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肘

關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，甚至?xí)×姨弁?，以至于手不能用力拿東西，更嚴(yán)重者伸指、伸腕或拿筷子的動作都可以引起疼痛，很有可能你患上了網(wǎng)球肘！

啥是網(wǎng)球肘？

    網(wǎng)球肘因網(wǎng)球運動員易患此病而得名，醫(yī)學(xué)名稱為：肱骨外上髁炎。

    網(wǎng)球肘是反復(fù)過度勞損引起傷病的典型例子，主要是由于前臂伸肌群肌肉的長期反復(fù)發(fā)力，強烈的收縮和牽拉，使肌腱的附著處發(fā)生不同程度的損傷積累，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、增生、機化、粘連，形成無菌性炎癥反應(yīng)而發(fā)病，更有甚者伸肌肌腱可以纖維化、鈣化，或因反復(fù)摩擦造成骨膜創(chuàng)傷，引起骨膜炎。

誰會得網(wǎng)球肘？

    網(wǎng)球肘是因為最先發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運動員經(jīng)常會發(fā)生肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛而得名，但是這個傷病絕不是網(wǎng)球運動員的專利，很多肘關(guān)節(jié)活動多的工作，特別是帶有肘腕屈伸旋轉(zhuǎn)動作的工作，都可誘發(fā)網(wǎng)球肘，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，引起疼痛，比如說打羽毛球、乒乓球，或是理發(fā)、修理機械、蓋房子，洗衣，做飯，操作電腦，打鼓，拉小提琴等等，總而言之，只要是肘關(guān)節(jié)背伸肌群活動過度，強度過大，都有引發(fā)網(wǎng)球肘的風(fēng)險。

    另外，有些肘關(guān)節(jié)活動并不多的人，由于局部受到損傷或受涼等，也可發(fā)病。

    中老年人由于肌腱纖維退變、老化，損傷后往往不能很快恢復(fù)，發(fā)病率也較高。

網(wǎng)球肘的癥狀

    起病緩慢，主要表現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，初起時只在勞累后偶感疼痛，日久加重則不能手握重物，甚至擰毛巾，拿筷子，掃地等日常動作均感劇烈疼痛，甚至可向上臂及前臂外側(cè)放射。

    一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，輕者局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時可疼痛，嚴(yán)重者患處有些腫脹，可摸到骨質(zhì)的增生隆起，壓痛明顯。有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

網(wǎng)球肘的診斷

    網(wǎng)球肘的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體

    臨床表現(xiàn)：肘關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射。

    臨床查體：肘關(guān)節(jié)伸屈旋轉(zhuǎn)功能雖正常，但做抗阻力腕關(guān)節(jié)背伸和前臂旋后動作可引起患處疼痛，說明病變在伸腕肌腱的起點。

網(wǎng)球肘的治療

急性期治療

    網(wǎng)球肘的急性期治療，依然可以遵循RICE原則進行治療：

     休息，就是最好的治療，適當(dāng)?shù)男菹⒖梢跃徑鈧?，避免損傷加重，所以在急性期要盡量避免引起疼痛的活動。

     冰敷，急性損傷期可以進行冰敷治療，局部外敷冰塊，每次15-20分鐘，每次間隔一小時，可以重復(fù)進行，注意不要將冰塊直接接觸皮膚，以免凍傷。

   口服藥物，急性期可以少量口服非甾體類消炎止痛藥，緩解癥狀。

慢性期治療

藥物治療

    西藥：主要為口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，消炎止痛，緩解癥狀，包括吲哚美辛，雙氯芬酸、布洛芬等。

    中藥：主要是以活血化瘀，行氣止痛，舒筋活絡(luò)的藥物為主，可以口服，也可以外敷膏藥。

物理治療

    通過物理治療可以鎮(zhèn)痛消炎，改善微循環(huán)，促進局部組織再生，興奮神經(jīng)肌肉和松解粘連，對肌腱末端病有比較好的療效。

    經(jīng)常采用的物理治療主要為：超聲波、低頻、離子透入、微波、沖擊波等療法。

手法治療

    通過手法按摩，放松過緊的肌肉群，舒筋通絡(luò)，解痙止痛，整復(fù)減壓，松解粘連。

    手法治療時，一定要輕柔，不宜用暴力。

    切勿出現(xiàn)患者在接受手法治療后，出現(xiàn)癥狀加重的情況，建議患者選擇正規(guī)的醫(yī)院，接受專業(yè)的治療。

中醫(yī)外洗療法

    使用透骨草，伸筋草，桂枝，川芎，花椒，紅花，當(dāng)歸，白芷，干姜，乳香，蘇木等藥物，水煎外洗傷處，使局部活血化瘀，通絡(luò)止痛。

    中藥加熱煮沸后，可把患處置藥盆上方，熱氣熏蒸30分鐘。待藥液溫度適宜時，再將患處置藥盆內(nèi)浸泡、燙洗30分鐘。

    藥液熏洗要防止?fàn)C傷，在熏洗同時配合局部手法按摩，可以提高療效.。

拔罐療法

    拔罐療法是以罐為工具，利用點火或抽氣等方法產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸附于體表，造成局部瘀血，以達到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的作用。

