目前，自治區(qū)本級和14個統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)職工醫(yī)保門診共濟，參保人員可在手機端“新疆醫(yī)保服務平臺”（包括手機APP、支付寶和微信小程序）直接掌上辦理個人賬戶家庭共濟業(yè)務，實現(xiàn)跨制度、跨統(tǒng)籌地區(qū)綁定和結(jié)算。那么，什么是家庭共濟？你的醫(yī)保怎么給家人用呢？自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障處處長韓宏才對此進行了解讀。

連線主持人：石榴云/新疆日報記者 任春香

連線嘉賓：自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障處處長 韓宏才

主持人：“共濟”是什么？

嘉賓：職工醫(yī)?；鸱謨纱髩K：一是統(tǒng)籌基金，就是“大池子”，二是個人賬戶。職工醫(yī)保門診共濟就是通過改革個人賬戶，建立門診統(tǒng)籌，提高職工醫(yī)保門診保障水平。改革主要是兩個共濟，一個“大共濟”，一個“小共濟”?！按蠊矟本褪墙㈤T診共濟保障機制，在全體參保人群范圍內(nèi)來實行共濟保障；“小共濟”就是家庭共濟，針對個人賬戶，可給家庭成員共濟使用。

主持人：改革后，個人賬戶原有的錢會變少嗎？醫(yī)保待遇會降低嗎？

嘉賓：改革后，參保人個人賬戶現(xiàn)有的錢不會減少，仍歸個人使用。統(tǒng)籌基金與個人賬戶的結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，劃入個人賬戶的錢是減少了，但增加了門診共濟保障，總體來說，個人門診就醫(yī)負擔降低了。

主持人：個人賬戶的繳費怎么計入？

嘉賓：在職職工個人繳費2%仍全部計入個人賬戶，單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金；符合條件的退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按上年度自治區(qū)基本養(yǎng)老金平均水平的2%劃入。劃入額度暫定80元/月。

主持人：家庭共濟后怎么給家人用？

嘉賓：家庭共濟是針對個人賬戶，并不是指統(tǒng)籌共濟的大池子。個人賬戶結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員本人的子女、父母、配偶的醫(yī)療保障費用，實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助。個人賬戶結(jié)余資金可授權(quán)一個或多個近親屬使用。

個人賬戶不僅擴大了享受人群范圍，同時也擴大了賬戶支付范圍：原來只能個人用，現(xiàn)在由個人及配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的個人支付醫(yī)藥費用，可以由個人賬戶支付；在定點藥店購藥、購買醫(yī)療器械、購買醫(yī)用耗材，原來只能用個人的，現(xiàn)在可以用家庭成員共濟職工醫(yī)保個人賬戶支付；可以用于本人的配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護理保險等社會保險的個人繳費。

統(tǒng)籌基金報銷之后的個人自付費用，可以通過本人現(xiàn)金支付，也可以通過個人賬戶支付，個人賬戶支付的時候，不只可以支付本人的費用，也可以支付家庭成員的費用。

主持人：家庭個人賬戶共濟需要申報辦理嗎？

嘉賓：需要辦理。參保人員可以使用“新疆醫(yī)保服務平臺”APP、支付寶或微信小程序，建立醫(yī)保家庭共濟關(guān)系，進行個人賬戶家庭成員互相綁定和資金授權(quán)。

主持人：如何申報辦理？

嘉賓：申報的具體步驟：

1.搜索下載“新疆醫(yī)保服務平臺”。

2.進入“服務大廳”—“業(yè)務辦理”—“個人賬戶家庭共濟”。

3.創(chuàng)建家庭成員組，閱讀《個人賬戶家庭成員共濟承諾書》并進行勾選。

4.選擇關(guān)系，邀請成員，確認個人信息無誤。選擇受邀人與參保人的關(guān)系，填寫受邀人相關(guān)信息。如邀請的妻子，選擇“配偶”關(guān)系，然后填寫妻子相關(guān)信息。

5.成員同意接受邀請。16周歲以上的親屬，需要進入“個人賬戶家庭共濟”功能中點擊“同意”按鈕，進行人臉識別，同意接受邀請。若有子女在16周歲以下，邀請后直接進入家庭成員組。

6.綁定賬戶，授權(quán)金額。親屬接受邀請后，參保人和親屬都可以查看到家庭成員組下的所有成員。家庭成員組下的成員可互相綁定賬戶，授權(quán)金額。點擊成員后的“綁定賬戶”按鈕，填寫相應信息，填寫授權(quán)金額，提交申請。參保人給親屬綁定賬戶，授權(quán)金額，親屬也可以給參保人綁定賬戶，授權(quán)金額。有參保過職工基本醫(yī)療保險的成員才可以給其他成員綁定賬戶進行授權(quán)金額。

7.設置扣款順序。若兩個家庭成員同時給一個親屬綁定了賬戶時，該親屬可在“共濟賬戶管理”的“扣款順序管理”中設置扣款順序。使用個人賬戶支付醫(yī)療費用時，先扣款參保人自己個人賬戶中的金額，如果個人賬戶金額不足才會使用共濟賬戶的金額。

主持人：個人賬戶家庭共濟可以在哪兒使用？

嘉賓：開通個人賬戶就醫(yī)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店均可實現(xiàn)家庭成員個人賬戶共濟。

主持人：家庭成員共濟能不能用門診共濟3000元定額？

嘉賓：不能。家庭成員共濟是指個人賬戶家庭成員共濟，不能使用普通門診待遇報銷。