今年6月，華商報多次報道了西安屢禁不止的“醫(yī)托”問題。6月23日，西安市衛(wèi)健委、市公安局、市市場監(jiān)管局等多部門聯(lián)合發(fā)文，開展集中打擊整治“醫(yī)托”專項行動。然而，自9月中旬開始，華商報又陸續(xù)接到不少有關(guān)“醫(yī)托”的投訴。屢屢行騙的“醫(yī)托”背后究竟是怎樣的利益鏈？西安集中打擊整治“醫(yī)托”專項行動成果如何？

回訪：同一位置4次注冊中醫(yī)館 

均發(fā)現(xiàn)存在“醫(yī)托”

今年5月17日起，華商報記者對近兩年來涉及“醫(yī)托”投訴的20余家中醫(yī)館進(jìn)行實地回訪，發(fā)現(xiàn)合康堂中醫(yī)診所、充元堂、保濟(jì)元堂、益健堂中醫(yī)館、常安堂中醫(yī)館、六本堂中醫(yī)館、西安未央仁慈中醫(yī)診所、劉新榮中醫(yī)診所、蓮湖西誠門診部、玖和堂中醫(yī)館、德濟(jì)元國醫(yī)館、頤元堂中醫(yī)醫(yī)診所、西安蓮湖丁立家診所、立正堂中醫(yī)館等已經(jīng)注銷或消失。

今年11月前后，華商報記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，此前被投訴存在“醫(yī)托”的景昊中醫(yī)診所、泰澤國醫(yī)館、常春林國醫(yī)館，雖然沒有注銷但未營業(yè)，又有3家新中醫(yī)館被投訴存在“醫(yī)托”，分別是：丈八東路與紫薇西坊交叉口東北角的秦仁堂中醫(yī)館、浐河西路與長榮路交叉口西南處的合瑞堂灞橋中醫(yī)診所、星火路浩林方里小區(qū)附近的樸敬堂中醫(yī)館。

9月底，華商報接群眾投訴，合瑞堂存在醫(yī)托。記者趕赴現(xiàn)場，正巧碰到一對母女被醫(yī)托引導(dǎo)購買了一大包中藥。

在這些屢次被投訴存在“醫(yī)托”的中醫(yī)館中，廣譽(yù)堂是西安市朱雀大街南段和明德東路交叉口西北角中醫(yī)館的第4個“名字”，這家中醫(yī)館每次改名后都被投訴存在“醫(yī)托”。

2021年12月14日，華商報第一次曝光了該處的“醫(yī)健堂雁塔中醫(yī)診所”。市民楊先生在西京醫(yī)院求醫(yī)時遇到“熱心大姐”“病友”等“醫(yī)托”，并在“醫(yī)托”引導(dǎo)下，前往醫(yī)健堂雁塔中醫(yī)診所找退休“名醫(yī)”問診，花了1830元購買中藥，事后發(fā)覺被騙。當(dāng)天下午，記者同楊先生前往診所，負(fù)責(zé)人很快為楊先生全額退款，但不承認(rèn)雇傭“醫(yī)托”。記者隨后從雁塔區(qū)衛(wèi)健局了解到，醫(yī)健堂中醫(yī)館前身為“博康堂”，因接到不少涉及“醫(yī)托”投訴被查處，博康堂中醫(yī)館隨后注銷，但在原址又開了醫(yī)健堂雁塔中醫(yī)診所。

2022年3月23日，華商報第二次曝光了該處的中醫(yī)館，名為“德鑫堂國醫(yī)館”。市民曹先生覺得德鑫堂國醫(yī)館有異常，于是進(jìn)行了蹲守，發(fā)現(xiàn)好像存在“醫(yī)托”。3月22日至23日，華商報記者先后兩天現(xiàn)場蹲守，發(fā)現(xiàn)確實存在“醫(yī)托”，隨即向雁塔區(qū)衛(wèi)健局反映。據(jù)了解，德鑫堂國醫(yī)館的前身是醫(yī)健堂雁塔中醫(yī)診所，華商報第一次曝光后，其更名為“德鑫堂國醫(yī)館”。