    陳老濕在治療過程中，使用醫(yī)用硅膠材質(zhì)的易筋拔罐器，采用拔罐運動療法，邊拔罐邊運動拉伸局部肌肉韌帶，取得不錯的療效。

    刺絡(luò)拔罐，是在傷病局部點刺出血加拔罐的一種治療方法，對于網(wǎng)球肘的治療也有不錯的療效。

針灸療法

    傳統(tǒng)針灸療法：

    通常選取阿是穴，曲池、肘髎、手三里、尺澤，外關(guān)等穴位，舒筋活血，通絡(luò)止痛，選用1～1.5寸毫針針刺治療。

    現(xiàn)代結(jié)構(gòu)針灸：

    通過浮針療法，快速有效的緩解放松引起肘關(guān)節(jié)疼痛的患肌，恢復(fù)肌肉平衡，以求治病求本，效果顯著，時效性快，復(fù)發(fā)率低，無副作用。

    如果再配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捄屠?，強化肘關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶的力量，一定會有更好的治療效果和遠期恢復(fù)效果。

手術(shù)治療

    適用于極少數(shù)癥狀嚴(yán)重、保守治療無效的患者，如果是頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yán)重，影響生活和工作可以考慮采取手術(shù)治療。

    手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù)，清除壞死、不健康的組織，改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。

網(wǎng)球肘的康復(fù)

   網(wǎng)球肘是由于肘腕關(guān)節(jié)長期勞累，反復(fù)過度勞損引起的傷病，因此在網(wǎng)球肘的康復(fù)訓(xùn)練中，需要配合有針對性的拉伸和訓(xùn)練：

充分拉伸，放松肌肉，緩解壓力

強化力量，提高耐力，增加穩(wěn)定

拉伸訓(xùn)練

    手腕過屈、過伸位拉伸，30-60秒，重復(fù)3-5次。

    肌貼保護，配合拉伸訓(xùn)練

    拉伸訓(xùn)練，循序漸進，以安全舒適為度，不要在拉伸過程中產(chǎn)生疼痛，造成不必要的損傷。

力量訓(xùn)練

    進行針對性的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練，增加腕肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，訓(xùn)練次數(shù)、重量、強度，適量增加，循序漸進。

網(wǎng)球肘的預(yù)防

    ▲加強手臂腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)力量練習(xí)

    ▲強化手臂腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)柔韌練習(xí)

    ▲運動前要做好充分的熱身活動，運動后要積極恢復(fù)，注意拉伸，放松容易疲勞的手臂肌肉。

     ▲運動，工作或做家務(wù)強度要合理，盡量不要使手臂過度疲勞，特別是中老年人，應(yīng)注意勞逸結(jié)合。

    ▲合理使用肌貼、彈力繃帶或護肘，及時保護肘部，防止網(wǎng)球肘的發(fā)生。

    ▲患者治愈或好轉(zhuǎn)后，要繼續(xù)注意保護肘部，盡力避免吹風(fēng)、著涼、過勞等情況，以免復(fù)發(fā)。

陳老濕的建議

    在網(wǎng)球肘治療的諸多方法中，還有經(jīng)常被人使用的封閉療法和小針刀療法，可是因為這兩種治療方法在臨床使用中，往往會引起諸多副作用和二次傷害，對于傷病后續(xù)的繼續(xù)治療和康復(fù)，經(jīng)常會造成更大的困難和影響，因此陳老濕在臨床中，一般不會建議使用。

    雖然網(wǎng)球肘在一開始發(fā)病的時候，可能不算什么嚴(yán)重的疾病，但是如果不積極治療恢復(fù)，拖得時間久了，病情可能會變得很嚴(yán)重，會非常影響患者的工作和生活，而且增加了治療的難度，所以我們一定要防微杜漸，積極預(yù)防，積極治療，加油吧！

    感謝您的關(guān)注和分享，希望我的文檔能夠幫助您

疼痛不是問題

運動沒有障礙

問題交給陳老濕

您只負(fù)責(zé)

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