很多因為胳膊肘疼來門診看病，最后被我告知患有“網(wǎng)球肘”的患者中，不少人都會不可思議的直接問我：“路大夫，我這壓根兒就沒打過什么網(wǎng)球，怎么會得網(wǎng)球肘呢？會不會不是搞錯了？”

每當這個時候我都不得不解釋說，這個“網(wǎng)球肘”只是這個病的其中一個名字，但并不是說只有打網(wǎng)球的人才會得，只要上肢用力干活多的人都很容易得網(wǎng)球肘。

是的，網(wǎng)球肘并不是跟我們沒關系只有網(wǎng)球運動員才會得的“運動傷”，相反，天天干活，尤其是干家務活的中老年人更容易得。今天，咱們就來聊一聊“網(wǎng)球肘”這個病。#真相來了#

1、什么是“網(wǎng)球肘”

實際上，“網(wǎng)球肘”的醫(yī)學官方名字叫“肱骨外上髁炎”。這個名字太晦澀拗口了，所以網(wǎng)球肘更好記些。

“肱骨”就是我們的大臂骨，而“肱骨外上髁”其實就是我們雙臂自然下垂，手掌對著前方時，胳膊肘最外側突出的那個地方（下圖紅圈處）。

這個“肱骨外上髁”很特殊，之所以總是這里老出問題而不是其他地方出問題，是因為肱骨外上髁這地方，是為腕伸肌群的骨性起點。換句老百姓能聽懂的人話就是，所以能讓我們手腕子翹起來的肌肉的肌腱，都是從這個點發(fā)出的。

這意味著啥呢？這意味著，我們的手腕只要用力使勁的干活或運動，肌肉就會牽拉這個地方。如果反復的牽拉很久，或者牽拉的力量太大，這個地方就很容易出問題。

所以，那些每天都要重復、長時間（超過2小時）使用手腕來干活或運動的人，就成了“網(wǎng)球肘”的高危人群，尤其是歲數(shù)再大點的人。這也是為什么那么從來沒有接觸過網(wǎng)球也不做體育運動，但是每天都要顛勺炒菜、洗衣服抱孩子的中老年人，也會很容易得網(wǎng)球肘。

而這個病本質(zhì)上，其實并不是急性的損傷，而是那些上翹手腕的肌肉肌腱在這里因為反復牽拉而發(fā)生了慢性的勞損和炎癥反應。

2、網(wǎng)球肘有啥表現(xiàn)？

網(wǎng)球肘這病的表現(xiàn)，非常的典型。醫(yī)生大多可以簡單的痛苦詢問病史和體格檢查就能診斷出八九不離十。

是的，網(wǎng)球肘患者主要就是胳膊肘外側疼痛（下圖）。

不同患者疼痛的程度不一樣，輕則對體育運動或工作活動僅有極小的影響，重則嚴重影響日?；竟ぷ骱退?。而且，他們都有個共同特點，那就是：患病時，手腕和胳膊肘用力重復的做一些動作時，會讓疼痛癥狀明顯加重。

比如：讓患者伸直胳膊肘，而后在對抗阻力的前提下上翹手腕和最大程度勾手腕，就會讓疼痛明顯加重（下圖）。

3、咋治？

是的，“怎么治”永遠是大家最關心的。由于咱們老百姓并不是運動員，所以咱們治療的目標就是讓患者在功能上沒有疼痛地重返工作或運動。

（1）休息制動

首先，在疾病的早期，所有能引起疼痛的動作都要避免去做。這也是可以有效的避免病情的加重。比如，那些因為長期顛勺抱孩子干家務的中老年人，在患病后，就要嚴格的避免再做這個活動。最簡單的原則就是，什么動作讓患者感覺疼了，就證明這個動作會牽拉到變性發(fā)炎的肌腱韌帶，就一定要避免再做了。當然，這個避免是暫時的，為了讓疾病盡快康復，等好了后還是可以干的，所以要忍一忍。為了更好地達到休息和避免加重的效果，對于一些疼痛嚴重的患者，甚至可以采用支具夾板等外部輔助設施來固定下胳膊。

（2）口服外用藥物

市面上有眾多號稱可以活血化瘀治療各種疑難雜癥的“神藥”，但實際上大多數(shù)可能都沒啥太大作用。這里相對比較明顯安全有效地，就是“非甾體類抗炎藥”，有口服的也有外用的。關注我之前文章的朋友一定對這類藥不會陌生，非甾體類抗炎藥可以說是骨科最常用的一種藥物，咱們平時熟悉的很多藥都是這類的。比如，對于網(wǎng)球肘患者來說，可以考慮外用扶他林，以及口服布洛芬、洛索洛芬鈉、美洛昔康等。感興趣的朋友可以點擊下面的鏈接，詳細查看關于非甾體類抗炎藥的相關信息：《這個藥，是骨科腰腿疼的常用藥，卻也是最容易被老百姓誤解的藥》。

（3）注射藥物

對于休息制動和口服外用效果仍不好的患者，可以酌情考慮有創(chuàng)的注射治療。臨床上主要有兩類藥物可能會被用于注射到胳膊肘治療“網(wǎng)球肘”：糖皮質(zhì)激素（也就是老百姓俗稱的打封閉）或富血小板血漿（PRP）。

關于打封閉，我在之前的文章《路醫(yī)生說丨“打封閉針”，是真有治療效果，還是“治標不治本”？ 》有過詳細說明，感興趣的朋友可以點開看看，這里就不贅述了。

而富血小板血漿（PRP）局部注射，是近年來的一種新興治療方法。因為據(jù)說PRP中含有能刺激組織修復的生長因子，可以用來治療肱骨上髁炎。但是現(xiàn)有的研究并沒有確實的證實注射PRP是不是真的有效，所以我個人還是抱有懷疑的態(tài)度，需要進一步研究驗證。

（4）其他新興治療方法

體外沖擊波、等離子體手術等等都是最新興，且被證實安全有一定效果的方法，對于前面各種方法治療效果不佳，沒有特別好辦法的朋友，可以考慮選擇進一步的治療。