記者趙清華

今年3月，濟南市出臺了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保發(fā)（2021]53號和魯醫(yī)保發(fā)（2021]54號文件進一步做好基本醫(yī)療保險參保繳費與待遇支付有關(guān)工作的通知》(濟醫(yī)保發(fā)（2022]2號）。主要有以下政策變化：

職工首次參保待遇享受政策

單位職工、靈活就業(yè)人員首次參加職工醫(yī)保，繳費次月起享受待遇。

濟南市原靈活就業(yè)人員自參保繳費的第7個月起享受待遇的規(guī)定不再執(zhí)行。

職工中斷繳費待遇享受政策

(一）待遇暫停

單位職工靈活就業(yè)人員中斷繳費的，中斷繳費次月起暫停待遇。

（二）待遇恢復(fù)

單位職工中斷繳費的，用人單位補齊欠費和滯納金，次月起恢復(fù)待遇。

靈活就業(yè)人員中斷繳費的，不足3個月補齊欠費和滯納金，次月起恢復(fù)待遇；超過3個月重新連續(xù)繳費的，待遇享受等待期為3個月（含繳費當(dāng)月）。

舉個例子：

靈活就業(yè)人員3月未按規(guī)定繳費，則自4月起暫停支付其待遇。如該人員5月完成補繳并正常繳費，則自6月起恢復(fù)待遇；如該人員6月完成補繳并正常繳費，則自9月起恢復(fù)待遇。

（三）待遇追湖

參保職工中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定不予支付。

《濟南市職工基本醫(yī)療保險實施細則》(濟醫(yī)保發(fā)[2019]18號）第八條有關(guān)規(guī)定可繼續(xù)執(zhí)行。

職工轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇享受政策。參保職工跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入，轉(zhuǎn)出地辦理減員，接續(xù)醫(yī)保關(guān)系并補繳中斷繳費期間費用，自轉(zhuǎn)出地辦理減員當(dāng)月起

3個月內(nèi)，自參保繳費當(dāng)月起享受轉(zhuǎn)入地醫(yī)保待遇；超過3個月自參保繳費次月起享受轉(zhuǎn)入地醫(yī)保待遇，中斷繳費期間待遇不可追溯享受。

居民醫(yī)保非集中繳費期參保待遇享受政策。錯過居民醫(yī)保集中繳費期后申請參保繳費，補繳個人繳費部分，無需再繳納財政補助部分，待遇享受等待期為3個

月（含繳費當(dāng)月）。

低保對象、特困人員等低收入人口和返貧致貧人口參加居民醫(yī)保不設(shè)置待遇享受等待期。

另外，居民醫(yī)保集中繳費期、新生兒落地參保、職工醫(yī)保最低繳費年限、轉(zhuǎn)移接續(xù)實際繳費年限、職工醫(yī)保繳費基數(shù)“封頂保底線”執(zhí)行時間等政策，濟南市現(xiàn)行規(guī)定符合國家和省要求，本次不進行調(diào)整。