)展提供幫助。

有人認(rèn)為它很考驗(yàn)企業(yè)報(bào)價(jià)能力，事實(shí)上并不是一家企業(yè)報(bào)價(jià)，而是如果所有企業(yè)報(bào)價(jià)都高于醫(yī)保制定的心理價(jià)位時(shí)，無法進(jìn)入醫(yī)保，但如果有一家企業(yè)報(bào)價(jià)低于醫(yī)保定價(jià)，此類藥品就可以納入醫(yī)保，此后該類藥品都可依此定價(jià)，從而進(jìn)入醫(yī)保。當(dāng)然，不同企業(yè)的生產(chǎn)成本不同，這也在倒逼企業(yè)降低成本，提高效益和產(chǎn)品質(zhì)量。

胡善聯(lián)（復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授）：

其實(shí)這也不是新問題。不過相比于以前，現(xiàn)在確實(shí)給企業(yè)提供了更多機(jī)會(huì)，這項(xiàng)規(guī)則總體來看還是帶來了很多積極影響，可以使市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)發(fā)揮更好的作用，因?yàn)檫@就很考驗(yàn)每家藥企藥物生產(chǎn)的能力。比如有的企業(yè)自己就能生產(chǎn)制藥原材料，生產(chǎn)成本也會(huì)節(jié)省一些，所以這也是一個(gè)優(yōu)勝劣汰、良性篩選的過程。

澎湃科技：首次實(shí)行的簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)則會(huì)帶來什么影響？朱同玉：

我認(rèn)為該規(guī)則最大的受益對(duì)象是新增了適應(yīng)證的藥品。簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)則也是今年的新規(guī)則，主要分為調(diào)整支付范圍和不調(diào)整支付范圍兩種情況，專家評(píng)審對(duì)藥品的簡(jiǎn)易續(xù)約資質(zhì)及支付標(biāo)準(zhǔn)降幅進(jìn)行評(píng)估后做出判斷，有些到期續(xù)約藥品無需再走談判流程，只要通過專家評(píng)審、確定支付標(biāo)準(zhǔn)就可簽約。

其實(shí)這項(xiàng)規(guī)則我們一直在提，以往如果某藥品新增適應(yīng)證，需要參與重新談判，結(jié)果大多要大幅降價(jià)，這并不利于創(chuàng)新藥企的發(fā)展。但是在簡(jiǎn)易續(xù)約程序下，新增適應(yīng)證藥品降價(jià)處于較合理的范圍內(nèi)，有利于促進(jìn)藥品研發(fā)創(chuàng)新。

胡善聯(lián)：

除此之外，簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)則還簡(jiǎn)化了審批流程和審批時(shí)間。因?yàn)楝F(xiàn)在藥物研發(fā)非常迅速，創(chuàng)新藥、藥物適應(yīng)證每天都在增加，如果還按照原來的方式，一方面，專家評(píng)審壓力較大，另一方面，企業(yè)也要走很多繁瑣的流程，耗時(shí)很長(zhǎng)。現(xiàn)在可以簡(jiǎn)易續(xù)約后，新藥或新增適應(yīng)證的藥進(jìn)入醫(yī)保速度變快了，也有利于患者第一時(shí)間用到新藥。

澎湃科技：疫情對(duì)醫(yī)保最大的影響是什么？胡善聯(lián)：

我認(rèn)為最大的影響當(dāng)然就是在醫(yī)保用藥目錄中新冠藥品一直有優(yōu)先申報(bào)的條件。最近新出臺(tái)的《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》中就明確指出了哪幾種藥物可以被列入醫(yī)保用藥目錄。

還有就是我們已經(jīng)在做的擴(kuò)充醫(yī)保定點(diǎn)工作。現(xiàn)在基本二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可使用醫(yī)保購(gòu)買新冠藥品，這方面工作已經(jīng)很充分了。

朱同玉：

一方面新冠使得病人數(shù)量激增，這對(duì)醫(yī)保造成較大壓力，另一方面，這也對(duì)中國(guó)醫(yī)保提出新要求，即如何快速讓合適的藥品納入醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)覆蓋。就像2020年開始，繳納了中國(guó)醫(yī)保的中國(guó)公民如果感染新冠，都可以免費(fèi)治療，這就很好地保護(hù)了大家生命安全。