2022年4月8日，華商報第三次曝光了該處的“德鑫堂中醫(yī)館”。3月16日，來自甘肅的小美(化名)和大山(化名)在西京醫(yī)院掛號時，先后被3名醫(yī)托引導(dǎo)至德鑫堂中醫(yī)館找退休“名醫(yī)”問診，花了近8000元購買中藥，回家后意識到受騙了。4月8日，華商報記者現(xiàn)場看到，德鑫堂國醫(yī)館大門緊閉，門上貼的《通告》顯示“疫情期間，門診停診”。旁邊還貼著“店鋪招租”信息。醫(yī)館負(fù)責(zé)人為其退款6000元，并告訴記者，中醫(yī)館已經(jīng)不辦了，坐診醫(yī)生已經(jīng)離職，店鋪目前正在轉(zhuǎn)讓。今年5月走訪時，德鑫堂中醫(yī)館門頭已經(jīng)不在了。

10月27日，華商報記者在走訪過程中發(fā)現(xiàn)，該處新開了“廣譽(yù)堂中醫(yī)館”。11月2日9時30分，記者在該中醫(yī)館附近發(fā)現(xiàn)多人相伴走進(jìn)中醫(yī)館。9時50分，記者進(jìn)入該中醫(yī)館，大夫和多位“患者”迅速離開。前臺一名正在付款的“患者”說，她去醫(yī)院看病時偶遇了有同樣病情的“病友”，在“好心人”的推薦下來到該醫(yī)館尋找退休“名醫(yī)”看病。收據(jù)單顯示，該患者需要支付近3000元藥費。記者提醒她遭遇了“醫(yī)托”，她意識到受騙后迅速離開。

與廣譽(yù)堂類似，原址重新注冊中醫(yī)館后被投訴存在“醫(yī)托”的還有幾家：泓森堂原名洪升堂，如今原址新注冊了慈康堂；頤蘭庭被曝光后，原址新注冊了厚樸康源中醫(yī)館。

調(diào)查：多家醫(yī)館股東、高管交叉任職 

背后還曾有“醫(yī)藥公司”入股

今年11月初，記者根據(jù)近年華商報接到的投訴信息梳理了西安市近40家涉及“醫(yī)托”投訴中醫(yī)館的股東、高管、控股公司信息，結(jié)合采訪過程中了解的情況，發(fā)現(xiàn)不少涉“醫(yī)托”投訴的中醫(yī)館背后存在聯(lián)系。

西安市雁塔區(qū)至少6家涉及“醫(yī)托”投訴的中醫(yī)館有內(nèi)在聯(lián)系，其中有的醫(yī)館在原址更名多次，但依然存在“醫(yī)托”。例如，博康堂、醫(yī)健堂、德鑫堂注冊地址相同；慈康堂、泓森堂注冊地址相同。

記者梳理涉及“醫(yī)托”投訴中醫(yī)館股東、高管信息發(fā)現(xiàn)，雁塔區(qū)有多家中醫(yī)館股東、高管任職存在相互交叉。具體任職信息如下：劉某強(qiáng)曾在博康堂、泓森堂、秦仁堂、慈康堂等4家涉“醫(yī)托”中醫(yī)館任高管或股東；某濤曾在秦仁堂、博康堂、醫(yī)健堂等3家中醫(yī)館任高管或股東；李某秀曾在德鑫堂、醫(yī)健堂等2家中醫(yī)館任高管或股東。另外，泓森堂高管李某華為西安仁康供應(yīng)鏈管理有限公司主要股東，而該公司是泓森堂的唯一股東。