現(xiàn)在我們需要再次思考，如何在國(guó)家醫(yī)保可承受范圍內(nèi)，迅速引進(jìn)新藥，一方面讓百姓獲益，一方面打開企業(yè)在中國(guó)的市場(chǎng)。因?yàn)橐恢币詠磲t(yī)保都是以價(jià)換量，藥物研發(fā)的最終目的是讓百姓獲益，如果藥物因?yàn)閮r(jià)格過于昂貴而被“束之高閣”，我覺得非常可惜。

同時(shí)還可以按需擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)，比如在發(fā)熱門診和急診間設(shè)立醫(yī)保點(diǎn)，分擔(dān)就醫(yī)壓力。

澎湃科技：很多新冠口服藥都加入了此次談判，如若成功，會(huì)對(duì)其他新冠藥物造成沖擊嗎？朱同玉：

我覺得可能會(huì)有沖擊，但是市場(chǎng)一定是競(jìng)爭(zhēng)出來的，創(chuàng)新也是競(jìng)爭(zhēng)出來的。只有讓各種新冠藥不斷發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，才能讓藥效更好，藥價(jià)更合理。

胡善聯(lián)：

我也同意，讓各種藥品競(jìng)爭(zhēng)才能構(gòu)成積極的市場(chǎng)局面，讓患者獲益。而且國(guó)家醫(yī)療保障局最近也印發(fā)了《新冠治療藥品價(jià)格形成指引（試行）》，明確提出新冠藥品主要由企業(yè)自主定價(jià)，這會(huì)激活市場(chǎng)活力，總體來看是有益于新冠藥品市場(chǎng)發(fā)展的。

澎湃科技：輝瑞的Paxlovid此次未被納入醫(yī)保，為什么呢？胡善聯(lián)：

原因應(yīng)該有很多，但最關(guān)鍵的應(yīng)該還是價(jià)格吧。

澎湃科技：現(xiàn)在可以通過親屬或志愿者醫(yī)保授權(quán)的方式，替老人和小孩線上代配新冠藥，有何影響？需要注意什么？胡善聯(lián)：

是根據(jù)特殊情況做出的很人性化的改變。但是我要提醒一下，現(xiàn)在主流的抗新冠藥物都是處方藥，還是需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去配。因?yàn)檫@些藥都有很嚴(yán)格的禁忌證，比如肝腎功能有損傷的患者就不建議用Paxlovid，建議大家問清醫(yī)囑，不能隨便代配。

朱同玉：

是的，確實(shí)是很人性化的政策，因?yàn)楹芏嗬先撕秃⒆踊蛘邲]有醫(yī)保，或者沒有線上配藥能力，如果可以親屬代配就很方便。但是也要注意代配過程要確認(rèn)好身份，以免造成超范圍配藥或者身份造假等問題，需要在這方面加強(qiáng)監(jiān)管。

醫(yī)保談判重點(diǎn)藥物有哪些？澎湃科技：需要著重對(duì)哪些藥給予價(jià)格優(yōu)惠？朱同玉：

需要重點(diǎn)關(guān)注像創(chuàng)新藥、罕見病藥之類的高價(jià)格藥物。比如罕見病藥，這些藥研發(fā)成本高，市場(chǎng)小，降價(jià)過于嚴(yán)重，就會(huì)打擊臨床藥物研發(fā)積極性。所以我們建議延長(zhǎng)這些藥物進(jìn)入醫(yī)保的期限，比如原先進(jìn)入醫(yī)保的有效期是5年，現(xiàn)在能否延長(zhǎng)到10年，起碼能覆蓋掉藥物研發(fā)成本。

總體的原則還是以價(jià)換量。定價(jià)問題很復(fù)雜，涉及到多方面，所以建議從延長(zhǎng)保護(hù)期的角度切入，也許是一個(gè)解決方案。

胡善聯(lián)：

我也認(rèn)為重點(diǎn)主要還是創(chuàng)新藥，從數(shù)量就可以看出，去年參加醫(yī)保談判的創(chuàng)新藥有117個(gè)藥，最后成功了90余個(gè)。今年參加綜合組評(píng)審的創(chuàng)新藥有343個(gè)，我估計(jì)最后談判成功的數(shù)量應(yīng)該還會(huì)維持在100個(gè)左右，數(shù)量還是比較大的。

澎湃科技：需要為創(chuàng)新藥建立單獨(dú)的支付體系嗎？朱同玉：

不管是單獨(dú)的支付體系還是給它更長(zhǎng)的保護(hù)期，都是對(duì)創(chuàng)新藥研發(fā)的鼓勵(lì)，我們確實(shí)需要思考這件事。因?yàn)楝F(xiàn)在藥物研發(fā)成本非常大，藥物進(jìn)入集采（國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)，簡(jiǎn)稱“集采”。）期的時(shí)候也許還只是藥物剛進(jìn)入市場(chǎng)不久的培育期，還未收回成本，所以我認(rèn)為對(duì)于此部分我們確實(shí)需要專門研究。

近幾年我們對(duì)創(chuàng)新藥的確越來越重視了，如何給創(chuàng)新企業(yè)提供長(zhǎng)足的創(chuàng)新動(dòng)力也是醫(yī)保需要思考的問題，畢竟只有不斷創(chuàng)新，才能讓老百姓真正獲益。

胡善聯(lián)：

我覺得這種方案治標(biāo)不治本，最關(guān)鍵的還在于建立醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)楝F(xiàn)在的創(chuàng)新藥太多了，如果新建一個(gè)支付體系，什么創(chuàng)新藥能進(jìn)入該體系？衡量標(biāo)準(zhǔn)是什么？針對(duì)哪些病的創(chuàng)新藥能進(jìn)入？就算建立新支付體系，也是從醫(yī)保中劃出一定比例，那么劃多少比例合適？這些都是問題。

如果參考國(guó)際的話，英國(guó)有專門針對(duì)腫瘤的支付體系，美國(guó)劃定了他們醫(yī)保的7%用于罕見病治療，但是各國(guó)國(guó)情不同，綜合考量的因素也不同，所以這可能是一種辦法，但我認(rèn)為不是最終的解決方案。

澎湃科技：對(duì)于那些沒有對(duì)照藥的創(chuàng)新藥如何定價(jià)？朱同玉：

這個(gè)問題很復(fù)雜了，涉及到多方面，需要大家一起協(xié)商。

胡善聯(lián)：

確實(shí)，定價(jià)問題非常復(fù)雜。舉例來說，美國(guó)吉利德科技公司研發(fā)的抗新冠藥瑞德西韋，在最初定價(jià)時(shí)采取了成本回收法，即按照售價(jià)能覆蓋成本的方法進(jìn)行測(cè)算，最后得出患者平均一天需要花費(fèi)9.3美元，但是藥物成本到底有多少，每個(gè)人有自己的算法，這個(gè)很難做到統(tǒng)一，所以成本定價(jià)不太符合企業(yè)要求。

接著又用成本效果分析法（對(duì)既定目標(biāo)制作不同方案并進(jìn)行成本比較，選用成本最小的方案）對(duì)瑞德西韋記進(jìn)行測(cè)算，發(fā)現(xiàn)患者平均一天需要花費(fèi)450美元，這與上述結(jié)果相差差不多45倍。所以定價(jià)是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，世界衛(wèi)生組織提出“fair price”原則，即面對(duì)像新冠這樣的世界重要公共衛(wèi)生事件，我們要公平定價(jià)。

此外，還是拿新冠舉例，按理說新冠藥物不該有專利權(quán)，所以Paxlovid現(xiàn)在的定價(jià)里不含專利費(fèi)，此藥可以仿制，但不是每個(gè)國(guó)家都能仿制，美國(guó)劃定了可以仿制此藥的國(guó)家范圍。像中國(guó)目前有5個(gè)廠家可以仿制此藥，但不能在國(guó)內(nèi)銷售。所以我們現(xiàn)在也建議是否可以在合法合規(guī)的基礎(chǔ)上，同意Paxlovid仿制藥在國(guó)內(nèi)售賣，這也是我們?cè)趦r(jià)格方面做出的努力。

澎湃科技：目前還未有高值罕見病藥（年治療花費(fèi)皆超過百萬元且需要患者終身使用的藥物）進(jìn)入醫(yī)保目錄，最大難點(diǎn)在哪？朱同玉：

最大的難點(diǎn)在于此類藥品價(jià)格高昂，一個(gè)人用藥費(fèi)超過幾十萬人，所以確實(shí)給醫(yī)保造成較大壓力，需要一個(gè)折中的解決方案。所以就像我剛才建議的，能不能延長(zhǎng)此類藥品保護(hù)期，一方面不會(huì)給醫(yī)保造成過大壓力，一方面企業(yè)也可擴(kuò)大市場(chǎng)，滿足需求。

胡善聯(lián)：

我覺得最大的難點(diǎn)還是在于對(duì)罕見病的認(rèn)識(shí)。罕見病市場(chǎng)較小，所以對(duì)于罕見病進(jìn)醫(yī)保的研究也較少，比如罕見病進(jìn)醫(yī)保到底對(duì)其他藥的影響有多少？到底能占多少醫(yī)保額度？如果認(rèn)真開源節(jié)流，篩選藥品的話能否為罕見病省下一些額度？這些問題都沒有準(zhǔn)確的測(cè)算結(jié)果和答案。我覺得恐怕還是認(rèn)識(shí)問題。