記者注意到，這些中醫(yī)館除2018年7月成立的泓森堂中醫(yī)館外，其余的均無公司入股。泓森堂的股東西安仁康供應(yīng)鏈管理有限公司2022年9月2日進(jìn)行過更名，歷史曾用名為西安仁醫(yī)康醫(yī)藥科技有限公司，歷史經(jīng)營范圍顯示，“藥品、中藥飲品、中藥顆粒、中成藥……研發(fā)、批發(fā)、零售及網(wǎng)上銷售”。另外，博康堂、醫(yī)健堂、德鑫堂已關(guān)閉，目前同位置新開業(yè)的廣譽(yù)堂，依然存在“醫(yī)托”拉客現(xiàn)象。

碑林、蓮湖、新城6家涉及“醫(yī)托”投訴的醫(yī)館背后也有聯(lián)系，上游疑似中藥種植公司。

記者通過梳理涉及“醫(yī)托”投訴中醫(yī)館注冊地址信息、股東及高管信息、入股公司信息發(fā)現(xiàn)，景昊中醫(yī)館、樸敬堂、厚樸康源、頤蘭庭、豐慶路診所，西誠門診部存在聯(lián)系，具體梳理如下：陜西達(dá)朗健康管理有限公司法定代表人任某云，對外投資了西安達(dá)朗景昊中醫(yī)藥科技有限公司、西安樸敬堂中醫(yī)診所有限公司，分別是景昊中醫(yī)診所、樸敬堂中醫(yī)診所的股東；陜西柏士康醫(yī)院管理有限公司法定代表人為王某倫（今年11月初退出，更換為王某洋，兩人在多家公司有合作），該公司旗下有蓮湖康城門診部、蓮湖豐慶路診所兩家醫(yī)館，其中康城門診部被曝光存在“醫(yī)托”后注銷；頤蘭庭中醫(yī)館今年5月18日被曝光存在“醫(yī)托”后關(guān)店，但同位置于6月8日成立了陜西厚樸康源醫(yī)療管理有限公司，該公司旗下先后成立厚樸康源碑林中醫(yī)診所、厚樸康源蓮湖中醫(yī)診所，高管均有龍某文。

今年5月，記者蹲守發(fā)現(xiàn)南二環(huán)含光路附近的頤蘭亭中醫(yī)館存在醫(yī)托，曝光后該中醫(yī)館被有關(guān)部門責(zé)令停業(yè)。10月，記者發(fā)現(xiàn)該店鋪更名厚樸康源中醫(yī)館繼續(xù)營業(yè)，多名群眾投訴此處存在“醫(yī)托”。

記者了解到，“達(dá)朗”公司與“柏士康”公司也存在關(guān)聯(lián)。蓮湖豐慶路診所曾在今年4月被曝光存在“醫(yī)托”，受騙市民稱被“醫(yī)托”引至豐慶路診所就診，復(fù)診時被帶到景昊中醫(yī)診所，后來景昊中醫(yī)診所退還了他在豐慶路診所花費的醫(yī)藥費。

“達(dá)朗”公司與頤蘭庭中醫(yī)館存在關(guān)聯(lián)，記者走訪發(fā)現(xiàn)，厚樸康源蓮湖中醫(yī)診所與樸敬堂位置相同，該中醫(yī)館門頭掛著“樸敬堂”，但走進(jìn)店內(nèi)卻是“厚樸康源”牌匾。

根據(jù)天眼查信息顯示，陜西柏士康醫(yī)院管理有限公司為“楊凌廣陽生態(tài)農(nóng)業(yè)工程”成員企業(yè)，該企業(yè)族群的主公司為“楊凌廣陽生態(tài)農(nóng)業(yè)工程有限公司”，股東為王某倫，公司“經(jīng)營范圍”中有中草藥種植。

爆料：“醫(yī)托”在各大醫(yī)院劃分地盤 

有中醫(yī)館上游是中藥種植園

11月初，華商報記者聯(lián)系到經(jīng)營過多年中醫(yī)館的“深喉”周銳（化名）。他說，從人員配置角度講，想要運營“醫(yī)托”中醫(yī)館，至少需要十名“醫(yī)托”，還需要有熟悉操作的藥劑師、醫(yī)生以及工作人員。