解決方案的話，比較容易的當(dāng)然就是“1+X”模式，讓醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)以及慈善贈(zèng)藥等措施共同承擔(dān)高昂的罕見病治療費(fèi)，但是這只能解決一部分問題，無法解決全部問題。

澎湃科技：如何解決進(jìn)入醫(yī)保的藥品難以進(jìn)入醫(yī)院的問題？胡善聯(lián)：

可以進(jìn)一步明確建立每個(gè)醫(yī)院的用藥清單。比如腫瘤醫(yī)院當(dāng)然以抗腫瘤藥物為主，普通的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市級(jí)以及市區(qū)以上醫(yī)院為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）可能以常見藥為主，如果臨時(shí)需要其他藥物可以緊急申請(qǐng)。根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)藥是一個(gè)解決方案。

其次，每個(gè)醫(yī)院都有固定的藥費(fèi)額度，我們也相應(yīng)開通了“雙通道”渠道（即通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足醫(yī)保談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求），患者可以按照開好的藥方去定點(diǎn)藥店配藥。但是總體來講，進(jìn)醫(yī)保的藥品進(jìn)醫(yī)院確實(shí)需要一段時(shí)間，需要醫(yī)院開會(huì)共同商議決定。

朱同玉：

其實(shí)現(xiàn)在進(jìn)入醫(yī)保的藥品進(jìn)醫(yī)院速度已經(jīng)較快了，尤其像新冠藥品，本著“特事特辦”的原則，基本能較快地給患者使用。

醫(yī)保談判永恒的話題：藥品定價(jià)澎湃科技：有觀點(diǎn)認(rèn)為要將報(bào)銷制度改為根據(jù)醫(yī)保支付能力確定動(dòng)態(tài)報(bào)銷比例。你認(rèn)為呢？朱同玉：

我覺得可以考慮。

胡善聯(lián)：

我覺得需要謹(jǐn)慎。因?yàn)橐坏﹫?bào)銷比例確定，一般只能增不能減，不太好隨便調(diào)整。所以不能對(duì)報(bào)銷比例進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，但可以對(duì)報(bào)銷藥品目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。我認(rèn)為關(guān)鍵還是在于建立不同藥品的醫(yī)保支付價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。

澎湃科技：有人建議國(guó)家醫(yī)保局每年公布前10個(gè)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)報(bào)告的價(jià)格和信封價(jià)差距最大的藥。朱同玉：

這個(gè)我還沒仔細(xì)考慮過，可能也是一種解決辦法吧。

胡善聯(lián)：

現(xiàn)在也不是完全不透明的，比如每家企業(yè)的申報(bào)文件都可以在網(wǎng)上查到，2021年國(guó)家醫(yī)保談判也公示了藥品原價(jià) ，企業(yè)的最初報(bào)價(jià)都可以查到，至于談判以后的價(jià)格，說實(shí)在，企業(yè)自己也不愿意公布那么詳細(xì)，因?yàn)榭赡苡绊懙剿幤吩谄渌麌?guó)家或地區(qū)的銷售，所以都有保密協(xié)議，這個(gè)是世界各國(guó)都要遵守的協(xié)議。冒然公開容易破壞市場(chǎng)規(guī)則，打破平衡。

澎湃科技：也有人認(rèn)為要打破信封價(jià)，通過協(xié)商找到更加合理的價(jià)格。胡善聯(lián)：

所謂信封價(jià)（醫(yī)保談判現(xiàn)場(chǎng)的信封中裝著這場(chǎng)談判藥品的底價(jià)，該價(jià)格由醫(yī)保專家和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專家測(cè)算所得）也不是最后的定價(jià)，談判本身就是一個(gè)協(xié)商的過程，信封價(jià)也是給談判代表一個(gè)提示，有時(shí)候醫(yī)保談判談十幾次，有時(shí)候一次成功。

當(dāng)然最重要的是怎么制定合理價(jià)格，這個(gè)矛盾永遠(yuǎn)存在。企業(yè)的價(jià)格肯定高于醫(yī)保最終的定價(jià)，我們就需要在這個(gè)區(qū)間里找到一個(gè)平衡點(diǎn)。

朱同玉：是的，價(jià)格制定這方面都是可以再商議的。