從成本方面講，醫(yī)生往往為固定薪資，每月6000元左右或每日200元左右。近年來，隨著中藥材的漲價，患者在“醫(yī)托”中醫(yī)館花費的金額中，只有21%~26%是藥材及運輸成本。不過中醫(yī)館的中藥一般由專門公司供應(yīng)，或者醫(yī)館老板本身就有完整的產(chǎn)業(yè)鏈，先建立中藥種植園，再控制多家中醫(yī)館，這樣一來藥材成本可以在很大程度上得到控制。

從勢力范圍講，西安“醫(yī)托”市場往往以其背后老板的關(guān)系為依托，在各大醫(yī)院劃分“地盤”：有的醫(yī)館專門從兒童醫(yī)院拉患者；有醫(yī)館專門從紅會醫(yī)院、省人民醫(yī)院拉患者；有醫(yī)館專門從西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院拉患者；還有的醫(yī)館專門從交大一附院、交大二附院拉患者……若老板沒有醫(yī)院關(guān)系，手下“醫(yī)托”被發(fā)現(xiàn)在某醫(yī)院拉客，往往會遭到其他有關(guān)系“醫(yī)托”的敵對，同時醫(yī)院安保人員也會對其進(jìn)行驅(qū)逐。

因為熟悉操作流程的人員相對有限，所以記者在采訪不同涉及“醫(yī)托”的中醫(yī)館時總能遇到“熟悉”的面孔。

揭秘：成本20元左右的中藥

 賣到患者手里上百元

記者在此前的采訪中，先后有7名患者提供了涉及“醫(yī)托”投訴中醫(yī)館開的中藥，基本上是15副藥接近2000元。為核實這些中藥的實際價格，11月5日，華商報記者帶著這些中藥前往西安某中藥材批發(fā)商場走訪。多名中藥材店鋪老板看過藥后均稱，這里面的藥都很便宜，但不愿透露成本價，“你要是覺得藥貴了，就別去那個中醫(yī)館了，私人中醫(yī)館都比批發(fā)市場貴?！钡犝f這些藥每副都上百元時均表示“不方便透露多少錢，但肯定是比較貴。”

這些中藥的成本價究竟是多少呢？華商報記者從一名中藥材店家處找到了答案。這名店家將多幅中藥分別倒出，仔細(xì)翻看后說，“這些草藥都很普通，成本價不高，如果你有處方，我這里每副藥10元至20元左右就能抓好?！?/p>

記者詢問：“成本怎么會這么低？”店家說：“干姜、路路通、五靈脂、陳皮……這些都很普通，以‘路路通’為例，10幾塊錢一公斤?！币娪浾卟恍?，他招呼鄰家店鋪商家查看，對方翻看多幅中藥后稱：“都是普通草藥，每副成本不到20元，一般中醫(yī)館每副藥會貴一二十元?！?/p>

按照記者在中藥材市場走訪了解到的情況，涉“醫(yī)托”中醫(yī)館開具的15副中藥成本價約300元，而賣到患者手中約為2000元，這些中藥成本僅占患者醫(yī)藥費的15%至20%。

估算：“醫(yī)托”中醫(yī)館年流水可能達(dá)數(shù)百萬 

10余家中醫(yī)館或產(chǎn)生近億元流水

“醫(yī)托”中醫(yī)館的灰色產(chǎn)業(yè)究竟有多大利潤？今年5月至6月，記者先后蹲守了頤蘭庭、中醫(yī)館、珍元堂中醫(yī)館，均發(fā)現(xiàn)存在“醫(yī)托”。在蹲守頤蘭庭中醫(yī)館的30分鐘內(nèi)，先后有3名患者被“醫(yī)托”帶至該醫(yī)館。在蹲守珍元堂中醫(yī)館過程中，記者一上午遇到六七名復(fù)診患者，被提醒后均意識到“上當(dāng)受騙”，他們都需要買2000元至4000元不等的中藥。另外，記者走訪過程中采訪到多名坐診“名醫(yī)”，月薪基本上都在6000元左右。

根據(jù)記者走訪以及蹲守過程中發(fā)現(xiàn)的情況，對“醫(yī)托”中醫(yī)館經(jīng)營情況進(jìn)行估算：假設(shè)中醫(yī)館全年營業(yè)，每日10名患者就醫(yī)，每次開藥15副，金額2000元計算，每日流水約2萬元；每月約300名患者受騙，流水約60萬元；每年約3650名患者受騙，流水約720萬元。

一個城市若有10余家“醫(yī)托”中醫(yī)館常年營業(yè)，每年預(yù)計將有近4萬名患者受騙，該行業(yè)每年將產(chǎn)生近億元流水。

頑疾：重拳之下破案不少

 “醫(yī)托”問題仍屢禁不絕

“醫(yī)托”問題由來已久，且在一些發(fā)達(dá)城市屢禁不絕，以其影響范圍之廣、時間之長，可謂社會之痼疾。

早在1998年12月，我國首次在國家層面開始“打擊醫(yī)托”。當(dāng)時，國家衛(wèi)生部與公安部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于清理整頓非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)厲打擊醫(yī)托違法行為活動的通知》，首次明確“醫(yī)托”違法，由公安機(jī)關(guān)處以15日以下拘留、200元以下罰款。

盡管有了政策依據(jù)，但因為在執(zhí)法過程中存在取證困難、懲罰力度小等現(xiàn)實問題，衛(wèi)生、公安等執(zhí)法部門即便抓到“醫(yī)托”，也因為“沒有證據(jù)”很難有效打擊，《法制日報》就曾報道了“80余名醫(yī)托抓了又放，北京警方遭遇執(zhí)法尷尬”的怪圈。

面對“取證難”等問題，我國從2010年開始逐漸通過多部門聯(lián)合執(zhí)法模式，推動部分“醫(yī)托”案件落地。2015年7月6日，北京警方偵破特大“醫(yī)托”詐騙案，抓獲涉案嫌疑人150名，其中“醫(yī)托”80余名、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員60余名。在該案的推動下，9月19日，當(dāng)時的國家衛(wèi)生計生委、公安部、工商總局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合開展依法查處打擊“醫(yī)托”詐騙活動。

2019年3月，國家衛(wèi)生健康委員會、公安部、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局等八部委聯(lián)合行動，開展為期1年的醫(yī)療亂象專項整治行動，其中明確對“利用‘醫(yī)托’、虛假診斷等方式欺騙、誘使、強(qiáng)迫患者接受診療和消費”的行為進(jìn)行打擊。

經(jīng)過多部門聯(lián)合打擊，自2011年起，“醫(yī)托”詐騙案屢屢被判。根據(jù)裁判文書網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2011年至2021年共公開了130余件“醫(yī)托”相關(guān)案件的法律判決文書，大多數(shù)被以詐騙罪處置，其中北京18件，廣東17件，山西12件，湖南10件，陜西6件。其中，2014年至2017年，全國公開的法律判決文書年均15件以上。2019年至2020年，全國共判決“醫(yī)托”詐騙案近50起。

盡管國家對“醫(yī)托”詐騙問題重拳出擊，偵破了不少案件，但“醫(yī)托”問題仍然面臨難以根治的困局。

破局：推動中醫(yī)行業(yè)透明化 

壓縮“醫(yī)托”生存空間

北京市盈科（西安）律師事務(wù)所高級合伙人劉東晨律師說，“醫(yī)托”是當(dāng)今社會的頑疾之一，雖然社會對“醫(yī)托”逐步形成了一些共識性看法，但無法拿出建設(shè)性意見，總是說不清“如何通過立法和完善法律體系來解決‘醫(yī)托’問題”“如何建立長效聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制”“公安部門如何破解‘藥不對癥’取證難”。之所以出現(xiàn)這種情況，是因為“醫(yī)托”現(xiàn)象難治理背后涉及法學(xué)上的刑、民、行交叉，導(dǎo)致看似問題簡單，實則會出現(xiàn)“行業(yè)主管部門執(zhí)法權(quán)不足，有執(zhí)法權(quán)部門的對行業(yè)不了解，對行業(yè)了解的取證困難”“對個人損失不大，但受騙者眾多”等問題出。

劉東晨律師認(rèn)為，“醫(yī)托”整治破局之法，不僅在于健全我國現(xiàn)有的法律法規(guī)，更在于斬斷背后的灰色利益鏈?？v觀我國20余年的“醫(yī)托”整治之路，多部門聯(lián)合執(zhí)法無疑是目前最切實可行的辦法。在此背景之下，今年6月23日，西安市衛(wèi)健委、市公安局、市市場監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)文成立專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，開展集中打擊整治“醫(yī)托”專項行動，是地方政府對長效化整治“醫(yī)托”、斬斷“醫(yī)托”利益鏈的探索與嘗試，因此，本次整治行動中“衛(wèi)健部門向公安部門移交的案件數(shù)量”“公安部門偵辦案件情況”“市場監(jiān)管部門查處違規(guī)情況”等成果，無疑會受到西安、陜西乃至全國各地的關(guān)注。

劉東晨認(rèn)為，在西安“醫(yī)托”整治大勢的基礎(chǔ)上，“醫(yī)托”治理不應(yīng)只關(guān)注表象，其背后的中醫(yī)館才是利益鏈的核心。在醫(yī)托、中醫(yī)館、醫(yī)師和藥師這條利益鏈中，“虛構(gòu)事實、隱瞞真相，捏造所謂的‘神醫(yī)’‘名醫(yī)’”均為手段，其根本是高價售賣低價藥品，因此，進(jìn)一步推動行業(yè)公開透明，是壓縮“醫(yī)托”中醫(yī)館生存空間的重要手段。

中藥不夠透明的價格、藥品是否對癥等都是取證的難點，同時也是灰色利益鏈關(guān)鍵，讓處方進(jìn)一步“透明化”，不僅是對患者的保障，也能進(jìn)一步推動中藥材價格的公開化以及藥癥是否對應(yīng)的公開化。有關(guān)部門可通過推動立法、制定行業(yè)規(guī)范、加大處罰力度、制定市售價格標(biāo)準(zhǔn)等方式，讓醫(yī)師、藥師必須給患者提供詳細(xì)的處方；讓處方明確所使用的藥材、劑量及開具大處方的特殊原因；讓醫(yī)館不得強(qiáng)制患者在醫(yī)館購藥，有選擇其他醫(yī)館或中藥材市場購買的權(quán)力；讓醫(yī)館不得以過高價格售賣低價藥材……從而推動中醫(yī)行業(yè)的進(jìn)一步公開化、規(guī)范化。

有關(guān)部門不僅要建立公開的中醫(yī)診所不良執(zhí)業(yè)行為記錄制度，對違規(guī)操作、不合理收費、虛假宣傳等進(jìn)行記錄，還應(yīng)對已經(jīng)證實存在“醫(yī)托”行為的中醫(yī)館法人代表、高管進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)記錄，避免不斷出現(xiàn)“換個馬甲再出現(xiàn)”的反復(fù)中。同時，有關(guān)部門應(yīng)該在醫(yī)院、醫(yī)館等場所積極宣傳防止“醫(yī)托”的內(nèi)容，使人民群眾提高警惕，學(xué)會用合理合法的方式維護(hù)自身權(quán)益。此外，還應(yīng)該加大安保人員的巡邏力度，保護(hù)人民群眾的人身和財產(chǎn)安全。

作者｜華商報記者 張鵬康